Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@desza17 to je to, ze kazdy to ma inak, niekto ani nevie, ze je tehu, a niekto to tehu s prepacenim pregrcia...ja som vcera hovorila dokine, ze mam kovovu chut v ustach a vsetko mi smrdi, a ona na to, ze to je dobre, ze to znamena, ze som tehu. Myslim, ze moja dokina by to iste teraz povedal tebe 🙂
@desza17 no, ja som stale v napätí, ty to so mnou zdielas od zaciatku, tak najlepsie vies, ale narozdiel odo mna, u teba je to jednoznacny tehu priznak, babatko sa usalasuje. Iba lezkaj, bud v teple, a oddyskuj. Aj ja som furt vyvalena, a to ma nic neboli.Okrem toho, za chvilku to prejde a nebude ta uz nic tahat.
@cucica ked si ja predstavim, co vsetko som za tie 2 tyzdne robila!!! posilka skoro kazdy den, este som mala narodky, takze som si stale s niekym pripijala. A nic som necitila, len som cakala, kedy konecne dostanem ms, aby som mohla zavolat do Brna a objednat sa. Meskalo mi to dva dni, tak som si len tak nahodou kupila test a spravila na obed, hodila na umyvadlo a po polhodine si spomenula a isla kuknut a tam druha ciarka. Som na to pozerala ako puk asi pol hodiny, ze to nie je mozne. Chcela som si spravit druhy, ale nedalo sa mi cikat 😀 tak som do seba naliala liter vody a spravila digitalny test a tam mi vyleteli 2-3 tyzdne, tak som sa rozplakala ako blazon 🙂
@leelloo boze to je take uzasne...mne by test neukazal hadam ani teraz :D a tiez som si romanticky predstavovala, ze ked to raz pride, tak si ten prvy test odlozim :D a mne ukazalo len takeho siveho ducha, co som sa neskor docitala, ze to je falosne pozitivne. Tak som na druhy den sestricke povedala, ze bol falosne pozitivny, ze to zase nevyslo a reku vysadim lieky. Vlastne uz vecer pred odberom krvi som si nedala ani rano. A po odbere som isla so psami von, okolo druhej som prisla domov a sestricka mi volala, ze je to pozitivne, sice to bolo len 40 HCG na 13 DPT, ale o dva dni uz to stuplo na 98, o tri na 276, a o dalsie dva 532, cize sa to zdvojnasobuje len je to v nizkych urovniach. Ktovie, ci by mi ukazal test //. 🙂 Nech i daco odlozim pre potesenie. 🙂
@dena22 mna sem tam pichne, ale hlavne citim krize, ked sa zohybam alebo nieco robim. No a vcera vecer som si lahla do postele a musela som si ist dat este chleba so sunkou, lebo som bola taka hladna 🙂 a rano som sa zobudila o 4 a musela a som si dat banan, lebo zas som bola hladna 🙂 ak to bude takto pokracovat, tak neviem, neviem :D
@leelloo joj pravdaze, manzel kazdu chvilu meni meno pre chlapca :D:D:D
ale chapes ma, ze som stale ako na trni, co a ako..ale udajne, nevadi, ze su nizsie, dolezitejsie je vraj to zdvojnasobovanie...nezdrave by to bolo, keby to nestupalo exponencionalne, to by mohlo byt mimomat., alebo zle sa vyvijajuce...Nasla som si na MK aj na ceskom MK pripady, kedy sa to u dievcat zacinalo takto, ako u mna a dopadlo to dobre. 🙂

@dena22 snad mas pravdu