Kedy si pichať injekcie pred IVF?
Ahojte,vie mi niekto poradiť- kedy si mám pichať injekcie /je určený nejaký najvhodnejší čas ???/,dnes som dostala menzes a mám si pichať Decapeptyl a od zajtra Puregon.
Je jedno či si ich pichnem ráno,naobed,alebo večer ?Mám si ich pichať naraz,alebo s časovým odstupom ??
Ďakujem za rady
Stručné zhrnutie
- Injekcie pri stimulácii pred IVF sa majú podávať približne v ten istý čas každý deň, lebo efekt závisí od pravidelného denného podávania.
- Puregon sa odporúča skladovať v chladničke a podľa viacerých diskusných príspevkov je vhodné nechať liek približne 10–15 minút pri izbovej teplote pred vpichom, pretože chladné náplne môžu viac štípať.
- Ak centrum neuviedlo presný čas alebo odstup medzi prípravkami, bežná prax v diskusii bola pichnúť injekcie v rovnakom čase denne; detailné kroky obsluhy pera sú dostupné na puregonpen.com a v návode pera.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy počas dňa mám pichávať stimulačné injekcie pred IVF?
A: Väčšina pacientok a niektoré centrá odporúčajú pichávať injekcie približne vždy v rovnakom čase, niekde bolo spomenuté preferovanie rána (Unice, Brno), ale ak centrum nešpecifikovalo, čas dňa nie je kritický.
Q: Musím mať Puregon v chladničke?
A: Jedna účastníčka uvádza „Puregon je nutné mať v chladničke“, iná sestrička v diskusii povedala, že nemusí byť v chladničke, ale môže — názory v diskusii sú rozporné.
Q: Ako sa nastavuje a používa Puregon pen?
A: Pokyny z diskusie: vložiť náplň, nasadiť a zašróbovať ihlu, nastaviť počet jednotiek kolečkom, odstrániť kryt ihly a stlačiť vrchný klobúčik až do konca; na stránke puregonpen.com je uvedené inštruktážne video.
Q: Kedy začať pichávať Puregon vzhľadom na cyklus?
A: V konkrétnych protokoloch v diskusii sa u niektorých pacientok začínalo s Puregonom 4. deň cyklu (4DC), ale začiatok závisí od protokolu centra a lekár ho určí individuálne.
Q: Koľko treba byť nalačno pred odběrom vajíčok (punkciou)?
A: V diskusii sa odporúčalo byť pred anesteziou nalačno minimálne 8 hodín; dôvodom je prázdny žalúdok pred celkovou anestéziou (preventívne opatrenie).
Q: Čo je „Trial-Wash“ a na čo slúži?
A: Trial-Wash je špeciálne skúšobné premývanie ejakulátu používané pri IVF, ktoré hodnotí správanie spermií v prostredí používanom pri oplodnení a pomáha vybrať vhodnú metódu asistovanej reprodukcie.
Q: Koľko stojí IVF a akú časť liekov prepláca poisťovňa?
A: V diskusii boli uvedené čísla: cena zákroku podľa jednej účastníčky 26 075 Sk za 1 cyklus (uvádzané „podľa zákona“), poisťovňa podľa príspevkov z diskusie kryje zákrok ak schváli cyklus a vraj prepláca 75 % z ceny liekov, pacient platí zvyčajne 25 % doplatok liekov; príklady doplatkov: injekcie ~19 130 Sk, predĺžená kultivácia ~3 000 Sk, zmrazenie embryí ~2 000–3 000 Sk, ICSI často nie je hradené poisťovňou a v diskusii sa spomínala čiastka rádovo okolo 10 000 Sk podľa počtu vajíčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Injekcie sa majú pichávať každý deň približne v rovnakom čase.
- Pacientky si v diskusii osvojili používanie injekčných pier (napr. Puregon pen) podľa návodu a trénovania v centre, pričom video-inštrukcie sú dostupné na puregonpen.com.
- Náklady na IVF zahŕňajú zákrok (uvádzané 26 075 Sk), časť liekov hradí poisťovňa (v diskusii uvádzané 75 %), pacient znáša doplatky za lieky a niektoré doplnkové úkony (mrazenie, predĺžená kultivácia, ICSI).
Sporné názory
- Nutnosť skladovania Puregonu v chladničke — niektoré účastníčky tvrdili, že „Puregon je nutné mať v chladničke“, iná sestrička v diskusii uviedla, že nemusí byť nutne v chladničke.
- Najvhodnejší denný čas na podanie injekcií — časť pacientok a jedno centrum odporúčali ráno, iné účastníčky pichali popoludní alebo večer s dôrazom len na konzistentný čas.
Otvorené otázky
- Jednoznačný postup platenia poplatkov v jednotlivých centrách (záloha pri odbere vs. platba až po transfere) sa líšil medzi pacientkami a zostáva závislý od konkrétneho centra.
- Potreba a načasovanie transferu pri pacientkach s PCO (okamžitý transfer vs. odklad do krvnej menštruácie) závisí na rozhodnutí lekára a riziku OHSS a v diskusii bola uvedená rôznorodá prax.
Spomenuté značky a firmy
Unice (Brno), Gynfiv (GF), Ferticent, Helios (Martin), Iscare, puregonpen.com, Všeobecná zdravotná poisťovňa, nemocnica Ružinov, Kramáre (Bratislava)
Spomenuté produkty a metódy
Puregon (300 IU, 600, 900), Puregon pen, Decapeptyl, Pregnyl, Menopur (75 IU), Urgalutran, Utrogestan, Augmentin, Pepsin (doporučenie proti nevoľnosti), Trial-Wash (sperm processing), SPG / spermiogram, MESA/TESE, IVF, IUI, ICSI, KET (zmrazený embryo transfer), predĺžená kultivácia (extended culture), mrazenie embryí, TIVA anestézia
Miesta a osoby
Bratislava, Nitra, Martin, Brno, Kramáre, Ružinov, Dr. Harbulák, Dr. Stenová, Dr. Behúňová, Dr. Hermann
lia, ja som testovala 9 den od ET a uz tam bol naznak 2.ciarke, bol po limite a velmi slaby. To sa mi uchytili 3 embryjka (neskor 1 odislo)
cysty su niekedy neprasknute folikuly a ked su nie je dobre zacat so stimulaciou, lebo mozu "brat" vsetky hormony na ukor ostatnych folikulov. To jest , ze cysta ti zacne rast ale foliky nie.
ale co mam robit teraz??neist??ale teraz sa bojim ked ste mi tu popisali vselico.mam to napisane aj na opustacom protokole 🙄
aaandrejka.:
s tým OHSS je to trochu opačne -
OHSS patrí medzi komplikácie liečby neplodnosti,vzniká po stimulácii vaječníkov gonadotropínmi a jeho ROZVOJ podporuje aj gravidita. 😅
mixka:
máš polycystické ováriá?
Ahoj Lius.
Dnes som si prvy krat pichala decapeptyl a dopadlo to celkom dobre, len sa mi triasli ruky a ked som vytiahla injekciu tak mi vysla kvapocka krvi, co dufam ze nevadi.
Lia kludne na tu krv chod, uz by sa malo cosi objavit 😉
Co sa tyka OHSS, pokial sa rozbehne po transfere, moze to byt znamenie, ze sa embryjko uchytilo, a aj narastajucim HCG sa OHSS moze zhorsovat. Ja som musela byt koli tomu hospitalizovana 1 mesiac v nemocnici (na zaciatku tehu)
Myslim, altea, ze aaandrejka to tiez tak myslela 😉 takze mate obe pravdu.
asi si trafila do nejakej zilky,aspirujes??ked vpichnes,troska povytiahni a az potom vpustaj decapeptyl 🙂 .to som rada,da sa to zvladnut,ze?? 🙂
Co to prosim ta znamena aspirujes.
Nabuduce to tak skusim ze najskor povytiahnem a potom vpustim 🙂
helka:
určite to tak aaandrejka myslela,ja viem,chcela som to len trošku upresniť.prepáč. 😲
ja neviem,pobolieva ma podbruško a pobolieva ☹ ,mám ho také naduté,začínam mať strach..už som vypila 4 l tekutín 😒 😨 (prevencia OHSS?)....,stále chodím na WC...
no uvidíme,čo sa z toho vykľuje.
Ahoj Lia.
Prosim ta porad mi, na kolky den po vysadeni antikoncepcie si dostala menstruaciu.
Vies ja som myslela ze mame rovnaky protokol, ale to mam s Vevou. Vies ja som mala brat 21dni antikoncepciu a potom ked dostanem menstruaciu tak na 2-4DC ist na krv, a ja som ju uz asi dostala na 3 den, tak som chcela vediet ci je to O.k.
A myslis si ze by to mohlo byt, aby som mala menstruaciu uz na 3 den od vysadenia tabletiek, lebo mam take zvlastne bolenie brucha a mierne krvacam.
O.K. si strasne zlatucka ze sa mi takto venujes a odpovedas, teraz ked mam aj doma net je to lepsie, mozem ist sem aj cez vikend pre radu.
Ikuska a naco beries antikoncepciu? Kvoli comu, nechce sa mi dozadu citat, mas nepravidelny cyklus alebo prilis dlhy?
Ikuska 3 den po vysadeni antikoncepcie je OK, ja som to dostavala az 5.den a uz som byvala nervozna, ze kde je. Obcas centra pred samotnou stimulaciou nasadzuju antikoncepciu, aby bola odozva vajecnikov vyssia, moje centrum mi nasadzovalo antikoncepciu az na 40 dni...
no ono je to paradox, hlavne ked som prisla za sojim obv. gynekologom, ze potrebujem 2 balenia antikoncepcie a v karte svietila diagnoza - neplodnost !!! A kedze som chodila do "zahranicneho" centra, musel mi ju predpisovat moj gynekolog 😉 , to bolo vysvetlovania na co ju potrebujem 🙂
no to ti verim, tiez som sa cudovala, ked mi ju chceli v centre predpisat, kvoli cyste, ze by mohla odist. Ale nebola to maja lekarka a tak sme sa dohodli, ze pockam s tym na svojho lekara.Tak uvidim, ze co povie. Ale on sa aj tak vyjadril, ze pojde von, "ze ju odsaje".
aaandrejka:
spomínala si ,že si mala neustále predmenštruačné bolesti...a dokedy to trvalo ? 😒
Ja neviem,prsníky ma tiež pobolievajú,ale to bude asi tou hormonálnou liečbou-stimulačnou,a teraz utrogestan ,nie ? 😖
ďakujem,papa,dobrú chuť k obedu 🙂 🙂
Kocky, tak prave som sa vratila z centra, uz som po odbere vajicok, odobrali mi ich 8. Pocujte, kedy si mam volat kolko vajicok sa podarilo oplodnit? Zda sa mi, ze ta embryologicka hovorila, ze zajtra doobeda, ale nie som si ista, kedze som bola este trochu mimo. A v protokole sa uvadza nejkych 48 hodin, co je az 2 dni, tak teraz neviem, ci si mam volat zajtra alebo az v utorok. Ale asi zajtra, lebo v utorok uz idem na transfer.
A mam chaos aj v tych utrogestanoch. Preco mam niektore zapit a niektore vlozit do posvy? Ako to povedli vam?
Vopred dakujeeeem za odpoved
Ahoj Vevi.
My ideme na prvu kontrolu v utorok a zrovna vcera som si citala tie papiere co nam dali v centre a tam bolo pisane, ze si mas zavolat do centra ohladom oplodnenia vajicok do 11.00 hod. Vam nedali take papiere ohladom toho zakroku. A ohladom tych utrogestanov, nam povedali ze je lepsie si ich vlozit do posvy, tam su ucinnejsie.
Helka dakujem za odpoved, ukludnila si ma, vies niektore baby pisali ze ako dlho cakaju na menzes a ja som ho hned dostala. Je to super, aspon sa nam skratilo cakanie na transfer.
Libeth tak ako pisala Helka, nam ho dali na zregenerovanie organizmu, tak nejak.
K tomu utrogestanu, je lepsie ho zavadzat zospodu, jednak neprechadza zaludkom a tym padom nezatazuje pecen a nie su vedlajsie ucinky ako malatnost a v tomto pripade sa dostane tam kam ma 🙂 . Sice nejaka-ta cast nasledne odchadza (pomoze slip.vlozka) ale to mnozstvo, ktore ostane v pohode staci 😉
Veva,kolko vajicok sa oplodnilo si mas volat nie do,ale po 11-tej hodine,na druhy den.Mas to napisane v pouceni pre pacientky.A utrogestan mas zapijat len v ten vecer po odbere a v to rano ked je transfer.Inak ho mas stale vkladat.Inak,celkom pekna urodicka,nie?
super vevi,tak drzim palceky nech je co najvacsie mnozstvo dobrych 😉 .dalo sa to zniest,nie??
aj mne vzdy zmizli cysty a ked uz raz cystu mas alebo si mala,nikdy sa toho bohuzial nezbavis 😠 ,stale sa to vytvara,ja si musim zaklopat,ze teraz som nemala aj rok tusim 🙂