Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@lmt ja som tehotna treti krat, bohuzial jedno biochemicke, druha anembryomola a nikdy som nemala ziadne príznaky ze som tehotna a ani som nijak inak necitila. podla mna v tomto smere vela zohrava psychika a autosugescia 😀 nikdy som okrem // na teste nemala ziaden priznak, to podla mna pride az casom...cize bolo po PK? neboj, to bude bojovnik, najsilnejsie zo vsetkych 🙂
@monso2107fuuha ?so starou krvou?no jedine z krcka keď zavadzali embryo..toto fakt netuším moja
Aky je rozdiel mezi embriom a blaskocystou ja som stoho nejaka mimo mne vkladaly embria 3 a 4 bunkove kedy mysliz ze mozem skusit testivat
@14nunu10 waaaaaw paraaaada, gratulujem 🙂 obdivujem ta, ze si uz mala odvahu testovat 🙂 aj si v prych dnoch nieco citila, ked sa uhniezdovalo ?
@lucecita25 áno hneď večer v deň transferu aj na druhý a dosť silno v ľavo..No odvaha 😁 moja povedala som si mám tri testy a ktorú noc nebudem behať každé tri hodky na vecko tak testnem a spala som od deviatej do štvrtej rána tak reku testnem skúsim keď je taký koncentrovaný moč😁 v sobotu chcem druhý kazetovy urobiť ..
@14nunu10 no o tom nočnom cikani by som tiez vedela hovorit, tiez casto chodim...a kedy je najlepsie testnut ? Trebars hned rano po prebudeni alebo aj niekedy pocas dna, ci vecer ? Ja neviem, ale na test sa MOŽNO odvazim az v nedelu, kedze pondelok idem na krv...tak mozno skusim teda v nedelu, aby som sa nestresovala pondelok do 14-tej, ked si budem volat pre vysledok...ale aj tak sa taaaaak bojiiiiiim....bojim sa sklamania...hovori sa, ze zena to vyciti, ked je tehotna (ako napr.aj ty), no ja ten pocit moc nemam ☹ Resp. mam take zmiesane pocity...raz si myslim, ze to vyslo, na druhy den uz mam pochybnosti...aj ked som aj ja odo dna transferu citila 4 dni to brusko, teda tu pravu stranu, bohvie...raz si poviem, ze bodaj by to bolo uhniezdovanie, no potom si hovorim, ze to bol asi len dosledok toho zakroku, ze sa mi "tam vnutri" aj pri odbere vajicok, aj pocas ET "vŕtali".....aaaachjo, nech je uz pondelok, lebo ma šľahne...uz ani prsia ma nebolia...zacali cca pred viac ako pred 2 tyzdnami, ale ze brutalne boleli a od nedele uz nebolia...akurat mam uz par dni kazdy den pocit na mrchu, dnes mam uz 31 DC a ET som mala na 25 DC...ty si na ktory DC mala ET ?



@lmt ty si bola na opu, ked ja som mala vklad a aj v ambulancii v NR sme sa stretli zo 2x 🙂 drzim palce, aby emrijko zabojovalo a mrazaciky ani nepotrebovali