Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@14nunu10 Ahoj, tak už sme doma. Všetko prebehlo tak, ako si mi písala, ale .... diagnostikovali mi predčasné ovariálne zlyhávanie, som z toho v keli. Idem čítať na nete, aké máme šance, lebo tam som už potom ani nevnímala. Krv a všetko ostatné sme absolvovali.
@jarusmischo no fajne ale moja aspoň sa prišlo na problém a čo ti povedali aká možnosť vám ostáva? Ale tak urobia ivf či ??
@14nunu10 Uvidíme, aké budú výsledky hormónov. Ak budú dobre, skúsime stimuláciu, ak nie, tak jedine darcovstvo vajíčok a to sme doteraz riešili zlý spg a dnes povedali, že na ivf doterajšie výsledky spg vyzerajú výborne.
@jarusmischo ahoj, to mam aj ja, povedali mi rovno, ze podarit sa nam moze aj prirodzene, aj ked je mensia pravdepodobnost, takze rovno sme riesili IVF. Isto je to sok, ja som z toho bola tiez mimo, ale stale je sanca 🙂 Merali ti AMH a FSH?
@leelloo Na AMH a FSH mám prísť v druhý deň cyklu, čo bude cca o týždeň, vtedy sú vraj najvyššie hodnoty. Dnes sme tam boli o 13.00 a toto robia len do 12.00, tak sme to odrazu nechali na ten 2. deň. Ja som z toho poriadne v šoku, lebo moja lekárka mi už 4 roky tvrdí, že mám všetko ukážkové.
@jarusmischo aha takže tak ..chápem,nuž držím palce aby sa našlo najprijatelnejsie riešenie nech si čoskoro maminka aj ty 😍😎
@leelloo Prosím Ťa, pamätáš si, aké si mala hodnoty FSH? Vraj ak je nad 20, tak stimulácia nemá význam.
@jarusmischo ako ti potom prisli na to, ze mas ovarialne zlyhavanie, ked nemas hodnoty amh a fsh? ved to sa urcuje podla toho. Ja som mala vo februari amh 0,46, v aprili uz iba 0,36 a fsh 20, ale vraj to moze kolisat. Podla utz som mala len 3-4 foliky bez stimulacie, teraz po stimulke som mala 9 folikov a z toho 5 vajok, ktore sa oplodnili.
@lucecita25 aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa supeeeer ja zajtra zavolám o 8 hod a okolo 9-10 hod budem mať tiež vklad drziiiiim ti palceeeee mojaaaaaa juuuuuuuj teším saaaaa 💋
@leelloo Lekárka povedala, že mám veeeeľmi malé vaječníky a videla len jeden folikul v každom vaječníku. Plus sa mi skrátil cyklus na 26 dní, napísala mi to aj do správy do záveru, že diagnoza - Predčasné ovariálne zlyhávanie AFC total3 ! Ešte aj ten výkričník tam napísala. 😒
@leelloo To fsh a amh spravia vraj len preto, aby vedeli, či má zmysel stimulovať.
@jarusmischo tvoja lekarka ci uz konkretne v CAR ti to povedali? neboj nic, to nebude take horuce, so vsetkym sa da nieco robit. Ja mam tiez take kratke cykly, to nic neznamena. Uvidis ako dopadnu tie testy z krvi, zatial sa nestresuj.
@michaela.g to ma velmi mrzi ☹ verim, ze to zaboli, ale ked je este nieco v zalohe, tak je to super, KET byva castokrat uspesnejsi 😉
@michaela.g mrzi ma to ale hlavu hore mas este 2 nanucky a to su dalsie dve sance...podari sa to uvidis 🙂
@michaela.g ou,do kelu moja 😩😱😭ale chvalabohu ze mas snehulienky,uvidíš raz sa musí podariť a verím že čoskoro 😍
Baby mate tu niektora aj dlhy protokol? U nas ja som ok vsetko v norme,tak som zostala zaskocena ze preco mam dlhy...ale nebol prilis priestor toto riesit s doktorkou..lebo tak oni su najmudrejsi...dik za nazory
Baby,zajtra na odbere nebudem nic platit,ze?zajtra asi len ICSI,teda ak si dame,ci?PK a mrazenie sa pati az potom,ked pojdem na vklad,ak si dobre myslím.nechcem mat pri sebe zbytocne vela penizkov,clovek nikdy nevie 😒
@lucecita25 👀👀👀👀👀👀👀👀👀👀👀