Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@katharinka24 super,takže sa pohynate vpred,nakoľko som mala krátky protokol tak ti nepomozem veru ...zajtra obidvaja poriadne nacuvajte 😉
@14nunu10 konečne sme sa pohli a to som ani nečakala. Nakoľko sme mali najskôr ísť na genetiku a partner na urológiu a čakanie na výsledky z genetiky do 2 mesiacov. Ale tým, že aj ja mám zlé výsledky musíme to pohnúť a ide mi o čas. Žiadosť bola posielaná v piatok a do 3 dni schválená, čo som sa čudovala. Ale to bolo ešte predtým ten týždeň. Mám ale hrozný strach. Ešte som sa upokojovala, že pôjdeme až v októbri, novembri a už je to tu 😀 😀 😀 A inak tebe gratulujem, musí to byť ten najkrajší pocit, teda už ani nie pocit ale skutočnosť. Teším sa s tebou! 🙂 🙂
@katharinka24 ďakujeme pekne,no tešíme sa veľmi co ti poviem 😍😍😍super ze to tak rýchlo prešlo,a prečo to vlastne tak strašne súri??😯
@14nunu10 Verím ti a prajem to každej 🙂 Vieš čo, volal mi Dr., že mi zlyhávajú vaječníky a nevie určiť čas keď sa dostanem do menopauzy, mám veľmi nízke AMH.
@katharinka24 jaj,aha tak preto urýchliť a predbehnúť starnutie ..už chápem už len nech to vyjde bozee ..
@denidi tu už hrmi čoraz viac a ten ešte neprišiel,uz aj slnko zaliezlo,uz mam po nálade zas ..stále si myslím že jedlo a kulturistika mu je prednejšia ako ja ...kua..a to ešte kým protein do seba naleje a za hodinu sa musí najesť steaky .....Ja sa raz zblaznim so svalnatych mužov..
Dievčata prosim pomožte...dnes rano mi pichli hcg injekciu do zadku a je mi strasne zle.vraciam kruti sa mi hlava zalieva ma pot.je to normalne???
@katharinka24 ahoj, kolko mas AMH? lebo ja mam tiez nizke, ale teda mna takto nikto nestrasil 🙂
@14nunu10
@desza17 Radšej by som zavolala, aj za cenu odloženia vkladu. Veď by to bolo len o mesiac. Tiež som mala odlozeny vklad a som aj rada za to. Pravdu povediac vtedy po opu by som si ani nedokázala predstaviť mať ešte aj et. Tak sa mi všetko zahojilo, bolesti ustúpili, brucho zmizlo po ms a na KET som šla úplne fit. Myslím, že nie je dobré všetko robiť hned, ak su ťažkosti. A vtedy sa to môže doslova len prepast si prvý pokus. To je len môj názor, rozhodnúť sa musí každý sám a samozrejme hlavne slovo by v takomto prípade mal mať lekár. Drzim palce.
Ahojte dievcata, takze ziadost uz schvalena, mam mat dlhy protokol 😉 viete mi v skratke popisat co a ako? viem ze mi to vysvetlia zajtra v centre, ale predsa 🙂 Drzte mi palce, nakolko mi ide o cas, preto nebudeme cakat na genetiku.