Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@14nunu10 to ti verim 😒 a co si pisala,ze si mala hnacku a to zvracanie,to je bezna reakcia na pregnyl?pytam sa,ze ci to mam cakat aj ja potom :/ to si myslim,ze das hned info,ved sme zvedave,ja sa zajtra tiez ozvem,ci sa rozbehli tie foliky trosku,ale dostanem sa sem asi az poobede,mam zajtra este zubara a ekg,takze nabitý program 😒
baby všetkym čo idete v najbližších hodinách na odber vajíčok silno držím palce, nech všetko dopadne dobre. ja som si dnes pichla posledný luveris, minuli sa mi zásoby už. zajtra ma čaká kontrola a uvidíme či mi ešte niečo predpíšu, zajtra bude 13 den cyklu, tak hádam aj nás bude čakať odber cez víkend. Držte sa.
@leelloo áno viem ze si fajn,všetky ste tu fajne babenky😏
@mataa123 no to neviem lebo keď som čítala nežiaduce účinky tak tam praveze bolo spomenuté ze povacsinnou sa nevyskytujú mohlo to byť aj z jedla .Uvidíš ako na teba zareaguje dúfam že ok 😎
Nevadí že dáš vedieť až poobede veď na dobre spravicky sa oplatí počkať,hlavne si v klude povybavuj čo ti treba 😉
Inak baby dobre ranko,mňa už hlava pobolieva,lebo komusi tu alarm na aute pískal 15 min a rovno pod oknom 😬😨takže sa idem sprchnut,zuby vyrajbat,nezabudnut ze nemôžem nič piť a jesť,ešte ze mam dôjsť nenamalovana aj tak sa mi nechce licit,keďže o 6 hod musíme už vypadnúť z domu..prajem krásny dnik👣👣👣👣🏃🏃🏃🐣🐣🐣🐣🐣🐣🐔
Už som po 👼nie kosielku ti dajú aj čiapku jednorazovú na hlavu,papuče som si zobrala ale pre istotu majú aj oni náhradné ..
@14nunu10 @leelloo no ja dufam,ze sa daju dokopy.preco jeden?no newiem,tak mi povedala,ze zatial tam nam jeden taky velky ktory by sa dal zobrat,a absolutne mi nepovovedala,ze kedy,ani priblizne,vobec,ze sa uvidi podla vysledkov,tak som zvedava.budem volat tak za pol hodku.@14nunu10 tak to je pekne aj ti povedali kedy by si mala ist na vklad,dali ste si aj PK? @leelloo noooo,tak to asi spolu nepojdeme 😕 aj ked clovek nikdy nevie.
Tak davka zvysena Menopur 225 a pol ampulky Cetrotide,kontrola v pondelok,tak foliky maju nieco cez tri dni aby sa poriadne rozsupli,dufam,ze daju do toho vsetko a v pondelok ma Dr.na kontrole potesi 😉😀
@14nunu10 jeeej to je super...dala si aj ICSI ? A budu ti oni volat alebo ty im ?
@14nunu10 aj na vas sme zvedavé samozrejme 😀😍 drzim vam palce, nech to zajtra zvládnete a mate peknú úrodu 😉 @lukecita25