Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
Baby akurát som sa objednala na predoperacne vyšetrenie ..ešte poriesit budúci týždeň odbery krvi a rtg pľúc ..
@denidi objednava sa to v mieste bydliska ja som zavolala na internú príjmovú ambulanciu aby som sa objednala tak mi dala termín a pýtala sa ma či na krv chcem prísť k nim alebo si krvi nechám urobiť u obvodnej lekárky..povedala som ze krvi si už zariadim..A rtg pľúc sa vždy robí bez toho mi tie pred.neurobia ..takže tak a nemôže to byť staršie ako 2-3 týždne..
@denidi no ono ako kde..u nas robia automatický ..tiež mam napísane v papieri od ivf ze nieje nutnostou rtg ale pozaduju to nasi internisti,mne to nevadí..ked len to chcú 😀 no ja pojdem na snímok teraz cez víkend /ked som už ta zdravotacka/ a so stimulaciou začínam až v utorok stredu takže by to malo byť ok
@denidi ale mas pravdu,kaslem na rtg žiarenie ...nejdem si ho robit..pre istotu..diky za upozornenie 😉 vies my to už tak automatický vsetko robíme že som sa domotala aj ja..dakujem TI 😎 😎
no ja idem v utorok na odbery a v piatok na bud týžden na interne takže to už budem stimulovať aj ja ..
rtg som chcela vybavit dopredu teraz cez víkend,ale nakoniec ho nejdem..ked netreba im v CAR tak naco riskovať
@leelloo no krv ti môže zobrať obvodacka alebo tvoj gyndos..A treba ti interné pred.operačné kde ti zmerajú krvný tlak,natocia ekg+popíšu ho,povypytuje sa ta na lieky či neberies,prehmata brucho,pečeň,slezinu či nie su zvacsene,vyhodnotí výsledky krvných testov /tie už bude mať nahodene v pc/ ohmata nohy či nepuchnu a milión ďalších otázok na rodičov ,či nie su v rodine nejaké ťažké zdravotné ochorenia a pod..
Ahojte tak uz som tu vcera som dostala v brne protokol zacinam so softom a uz len mrchu dostat ))) drzim palce kazdej z nas aby to bolo uspesne lebo ja v to verim...vcera prva konzultacia v brne a bolo MDD, hovorim si ze snad takto o rok uz s uzlickom v rukach budeme odlavovat doma MDD
@bianitka996 super,prajem ti to ..teda nám všetkým 😎👍a ozaj ty kedy čakáš mrchu?
Ja 7-8 ..
@lucecita25 no ako zvladas stimulovanie??nič ta neboli ? Injekcie v pohode?😯
ake injekcie si pichate? mne dali ten gonal, muz mi ho picha do pleca, inde mi je to take divne... a skoro to necitit...
@14nunu10 čítam, že si zdrav.sestra...prosím ťa, Diphereline má byť v chladničke alebo nie ? lebo v protokole mám napísané, že musí byť, ale v letáku v krabičke to písané nie je.