Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
Ahojte snažilky,
Občianske združenie Bocian pripravilo projekt Najcennejší dAR a hľadá páry, ktoré sa pokúšajú o bábätko. Termín na prihlásenie je do konca apríla 2017. Stačí, ak na adresu najcennejsidar@bocianoviny.sk napíšete ako dlho sa už o dieťa snažíte, koľko máte vy i váš partner rokov a čo už ste vo svojej snahe o tehotenstvo podstúpili. Nezabudnite uviesť aj svoje telefónne číslo. Ak máte kamošku, ktorej by sa to týkalo, posuňte jej, prosím, túto výzvu. Viac: http://www.bocianoviny.sk/najcennejsidar/
Čo môžete získať? S pomocou odborníkov vyberieme päť párov, ktoré bezplatne podstúpia špecializované vyšetrenia a liečbu porúch plodnosti u najlepších odborníkov. Bude sa im venovať tím renomovaných špecialistov v odbore asistovanej reprodukcie z Kliniky reprodukčnej medicíny a gynekológie Zlín. Jeden z párov získa cyklus umelého oplodnenia zdarma.
@leelloo ahoj, tak to sa tesim, no my sme bohuzial v nemocke na pozorovani a udrziavani kvoli spineniu od soboty rana. Cize zatial sme tam,kde sme boli, nevieme, ako dopadneme. Ale tiez sme co to podrastli, paradoxne sono sedi pomaly na den presne s datumom vkladu, a nie s datumom poslednej MS pred vkladom. Udajne sa to po KET stava. Najblizsie sono az v pondelok. Tak uvidime. Drz labky. 🙂
Ahojte snažilky, pridávam ešte raz našu výzvu, ak môže posuňte ďalej medzi kamošky,
Občianske združenie Bocian pripravilo projekt Najcennejší dAR a hľadá páry, ktoré sa pokúšajú o bábätko. Termín na prihlásenie je do konca apríla 2017. Stačí, ak na adresu najcennejsidar@bocianoviny.sk napíšete ako dlho sa už o dieťa snažíte, koľko máte vy i váš partner rokov a čo už ste vo svojej snahe o tehotenstvo podstúpili. Nezabudnite uviesť aj svoje telefónne číslo. Ak máte kamošku, ktorej by sa to týkalo, posuňte jej, prosím, túto výzvu. Viac: http://www.bocianoviny.sk/najcennejsidar/
Čo môžete získať? S pomocou odborníkov vyberieme päť párov, ktoré bezplatne podstúpia špecializované vyšetrenia a liečbu porúch plodnosti u najlepších odborníkov. Bude sa im venovať tím renomovaných špecialistov v odbore asistovanej reprodukcie z Kliniky reprodukčnej medicíny a gynekológie Zlín. Jeden z párov získa cyklus umelého oplodnenia zdarma.
Ahojte kočky, vie už za ten rok, čo si tu píšete, máte toho veľa za sebou, tak vás chcem aj ja touto cestou poprosiť o zopár rád. S manželom ideme na prvé ivf, podpísali sme papiere do pisťovne na schválenie, tak čakáme a ja mám už žiaľ teraz veľké obavy z hormónov.Nikdy som nebrala ani antiku a nemôžem si dovoliť veľa pribrať kvôli iným veciam. Mali ste z toho kvanta liekov nejaké vedľaajšie účinky? My žiaľ s mojím mm musíme podstúpiť iba ivf, nakoľko nám vyšli zlé genetické testy a iná cesta nie je...prosím, ak máte chvíľku čas, budem Vďačná za každú odpoveď 🙂
@annagrey myslim, ze sa nemusis obávať, každá sice reagujeme inak, ale ked budes pit vela vody a jest vela bielkovín, malo by to byt v poriadku. Ako píše dezsa17, pred odberom vajok budes citit dost vaječníky, ale to časom prejde. Ja som popri stimulke nepribrala vobec nic. Drzim velmi palce 😉
Ja sa musim pochvalit s nasim slnieckom Lilien, ktora sa nam narodila 31.5. 2017 🙂
Zienky dnes je 35 DC a moja ms nikde ☹ uz som z toho fakt zufala. Mam 28 dnovy cyklus. V zivote mi nemeskala viac ako jeden den dnes je to uz 7 den co meska a nic ani naznak. A to som mala zacat stimulku uz minuly tyzden. Vcera som skusila aj test ci naaaahodou z motyky nevystreli ale jasne ze test negativny.