Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
Dobre ranko babule 😀 1.7.bol vklad,takze dnes som 6 den po,co myslite,oplati sa mi testovat,ked mi vkladali len 2dnove embryko,ziadna pk,nic.este je asi skoro,ze?
@14nunu10 no ved to,ze ja mam uz taku chut urobit testik 😕 ale 6 den je moc skoro asi,ked vam co ste mali po pk,zacina ukazovat az na taky 7,~ den ak sa nemyslim,vsak.tak aspon dnes nakupim zasobu a uvidime,na krv idem v pondelok,co je 10 den,ms by som mala mat v nedelu,ale verim tomu,ze najblizsich o mesiacov nepride 😀
Takto na 6 deň vyšiel mne ..slabunky duch ale v sobotu chcem iný kazetovy test urobiť 😉
@lucecita25 supeer,kraaasa😃
Baby tak nádherne sa to tu rozbieha,nech pekne silnejú testiky a zachvilu sa všetky pridáme😉
Ano budem pockam do nedele na krv idem az 15.7 citim sa normalne nic takeho len ma boli prsia ale to mavam aj pred mrchu
No dievčatá, tak FSH mám 20,2. Norma je vraj do 8,9. Ostatné je všetko v norme. Spg má zlú morfológiu, takže ideme písať žiadosť a budeme čakať na schválenie.
@jarusmischo bude to dobre, neboj. Ja mam tiez tak FSH a vydolovali zo mna 5 vajicok 🙂 Aku mate poistovnu? niekde schvaluju aj za par dni. Len vo VZP im to trvalo mesiac a pol 🙂
@jarusmischo tak nemusi to byt pravidlo. Ked sme my podavali ziadost, vraj sa im tam vtedy nieco menilo a doktorka vravela, ze by sa to malo zlepsit s tym schvalovanim. My sme ziadost podavali v aprili, odvtedy uz to mozno ide rychlejsie,
@leelloo Tak mna prsia ani pred ms nebolievali,ale vraj to moze byt aj s utrogestanu,tak uvidime,len mi nejdu do hlavy tie hrce,alebo co to je.no ked by ma prsia takto boleli celých 9m,cert to ber,vydrzim :D vcera som varila a jak som stala pri linke,neskutocne ma pichlo,az som sa musela prikrcit aby som to ustala,ale nie vlavo,ani v pravo,v strede.aj ja mam mat v nedelu,rano urobim test,na krv idem v pondelok,ale podla mna skoro 10 dni po,bude to uz vobec v krvi tak skoro?
@mataa123 v krvi by to malo byt uz. Ja asi testovat nebudem, skusim vydrzat do krvi, muz mi zakazal 🙂 Cez vikend ideme k nasim a nemam ziadny test, takze to nejako vydrzim, ale ten pondelok bude kriticky 😀 mna prsia nikdy nebolievali, zacali ma boliet az ked som si zacala pichat a po opu to pomaly odchadzalo.
ja som ochorela, dúfam že to nebude mať vplyv na našu bublinku, mám horúčku, škriabe ma v hrdle a mám plný nos. ale dávam si len vitamín C, homeopatiká na nádchu, a pijem lipovú čaj, dúfam že to môžem....