Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@14nunu10 @lucecita25 joj baby drzim vam moc moc palce nech embryjka pekne rastu a nech su co najlepsie pripravene na vklad
@lucecita25
@14nunu10 jej dievcence toľko bábätiek,nech sa krásne delia a rastu,tiez drzim palceky a nech už ich máte v bruskach a kopkaju vás😃
@lucecita25 veru moja,ja stále na to myslím a bojím sa aby aspoň 1-2 vydržali do 5 dňa 😩😞snažím sa myslieť pozitívne ale je to ťažké a vydržať do pondelka budú hotové muky😷😕ako verím im ze to dajú ale sem tam ma prepadne pochybnosť..
Babulky všetkým vám ďakujem co držíte palceky,ste zlaté 😇😍😉😚
@14nunu10 @lucecita25 dievcata, myslim na vas a drzim palce, urcite to dobre dopadne a vydrzi ich co najviac 😀😍😉
ach baby, už začínam byť v strese, rozmyšlam ako to zajtra dopadne, či budú vajíčka, ak áno tak či dáme iba prirodzené splynutie v petriho miske alebo dáme na pichnúť....hmm. 😒 asi sa rozhodne podla množstva vajíčok.
júúj, už len pozeram ten cenník, rozmyšlam čo dáme, či lepidlo, či predlženú kultiváciu, či aj embryoskop...dilema strašná, ak sa ma na to budú pýtať nech viem odpovedať. Pýtajú sa na to hned po odbere vajíčok či až keď im budem volať či máme embryjka? a zajtra im bude stačiť iba ako dáme vajíčka oplodniť?lebo ja myslím pozitívne a počítam že vajíčka budú.
Baby pomooooooooooc 😒 dneska 4 kontrola za mnou.dr povedala,ze mam byt trpezliva,ze tie krpce rastu strasne pomaly ☹ mam tam jeden 23mm,ze jedna kontrola este urcite bude,dali mi este Menopur lebo som uz nemala a ze poobede si mam zavolat co a ako,ci zvysia davku,alebo nie.No tak ja som o 14:45 volala a dobre ze som sedela,lebo by ma urcite vyrutilo,dnes si uz nemam nic pichat,teda okrem pregnylu a v stredu odber,nechapem,nerozumiem,som zmätená ☹ to mi chcu akoze vziat len ten jeden,ved tam nic nebude,ci bude,ja neviem co si mam o tom myslet 😒 na toto cakam od zaciatku a teraz ked je to tu,tak sa tak bojim ze tam nic nebude ☹ inak babule @leelloo a @lmt vy co,ako dneska,myslela som na vas celý den,dufam,ze vsetko ok?
Baby tak mame prvy UTZ za sebou a bol vidiet aj gestacny vacok a v nom mala 8mm fazulka, ktorej uz bije srdiecko 🙂 tesiiim sa
@mataa123 tak oni musia brat do úvahy aj krv, mozno sa im zo zdalo na utz, ze su este male, ale podla krvi mozno zistili, ze uz by to bolo moc, keby si pichala. Nic sa neboj, oni vedia co robia.
Ja uz to mam za sebou, prisla som domov, dala som si konecne nejake jedlo a dozeraz som spala, trosku ma to zmohlo 😀 Inak sa citim tak divne, trosku ma pobolieva podbrusko. Pri odbere mi krvácal jeden vaječník a mam malu sliznicu, takze mi pridali dalsie tabletky, vajíčok mam len 5, zajtra uvidime kolko ich prežije a bude zrelých.
@14nunu10 tak to je super 🙂 u mna sa zo 6 pomocou ICSI podarilo oplodnit 5 a z 3 prirodzene len 1, takze mam 6 embryjok 🙂 dala som PK a pravdepodobne utorok mi budu volat kolko teda zostalo a kedy bude vklad 🙂 joooj nech bojujuuu nase embryjkaaa 😉 🙂