Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@leelloo bohuzial je to tak, ze ked nie si informovana, tak sa ti moze stat, ze stracas cas....urcite sa na nikoho nespolieham, ani v Prahe...v NR zacali asi posielat potom, co som tam spravila prievan, lebo mne este povedali, ze musim najskor 2 krat potratit, nezdarene IVF este stale nebola dostatocna indikacia....po druhom nezdarenom som sa nasrdila, ale samozrejme, dozvedela som sa o tychto vyseteniach od dievcat tu na fore, bez MK by som o nich ani nevedela, ze si ich mam pytat, mne ich nikto ani len nenavrhol
@dena22 mne ich tiez nikto nikdy nenavrhol, vsetko som si nasla tu. V podstate vela veci viem odtialto, ani nie od lekarov. Vacsina lekarov je potom podrazdenych, ked sa ich spytas na nieco, o com si sa docitala, ale keby to boli naozaj dobri lekari, tak uvitaju to, ze sa zaujimas a prichadzas s otazkami, mali by ti vediet vseko vysvetlit a nie sa tvarit, ze su najmudrejsi na svete a my riesime kazdu blbost.
Pisala som aj do diskusie na helios a dr mi odpovedal ze po 1.potrate nieje potrebne hematologicke vysetrenie..tak neviem😞
@desza17 no ono je to na tebe, len o tvoje babo ide, a za druhe, na tom hemato vysetreni nic nie je zlozite, nechapem, co okolo toho robia, ked to vie zachranit plod...tolko zien prislo o babo len preto, ze mali krvnu zrazeninu v cievach a tak nebolo vyzivovane dieta, a tym on prisli...pre mna osobne to nie je ani len na zvazovanie, ked viem, ze viem zabranit vopred potratu
Baby neviete mi poradiť či mi stačí ísť na sono na 11 deň cyklu, ked píšu že medzi 10-14 sa chodí...len nestíham v pondelok, tak by som šla až v utorok a to už je 11 deň, inak mám cyklus 32 dňový, nechcem nič pokaziť pred Ketkom,,,nakolko toto sú jedné dve embryjka čo máte, a hádam ak všetko pôjde ako ma tak takto o týžden by aj vklad mohol byť...jupí
@lmt Ahoj, podľa foto súdim, že sme boli spolu na odber a aj na ET 🙂 Tiež som z NItry. Ja len že neviem, či v utorok bude k dispozícii v Gynfive v Nitre nejaký lekár, či tam lekári na kontrolu nie sú pondelky, stredy a piatky, ale nie som si istá.
Zasa na druhú stranu, keď som bola ja na kontrolu pred KET, tak mi sono spravila sestrička, lebo lekárka tam ešte nebola. Držím palce🙂
Môže byť že sme sa stretli, kedže ti nemáš foto tak neviem posúdiť...áno sú tam len tie dni, ale zvykla som aj pred ET chodiť k doktorke Vondrakovej na sono k nej do ordinácie, nakoľko som jej pacientka aj mimo GF ale áno aj sestričky robia sono to viem. a ty si teraz ako na tom?
Jaj, tak potom to máš vybavené🙂 Ja som tá nízka blondína, čo s vami neležala pri odbere na izbe, lebo tam už nebolo miesto🙂 No zatiaľ to vyzerá dobre, podarilo sa, ale som ešte veľmi opatrná vo vyjadrovaní, mám ísť na kontrolné sono o týždeň, tak snáď to dobre dopadne a uvidím srdiečko🙂
Nie nie, to sa mi nepodarilo, vtedy som dostala menštruáciu už na 6-ty deň po ET, to som bola sklamaná. Potom ma poslali na hematológiu a tam mi nieco zistili v krvi, tak si pichám aj injekcie už od septembra do brucha.
A 19. septembra som bola na vklad. Teraz som začala lúskať viac Modrého koníka, som ani nevedela, že tu bola téma špeciálne pre nás - júnovú stimuláciu 🙂. Škoda, že som to až teraz zistila.
Ďakujem veľmi pekne🙂 Aj ja ti držím palce a všetko dobre dopadne 🙂
Určite, tentokrát to vyjde🙂 Aj telo je isto v lepšej kondícii, ako bolo predtým🙂 Teda aspoň u mňa to tak určite platilo. Ja som po stimulácii bola nafučaná ako mech, telo vtedy v mojom prípade nebolo extra pripravené na tehotenstvo.
Takže po dnešnom sone, vieme viacej, od soboty si začnem dávať ustrogestan a v pondelok ideme na vklad naších 2 embryii bez predlženej kultivácie, trocha sa bojím ale teším sa...už len nech mi zavolajú že sa pekne rozmrazili a sú vhodné na vklad... 🙂
Ahojte, dievčatá. Idem si pre infošku k vám. Blíži sa mi koniec stimulácie. Myslíte, že v deň, keď si budem mať pichnúť pregnyl, budem si pichať aj decapeptyl, alebo nie. Viem, že gonal nie, ale čo ten decapeptyl? Budem sa na to pýtať MUDr., ale zaujímajú ma aj vaše skúsenosti, kým budem volať s MUDr. Ďakujem vám.
@jarusmischo ja som uz v den pichania pregnylu nepichala nic ( okrem fraxiparinu)
@jarusmischo isto uz len pregnyl..potom som mala jeden den uplne bez nicoho a potom odber.

@leelloo dakujem, a je dobre, ze vam genetika vysla dobre, ostatne je riesitelne 🙂 aj ja nam vsetkym drzim palce