Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
Dnes som absolvovala kontrolný odber krvi, ktorý potvrdil že tehotná nie som, s doktorkou sme sa zhodli, že to skúsime v septembri s našimi zamrazenými embryami, a vložíme 2 ak budú schopné. Takže sa nevzdávame, hlavu hore.
@lmt drzim palec, ja ma 2. pokus v auguste, ale davam si len jedno, nech mam este jedno v zalohe, dcerka ma momentalne 5 rokov, tak sa na dvojicky necitim 🙂 ak by sa ujali obe 🙂...
ppocujte baby je to len moj pocit alebo je to tak tym co to vyslo su z martina z heliosu a tym co to nevyslo su z gynfivu z ba? ci? zaujimalo by ma taketo porovnanie
zienky ktore ste mali zle manzelove spermie ,co vam robili v centrach ???ja nechcem od cudzieho darcu :( vedia tam daco urobit stym?ako ste na tom:?ja som zdrava aj dieta mam uz jedno ale manzel nie
@domca002 mal už manžel robeny spermiogram? V centre mu ho aj tak spravia a podľa výsledkov vám povedia o možnostiach, ktoré máte. Teba vyšetria tiež, a vezmú krv.
@lmt tak to nevyšlo,do kelu,chvalim tvoj prístup a prajem všetko dobré do druhého kola..Ket bude úspešný ,moja drz sa 😙
@leelloo tak veľa šťastia!to nevadí že budeš pri niekom inom,či? Moja my co sme boli 5 na izbe pri odbere vajíčok tak sa ET vydaril iba dvom...prajem ti nech ten tvoj uz bude úspešný! 👍
@monso2107 gratulujem mojo,super teším sa 👶
@piussi no toto paráda veľa šťastia 🙋
@lmt tiez som sa jej pytala,akosi sme nemali stastie,ta "nasa"skupinka 😕 ja ked som bola v pondelok a v stredu na krv,boli tam baby co chodili s nami a bolo vidno ze si smutne,tak clovek hned vie 😞 inak teba si asi pamatam,na kontrolu ked sme chodili,nosis aj okuliare,ze?😀neboj sa nic,dalsie kolo nam vyjde vsetkym do jednej 😉😀 treba verit a skusat,aj my budeme maminky 😉
@lmt veru nemali 😕 panbozko chce,aby sme si este uzili leto 😀 no ja nemam ani mrazacikov,ja musim ist vsetko od zaciatku 😕 ale uz som objednana 17 augusta mam termin v Nr,pokecat s doktorom,co a ako,kedy mozme zacat,dufam,ze sa bude dat cim skor.ja by som sla ked aj zajtra 😀 a ty co,kedy idete?
@monso2107 to ubehne,a neboj dobre bude musíš pozitívne zmyslat ☺☺☺veľa šťastia moja drz sa