Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@leelloo Konkrétne v CAR mi to dnes povedala lekárka. A je to lekárka, ktorú moja gynekologička chválila. Idem ešte popozerať referencie. Ale nejdem vešať hlavu, musím byť silná, ako ste tu vy všetky 🙂
@14nunu10 dakujeeeeeem 🙂 budem mysliet zajtra aj na teba, drzim palcekyyyyy 🙂 🙂 🙂 nech nam to vyyyyyjdeeee 😉
@14nunu10 No hej,co vsimam tak sa deju kadejake odlisne veci v tych centrach 🙂 tak urcite vezmem neake peniaze,len zase nechcem mat velku hotovost pri sebe 😒 inak cakala som ze mi leelloo odpise,ona je tiez GF ako ja,tak to budeme mat rovnako,ale dakujem aj tebe,ze si odpisala 😉
@mataa123 v GF v BA pri odbere vajicok nic neplatis...ja som zaplatila poplatok 110 eur, ked som zacala so stimulkou a ostatne budem platit zajtra pred vkladom...mala som PK, ICSI a ci bude aj mrazenie, sa dozviem az zajtra...
@jarusmischo jasne, netreba vesat hlavu, vzdy sa najde nejake riesenie, aj ked to vyzera komplikovanejsie 🙂 drzime ti palce
@lucecita25 dobre danko dámy 🌅🌅🌅🌅🌅aj na teba budem myslieť,drahá však my už dnes odídeme z CARu tehotneeeeeeeeeeeeeee,uff silné emócie 🚼👶🚼👶🚼👶🚼👶
ahojte, máte niekto skúsenosti s vkladaním embrya po tom, ako bolo zmrazené? v akej fáze menšt. cyklu to budú vkladať? myslím - na koľký deň menštruačného cyklu? a čo tomu predchádza? tiež nejaká hormonálna stimulácia, injekcie, také, aké pred OPU?... alebo? dík!
@deianeira mne vkladali na 19DC. Vacsinou od prveho dna beries estrofen na kontrolu ides okolo 12 DC a potom zacinas brat aj utrogestan. Zalezi od centra aky maju postup. V jednom centre som brala vyssie spomenute bez nejakej injekcie a v druhom centre som si mala na 12 DC pichnut pregnyl a od 14 DC utrogestan len vecer.
ahojte pridavam sa kvam ja chodim do ferticentra moja diagnoza je nizke amh 0,27 a dnes som bola 2krat na odbere vajok
Taaakze kocky....uz aj ja mam moju bublinku v brusku a nech sa ma uz nepustiiiiii, nech sa poooriadne zahryzne 😉 toto je inak fakt aka nahoda, nie @14nunu10 ? Ze nam odber vajicok aj ET vysiel na ten isty den 😉 a inak super, ze mas teda 4 mrazacikov, paraaaada 🙂 Ja mam este zajtra okolo 11-tej volat ako sa dari tym ostatnym...embryologicka mi dnes vravela, ze to jedno, ktore mi zostalo z toho prirodzeneho oplodnenia, to vzdalo...a ze z tych ostatnych ICSI dnes rano pozerala, ze 2 sa zatial tvarili ok a ze je mozne, ze ked sa pozrie poobede alebo zajtra, tak budu ok vsetky 4 😉 tak som teda zvedavaaaa
@lucecita25 super,tak nech nás "hryzu" a rastu pekne u maminkach 😍no ja mám 3 snehulienky štvrté v sebe len pre úpravu info.😝veď všetko môže byť,zajtra sa dozvies a určite bude co mrazit ..držím ti palce tiež,pekne oddychuj,relaxuj,a nech sa vám všetkým sníva o babatkach 😘😉😚
@monso2107 jak tak ..myslela som ze ti v jeden deň dva krát odobrali,reku ze co dobabrali 😁 verím tomu ze to budú dobre spravicky,ono nejde tak o kvantitu ako kvalitu..kaliská mala cez 35 folikulov,odobrali 29 vajíčok,na druhý deň mala 20 na ďalší deň už 14 a v deň vkladu 8 ..a ja som mala oplodnenych 4 správne a celých 5 dní vydržali..daj vediet novinky potom ☺😎☺
@mkatkam aj ja mam dlhy protokol a tiez mi nejak nevysvetlovali preco. Myslím si ze preto ze je vraj dlhy setrnejsi