Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@lucecita25 ja?😀😀😀parádne,podbrusko sem tam cítim aj také trhnutie ,no každopádne je to ešte ďaleko vo hviezdach 😀😀😇a ty ako??
Inak baby ako sa mne povyhadzovali vyrážky po ksichte a dekolte to nechápem..😰vyzerám ako muchotravka červená ..hnisavé "jebaky"😬😱
@14nunu10 ja tak isto ako ty 😉 Len ja vacsinou pocitujem pichnutie na pravej strane ako keby pri vajecniku...mozno ten sa mi ozyva, lebo dr pred vkladom, ked mi robila sono, povedala, ze vajecniky po stimulke este stale pracuju, ze este stale pumpuju alebo co a ze musim pit vela tekutin, aby to pumpovanie netrvalo zbytocne dlho...ale sem-tam citim aj vyslovene podbrusko teda...veru veru, je to este dalekooooo....kedy mas ist na krv ?
@14nunu10 no tie vyrazky po dekolte mam aj ja habadeeeej...ale ja som si za posledne mesiace vsimla, ze sa mi tvoria kratko pred mrchou, ale duuufam, ze sa ta svina uz neukaze 😉 v tvojom pripade je to mozno reakcia na stimulku, ktovie...ked si to predtym nemavala...
@lucecita25 teba v pravom mňa picha častejšie v ľavom 😀no uvidíme teda no 12-14 deň po ET ale nepôjdem do heliosu ale ku gyndosovi a potom im zavolám výsledok 😇😇a tie vyrážky no ja ti neviem cez stimulaciu paaar sa vyhodilo a hneď zmizlo a pred ms sa mi zvykne vyhodiť tak jedna dve hnisavé zapálené ale toto je extreeem..ktovie,som zvedavá kedy to pominie 😀☺aale aspoň nie si sama 😇😇😇😇
baby bol s vami centre na vklade aj partner?myslím či ma môže zaniesť aj niekto iný, alebo treba aj jeho aby podpísal nejaké doklady, lebo pri odbere vajíčok viem že môj podpisoval nejaké papiere.
@14nunu10 uhum....no ja mám v papieroch písané, že odber krvi na 10 a 14 deň po ET..len teraz nechápem, že akože 2krát budem musieť ísť na odber ? som sa sestričky nespýtala, lebo som si to všimla, až keď som odtiaľ po ET odišla...ale nepovedala mi, že by som mala ísť 2krát, nič také nespomenula...len, že 10-ty deň vychádza na sobotu, tak stačí, ak prídem pondelok, čiže na 12-ty deň...
@lmt so mnou bol partner...po odbere vajíčok podpisoval nejaký papier, že on bol môj doprovod...ale po ET už nič nebolo treba podpisovať 🙂 Podľa mňa na vklad môže ísť s tebou hocikto...dôležité je, aby si mala doprovod...
@lucecita25 aha,no ja v jednom papieri pre lekára je ze najskôr 12 deň odber krvi +utz a v druhom papieri pre pacientku co ti ostáva doma tam mam 14 deň kontrola v helios alebo u svojho obvodneho gyndosa a zavolať im výsledok..takže buď v pondelok alebo vo štvrtok uvidím kedy zbehnem 😁chystas sa aj testovať či nie?
Tak ja idem zajtra na vklad 😍 Vraj to vsetky 5 vajok prežilo, niektoré sa delia rýchlejšie, niektoré pomalšie. Juuuuj, ako sa tesim 😄 Dnes svadbujem, takze nemam ani cas na to mysliet, dala som si pohar červeného na sliznicu a dufam, ze zajtra vsetko prebehne hladko 😊
Ahojte tak dnes vlozili 2 bublinky jeden3bunkac a druhy 4bunkac akosi ma boli podbrusko ked urobi. Prudci pohyb ale to mam asi ako mi odoberali dufam ze bude vsetko ok
@14nunu10 a ty ako ????