Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@monso2107 no rozdiel je ten že blastocysta ma už vyše 100 buniek a už sa trhá a ma 5-6 dní,kiež to 3-6 bunkove sú maličké cca 2-3 deň ..čiže rozdiel medzi nimi je rozdiel 3-4 dní nič viac .Veď to je vlastne Predĺžená kultivacia aby vykultivovala tie najlepšie a najzdravsie embrya..ono keď prežijú kultivaciu tak sú odolné a skôr sa uchytia ako tie menej bunkove,ale niekedy to neplatí ..
@lucecita25 booooooziiiinkuuuu,potichučky môžem gratulovaaaaat cmuuuuuk 🚼🚼🚼🚼🚼🚼🚼🚼🚼👶👶👶
@14nunu10 viem, ze je to este slabulinke, ale vaaazne sa mozem teda potichucky tesit ????? 🙂 😉 takze dnes som ktory den po ET ? 7 alebo 8 ? Mam to ratat odo dna ET alebo az od nasledujuceho dna ?
@lucecita25 den po ET je prvyy..Veď my sme mali rovnako transfer v stredu 29.6 či????
@lucecita25 jasné že sa môžeš opatrne tesiiiit ale proste je to taaaam!!!! Juj či sa tesiiiim
@14nunu10 hej hej 29.6. sme mali 😉 takze dnes je 7 den, hej ? Prepac, ze sa tak debilne vypytujem, ale ja som ze uuuuuplne mimo 😉
@14nunu10 hm...spravila som si aj ten obycajny prúžkovy 10-tkovy a tam mi druhu ciarku neukazalo ☹
@lucecita25 ukáže sa keď test uschne..ale ten kazetovy ti vyšiel a tie sú lepšie ..skús ešte cez víkend testnut ako ja a budeme múdrejšie☺
@14nunu10 Čítam tu samé dobré správy, gratulujem 🙂 Držím palce do ďalších dní 🙂
@14nunu10 Viem, chápem, ale nádej je obrovská 🙂 Držím paluchy. Dnes som bola v Heliose ešte na ďalšom odbere krvi, no to bola ráno iná "masovka". Celé čakárne úplne plné. Nechápala som, normálne som asi civela aj s otvorenými ústami, že to čo je?
@jarusmischo to aj v bratislave bolo milion ludi dnes. to zevraj preto lebo bolo vcera volno
@jarusmischo áno takto veľa ľudí tam býva hlavne víkendy a mala som tu česť v nedeľu raz tam byt,kokos s drahým sme vraveli ze je tu viac ľudí ako v kostole na nedeľnej omši 😁😁ale nie vždy natrafis na takéto stavy neboj 😉
@lucecita25 vieš hodne robí psychika,ja ta chápem každá sa bojíme ale aj dúfame a veríme 😕človek sa aj snaží pozitívne myslieť len je to ťažké presne ako hovoríš jeden deň tak a na druhý zas opak ..
No to človek fakt vyciti ze nieco s tym telom je a nebývalo také ..ale nič nieje stratené,hlavu hore ☺😎Ono to nemusí byť ranný prvý moc keď si cikala pred 2-3 hodinami,asi by som si odsledovala keď bude co najväčšia prestávka a tak testla..to už musíš ty vedieť či menej chodíš doobeda,poobede,večer,v noci..☺keď niektorá žena nemá žiadne príznaky,tak myslím že nieje pravidlo ze ta musia bolieť prsia .Ja cítim skôr pnutie v nich a také ako svrbenie okolo dvorcov a pobolievanie spod pazuchy až ..Ja si myslím že to cikanie je už dobrý priznak č.1 ďalej ukáže čas mojo,veľmi ti to prajem a držím moc moc moc prsteky naozaj ..