Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@14nunu10 uz som skusila vsetko.nic nepomaha.dokonca ani lezat nemozem.hned v den ket ma zacala bolet.myslela som ze ztych stresov.vcera ma tiez bolela ale na tu bolest co som sa zobudila v noci.to bol brutal...rano o 3bezradna ze co mam robit.aj som vracala..to sa tiez bojim ci nemohlo ublizit drobcekovi.ty si len ten paralen si davala?
@desza17 ja som toto iste mala min.tyzden 18 hodin vkuse taka bolest hlavy, ze som chcela umret manzel mi vsetko mrazene z mrazaku zabalil do uteraku a omotal okolo hlavy,dala som si na oci masku,ziadne zvuky ani svetlo...ale slzy mi od bolesti tiekli uplne same az som si myslela ze aj slzne kanaliky sa zblaznili ale asi po hod.som zacala zvracat,zimnice, tlak nieco okolo 150/110 tep len nejakych 45,uz stavy odpadavania som mala. .nakoniec som si dala panadol ultra rapid s codeinom a ten sposobil taky utlm ze sa mi podarilo zaspat s tym ze hlava omotana maska na oci atd....ale fakt ten panadol pri kazdej bolesti hlavy ma na mna zazracne ucinky asi kvoli tomu ze obsahuje aj male mnozstvo kodeinu vyskusaj;)
Ahojte,zienky.Tak nam vcera na stretnuti predpisali gonal a decapeptyl.Bude kratky protokol a predlzena kultivacia.Ked ste kupovali tieto lieky,zistovali ste aj ceny v roznych lekarnach,alebo je to vsade rovnake? Dik.
@jarusmischo ahoj,ak ides cez poisťovňu,tak je asi všade rovnaký doplatok,ides cez poisťovňu,ci nie?
@denidi Ano,idem cez poistovnu,koordinatorka nam odporucila jednu lekaren,len to bolo asi jej priatelske gesto voci tej lekarni,my sme tam nestihli ist,tak to nejdem ani riesit,pri tej sume je par eur asi aj tak nepodstatnych.
@jarusmischo môže byť,ze sú lekári s niektorými lekarnami " kamaráti" ale presne tak,myslim,ze nejaké veľké cenové rozdiely medzi jednotlivými lekarnami nebudú
@jarusmischo oni odporučia jednu lekáreň preto ze povacsinnou tieto hormonálne preparáty v tej lekárni majú,v inej lekárni to bezne nedrzia,a museli by ti to objednávať ..preto bacha na to
@14nunu10 To fakt? Ja som to dnes objednala v lekarni v obchodnom centre a zajtra si idem po ne,takze celkom su sikovni. 🙂
@jarusmischo tak to áno ale ja som to chcela hneď a hlavne také veci by som isto neriešila v dedinskej lekárni,hneď by toho bola celá dedina
@14nunu10 Jaj,tak to je jasne.Ja byvam vo vacsom meste 🙂 Prave som dnes rozmyslala,ci to povedat alebo nie rodicom,surodencom... Vedia,ze sme sa chystali do CAR,ale potom sme to uz neriesili ...
Bany prosim vas pomozte...v utorok som bola na ket.odvredy ma boli hlava.dnes v noci ma zobudila az tak bolest ze by som si ju najradsej odkrutila.neviem uz co mam robit.je mi aj na vracanie.prosiiiiim poradte mi.