Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@desza17 bolestí som mala potom ešte asi týždeň bola som nafúknutá a ťažko sa mi dýchalo. .....povedali sme si že ideme do toho ešte raz dneška som 6den po et
Žienky, dnes som dostala najkrajší darček k narodeninám. Z nášho 1. IVF sa našej bublinke u mňa zapáčilo a verím, že to bude na celých 9 mesiacov.Veľmi sa tešíme. HCG máme 2315. Úprimne zo srdiečka prajem každej z vás, aby sa vám to tiež podarilo a držím vám všetkým palce.
@snazilka12345 drzim teda palce..a to znova budete asi vyplnovat ziadost a vsetko okolo toho vsak?
@desza17 Aj ty na tom budeš podobne, len sa na to dobre priprav a nesmut, ze et nebude. Ani ja som nemala a som za to aj rada.
@espritka29 tvoj pribeh mam vzdy na rozume ked prepadnem dakej lutosti..si moja inspiracia a to ma posuva dalej😍
@19lilly dali mi Estrofem a utros, mam ich zacat brat a az 14 den prist na kontrolu. Tak som sa pytala, ci nemam dat vediet, ze som zacala, ze nie, staci potom prist. Som sa na to pripravovala 2 tyzdne, ze sa aspon dozviem nieco, preco sa nepodarilo alebo nejake info a prd májová, tu mas papier a čau.
@lin34 drzim palce teda 🙂 a ta ich komunikácia je teda biedna, ešteže existuje MK, lebo by som nic nevedela 😉😀
@evelka81 joj, ja neviem ani co napisat, verim, ze je to pre vas velmi tazke. Este to nevzdavajte, skúste ine centrum, ked sa to teraz nepodarilo, neznamena, ze sa to nemoze podariť inde. Muž mojej kamošky mal problem so spermiami, mali potrhane DNA, uz ich odpísali a po liečbe u jedného urologa v BA, sa mi podarilo prirodzene. Viem, ze kazdy ma svoj ťažký pribeh, ale prave tie pozitívne pribehy nam davaju silu to skúšať dalej. Drzim vam velmi palce!
@lucecita25 Baby a dokedy sa berie estrofem, ja som myslela ze len do vkladu a este mi ho predpisali habadej, no nejako sa mi to nezda
@espritka29 paráda, gratulujem 🙂 nech sa bublinke teda u teba páči celýýých 9 mesiacov 🙂 príjemné tehuľkovanie prajem 🙂
@lucecita25 nie to su myslim estrogeny, davaju to v gf na zvysenie sliznice pred vkladom, myslela som ze po vklade uz to nebudem brat, lebo len tak som kukla pribalivy letak a radsej som ho ani necitala.
@lin34 jaaaaj aha....no možno ti ho predpísali viac preto, aby aj po vklade bola správna sliznica, nech sa bublinka uhniezdi, vieš 😉 teda aspoň ja si myslím
@lucecita25 Estrofem sa berie na sliznicu a az do konca 3.mesiaca, vraj tak ako utros
@leelloo
@lucecita25 baby vám keď sa embryjka vyvíjali,tak ste sa informovali,ako sú na tom?
@evelka81 musis to mat tazke..uprimne mi je to luto.