Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@leelloo to som rada, ze sa to da..mne berie teraz gynda krvu kazdy druhy den, ale sestricka povedala, ze to sa sleduje tiez len do urcitej hodnoty, tak som rozhodnuta si dat kontrolovat hcg dalej na vlastne naklady, uvidime, ako dopadnem zajtra...inak tiez chodim mam hemato dg. syndrom lepivych dosticiek, takze pichame aj Clexane 0,4. Hematolog mi povedal, ze hned ako otehu mu mam dat vediet, len som zatial vahala, ked este neviem, ci je to prosperujuce, tak uvidim, ako to dopadne zajtra. Inak vraj pocas tehu musim chodit na kontroly na hemato kazdy mesiac.
@dena22 ja som si to dala len raz spravit a hodnota je fajn, takze uz dalej to nejdem sledovat, Ale niekedy sa stava, ze sa to pomaly rozbieha, snad to bude v poriadku. A ako ti to rastie? ktory den si teraz? ja som tiez citala, ze sa to sleduje len do urcitej hodnoty. Ja picham fraxiparine a tiez budem musiet byt sledovana cele tehotenstvo. Vcera mi brala krv sestricka u mojej dr na hemato, tak mi rovno povedala, kedy mam prist a dala mi aj injekcie, aby som dovtedy mala.
@leelloo som 20 DPT, hodnota 532, ide hore pomaly ale ide, a hlavne aspon napriek nizkej hodnote sa pomerne ukazkovo zdvojnasobuje kazdych 48 hodin. Moja dokina je spokojna, len ja ked sa porovnavam, tak ostatne mate vyssie tie hladiny, moja dokina to totiz neberie ako IVF, ale ako nromalne tehu a podla jej tabuliek dom na 4+3 v norme. Podotykam, ze uhniezdenie som citila az na 9 DPT, co bol vlastne moj den MS. Myslela som, ze to nevyslo a prichadza MS, tak mi tahalo od rana do vecera podbrusok az do krizov. Aj na druhy den a treti den trocha pri pohybe, inak nie. A odvtedy ma nic neboli, prsia ma neboleli nikdy, ani po progesterone, trosku mam kovovu chut v ustach a vsetko mi puchne, ale inak nemam ziadne priznaky, asi preto, ze mam nizke to HCG. Mozno je to genetika, moja mama mala dokonca miernu MS, ked bola tehu, az druhy mesiac pochopila, ze je tehu.
@dena22 to je pekna hodnota a ak sa ukazokovo zdvojnasobuje, tak je to uplne super, problem by bol, ak by to tak nebolo. Myslim, ze u jedneho pohlavia moze byt hodnota nizsia, neviem uz ale u ktoreho 🙂 a ja mam vyssiu hodnotu mozno kvoli tomu, ze to mozu byt aj dvojky 🙂 a tiez nemam vobec ziadne priznaky, sem tam ma pichne v krizoch, sem tam v podbrusku, ale prsia necitim. Takze myslim si, ze to bude v poriadku 🙂
Tesim sa z nas🙂 za chvilu to bude rok, co sme tuzobne zacinali stimulaciu a kto by bol povedal, ze uz budeme dalsi rok riesit taketo veci🙂 Pre mna je to cele doteraz neuveritelne🙂 To asi zeny, co nemali problem otehotniet, nikdy nepochopia nasu radost🙂 Ked si predstavim, ze mi ju raz daju do narucia a bude to naozaj realita, tak sa mi az slzy tlacia do oci, asi to s partnerom patricne oplaceme od stastia🙂
@dena22 moja dobra kamoska zistila, ze je tehotna, ked si dala na obed krkovicku a to ona zje z masa tak max kuracinu 🙂 🙂 ked my sa tak dlho snazime, tak je jasne, ze by sme chceli vsetko citit, aby sme vedeli, ze je to v poriadku, ale kazda sme ina, to co citi jedna, druha nemusi vobec 🙂
@cucica ja som plakala aj ked som si spravila druhy test, kedze tomu prvemu som neverila :D a urcite budu slzy aj ked pride ta krasna realita 🙂 a mas pravdu, zeny ktore nemali problem otehotniet ani nevedia ake maju stastie a aky je to pre nas zazrak, ked sa to podari 🙂 ale vsetko nas to posuva dopredu a o to viac som vdacna za to co mam 🙂
@leelloo presne, ja si myslim, ze keby som otehu prirodzene, som presne ten pripad, co na to pride v tretom mesiaci. Ja mam podivne cykly, raz 19 dnovy, raz 26, zvacsa vsak 24 a so spinenim. To je znak oslabeneho zlteho telieska. Teraz rvem do seba vela progesteronu, tak som ok, ale predtym mi nikdy neudrzal ani utros. Toto bol moj 5 vklad, prvykrat KET, a tym padom mi zostalo zlte teliesko, to stacilo podporit a nespinim. Ja myslim, ze pri prirodzenom by som mozno aj krvacala. Tak by som ani nevedela, ze som tehu. Krvaca sa prave kvoli nizkemu hcg, slaba informacia prave pre to zlte teliesko. Ja som nesmierne vdacna. Bali sme sa, ze sa nikdy nedokazu uhniezdit. Takto je nadej.
@leelloo Ja ked som si isla spravit test na 11ty den po KET, tak som nedufala, lebo ma bolelo brucho ako keby mam menstruaciu a zacala som spinit a robila som si jeden na 6ty den a bol snehobiely. Chcela som si to len overit, nech nedufam zasa zbytocne a rychlejsie sa s tym vysporiadam. Este bol piatok, tak som si povedala, ze sa skor otrasiem z neuspechu cez vikend. A ako sa to zacalo nasakovat, tak kontrolka hned svietila a bum vedla sa zacala rysovat dalsia ruzova a bola stale silnejsia a silnejsia, moja prva druha ciarka v zivote, no skoro som odpadla, sedela som na vani a bola uplne mimo 🙂 Test odlozeny v skatulke doteraz🙂

@desza17 mne moja dr povedala, nech pridem az za 3 tyzdne :( odmietka mi aj zobrat krv na hcg, tak som si to isla dat spravit do labaku a este na mna aj pozerala ako na debila, ze co tam chcem tak skoro...no skoda reci 🙂 idem od nej prec, takze teraz hladam novu doktorku, snad to stihnem do konca marca, lebo k tejto viac uz nepojdem 🙂