Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@jarusmischo ja tak isto v deň pichania pregnylu už nič iné som nepockala...potom ďalší deň nič a ďalší deň odber,myslim,ze to je štandardný postup 😉
@jarusmischo ahoj ja som v ten den pichala vsetko,rano som bola v gynfiv a pichli mi este diphereline,merional,menopur a v ten isty den o 22:00 sme pichli pregnyl.dalsi den uz nic a potom dalsi bol odber.
baby tie čo ste boli na Ket, my máme mať v pondelok, neviem ale či sa tam máme rano vybrať alebo čakať doma kým nám zavolajú v akom stave máme embryjka, nakoľko do Ba cestovať nám potrvá nejaký čas. 😒 doktorka mi povedala len toľko: Ket v pondelok, budú vam volať z Gyn fivu...aj diazepan a čípok mi zabudli dať,,,no nastastie mi obvodná predpísala, kedže sa viaže na recept.
@lmt este neviem ci to budem riesit v GF, mame podpisanu druhu ziadost, ktoru budu posielat asi az v novembri, lebo mi teraz nasadili dhea a v januari by som mala zacat dalsie kolo, ale radsej by som v Brne skusila soft stimulaciu, ta sa neriesi cez poistovnu, lebo je to lacnejsie, tak sa to neoplati. Uvidime, este sme sa stale nerozhodli. Tak daj vediet, ci sa kamoske podarilo, pozitivne spravy vzdy potesia 🙂
Dakujem baby, pozitívne myslím, do práce idem normálne od zajtra. Trošku sa obavam len toho že mi sestrička po vklade povedala neísť na wc 30 minút, no to som nedala 😒 , lebo už by mi prasko brucho...hádam to nebude mať vplyv na embryá... ☹
@lmt určite to nemá vplyv, ja som rovno v prezliekarni išla na wc lebo som myslela ze mi praskne mechúr :D a podarilo sa ..som tehu...a ešte sestrička ktora ma odprevadzala do šatne som sa jej pytala ze kedy mozem ist na wc ona povedala ze aj hned, ze to nema vplyv...takže kluud pohoda, mysli pozitivne a už si to začínaj pomaly užívať 😉
Ahojte baby dnes konečne vysledky z endokrinologie a tsh kleslo z 5,1 na 1,4 a mozem ist konecne na KET 😍 😍 😍
Dievčatá, potrebovala by som poradiť. Som tehotná po KET, teraz končím 8smy týždeň. Minulý týždeň som bola na sono a všetko v poriadku, čo ma ale trápi... Kázali mi vysádzať od konca 8smeho týždňa Estrimax (s tým som aj rátala, že ten už treba vysadiť), ale s ním súčasne postupne aj Progesteron (Utogestan).
NIe je to ešte skoro? Dokedy ste užívali progesterón vy? Všade som čítala, že ho postupne začínajú vysádzať v 12tom týždni až, tak neviem. Doma ich mám ešte habadej, tak rozmýšlam, či začať vysádzať, alebo ešte potiahnuť a začať vysádzať v 12tom. Ďakujem za radu🙂

@desza17 Áno, aj mne to tak vychádza podľa toho, čo mi povedal MUDr., len mm ma otázkami trošku spochybnil.