Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@katharinka24 Ahoj 🙂 ja som mala tiež dlhý protokol....stimulovala som s Dipherelinom a potom Menopurom...bola som 5krát na kontrole (krv + sono) pred opu a keďže mi pomaličky rástli foliky, tak mi postupne dr zvyšoval dávky Menopuru a po tej piatej kontrole to už bolo v pohode 🙂 nasledovalo samotné opu, chvalabohu ani počas, ani po ňom som nemala žiadne ťažkosti, akurát na druhý deň som celý deň špinila a to bolo všetko 🙂 Držím palce, nech máš tiež bezproblémovú stimulku 😉 🙂
@leelloo Ahoj ja mam 0,54. Neviem Dr. mi povedal ze ide vam o dni tyzden. A poznam viacere v mojom veku (23) ktore museli co najrychlejsie otehotniet a vcera mi to potvrdila aj endokrinologicka ☹
@denidi Ahoj, ano na jednej strane super spravicky a na druhej som necakala ze budem mat ja problemy v mojom veku ☹ Viem deju sa aj horsie ale musim to este v sebe prekusnut, nejde o zivot. Ty si na tom ako?? 🙂
@lucecita25 Jeeeej dakujem za odpoved 🙂 Mna skor zaujima na ktory den by som mala zacat s injekciami 🙂 A uz si tehulienka??
@katharinka24 Za máličko 😉 všetko ti vysvetlia v CAR...u každej je to inak, ja som s Dipherelinom začala na 26 DC a zhruba 5 dní na to + Menopur...áno, som tehuľka, som na tom rovnako ako @14nunu10, obom nám aj opu aj ET vyšiel na ten istý deň 😉 😀 budúci štvrtok idem na prvý utz 🙂
@katharinka24 ja som mala naposledy vo februari amh 0,46 a v aprili 0,36, akurat mam "iba" o 9 rokov viac, ale nikto ma az takto nenahanal. Teda vraveli, ze nemam stracat cas, to je jasne, ale taku paniku nerobili, to iba ja, ked som sa na to prisla 😀 😀 a po prestudovani vsetkych moznych zdrojov, pribehov a skusenosti som sa trosku ukludnila 🙂 sice mam za sebou jedno neuspesne ET, ale ideme dalej. Tak zelam vela stastia 😉
@lucecita25 A ja som bola v tom, že všetky ktoré máme dlhý protokol začíname 16 DC 🙂 🙂 🙂 🙂 Už ani neviem kde som sa to dočítala. Jéééj tak aj tebe gratulujem. Hlavne prajem veľa zdravíčka aj maminke aj dieťatku. A uži si prvý utz a môžeš aj fotečku pre potešenie poslať 🙂 🙂
@leelloo Aha no vidíš a mne vo štvrtok Dr volal, že nemôžeme čakať. Tak ja neviem, pretože sme boli poslaní aj na genetiku aj na urológiu a nakoniec, že nebudeme aj nato čakať. Držím ti palce nech všetko dopadne tak ako má a budeš môcť hrdo niesť titul mama. Teraz pokračuješ ďalej?
@katharinka24 to ti tvoj gynekolog volal? a v car vam robili hned vsetky vysetrenia, teda HP aj spermiogram? tam to netrva tak dlho. To sa mi zda take zvlastne, ze by ta hned hnali do stimulky bez zakladnych vystreni. Tu genetiku chapem, to trva 3 mesiace a netreba na to cakat. Kam chodis do CAR?
Ja som mala zatial iba jeden ET, ten zial nevysiel, vo stvrtok mam konzultaciu, tak uvidime, co a ako dalej, ale dufam, ze v auguste by som mohla ist na KET. Mame este 2 mrazaciky, tak snad tie sa uspesne rozmrazia a konecne sa aj ja dockam 🙂
@leelloo Nie z Car mi volal Dr. Nam robili predtym vsetky vysetrenia dokonca opakovane. Ale dva tyzden dozadu ked som bola v Care Dr mi hovori ze este sme vam nebrali na AMH, tak mi hned zobrali krv. A vo stvrtok mi volal ze mam velmi zle vysledky na moj vek, ze nemozeme cakat na genetiku a urologiu. A nemozeme cakat nakolko mi ide o dni az tyzdne.
@katharinka24 aha, takto. Aj tak je zvlastne, ze ti hned nerobili amh, to je uplne prve co robili u mna. Mozno aj kvoli tomu, ze si mlada a necakali, ze to bude take nizke. Tak nech ti to rychlo prejde a za chvilu sa tesis z babatka 🙂
@katharinka24 to aka hruza musi byt ked ide o dni a tyzdne. Ak nezabudnes tak sa ho spytaj,ze kolko to bolo.
Ahojte tak sa aj ja pridavam do skupiny neuspesnych na ET... odber krvi mam sice az zajtra ale mrcha sa uz spustila naplno krvacanim aj bolestami... tak snad sa mi podari ist co najskor na KET ale tak pri mojom stasti to bude v oktobri..
@leelloo Hej hej nepredpokladali, lebo je to má málo % žien v mojom veku. Ja sa skôr bojím, že sa mi nevytvoria vajka a budem musieť riešiť darcovské. Prajem ti veľa síl do ďalšieho IVF 🙂
@kakatulik Pre mňa to bol šok a veľmi veľký. Mňa to ani nikdy nenapadlo, že niečo také existuje. Aj keď poznám jednu teraž už 35 ročnú a v keď mala 20 tak jej už neprišla ms a ani sa jej nedala vyvolať a už nemôže mať vraj svoje. A čo sa mám spýtať na hodnotu ? Tú ja viem. 🙂
@katharinka24 prepac,az teraz som si vsimla tu hodnotu. Neboj,vajka tam este mas. Aj pri hodnote 0,1 tam este su. Len im asi treba pomoct. Drzim Ti vsetky palce,aby sa to podarilo.
@katharinka24 neboj nic, urcite sa vytvoria, ja mam nizsie amh ako ty a mala som 5 vajok, vsetky sa oplodnili, ale prezili to len 3, jedno mi vlozili a ostali mi este 2 mrazaciky. Davas si aj nejake vitaminy? Ja sa si davala melatonin, vraj je dobry na kvalitu vajicok a este femibion alebo fertilcare. To len tak pre inspiraciu, ak by si chcela 🙂 ale zavisi to teda aj od toho ako budes reagovat na stimulaciu.
@kakatulik Nie to je v pohode 🙂 Len ja som nepochopila ze co sa mam spytat 🙂 🙂 A ty si ako na tom?? Uz tehulienka? 😉
@leelloo A to sa tak vola ten melatonin? Ja uzivam len kyselinu listovu. Ale chcem si este nieco nasadit tak dakujem za inspiraciu. 🙂
@desza17 tu tazko radit, neviem ako velmi ti je zle, ska by som asi do nemocky na pohotovost, radsej ako riskovat nieco. Mne po odbere doktor povedal, ze ak by mi bolo nevolno, slabo, zavrate tak mam okamzite mazat na pohotovost alebo k nim. Viem ze este nie si po odbere, ale ohs moze vzniknut kedykolvek.