Kedy si pichať injekcie pred IVF?
Ahojte,vie mi niekto poradiť- kedy si mám pichať injekcie /je určený nejaký najvhodnejší čas ???/,dnes som dostala menzes a mám si pichať Decapeptyl a od zajtra Puregon.
Je jedno či si ich pichnem ráno,naobed,alebo večer ?Mám si ich pichať naraz,alebo s časovým odstupom ??
Ďakujem za rady
Stručné zhrnutie
- Injekcie pri stimulácii pred IVF sa majú podávať približne v ten istý čas každý deň, lebo efekt závisí od pravidelného denného podávania.
- Puregon sa odporúča skladovať v chladničke a podľa viacerých diskusných príspevkov je vhodné nechať liek približne 10–15 minút pri izbovej teplote pred vpichom, pretože chladné náplne môžu viac štípať.
- Ak centrum neuviedlo presný čas alebo odstup medzi prípravkami, bežná prax v diskusii bola pichnúť injekcie v rovnakom čase denne; detailné kroky obsluhy pera sú dostupné na puregonpen.com a v návode pera.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy počas dňa mám pichávať stimulačné injekcie pred IVF?
A: Väčšina pacientok a niektoré centrá odporúčajú pichávať injekcie približne vždy v rovnakom čase, niekde bolo spomenuté preferovanie rána (Unice, Brno), ale ak centrum nešpecifikovalo, čas dňa nie je kritický.
Q: Musím mať Puregon v chladničke?
A: Jedna účastníčka uvádza „Puregon je nutné mať v chladničke“, iná sestrička v diskusii povedala, že nemusí byť v chladničke, ale môže — názory v diskusii sú rozporné.
Q: Ako sa nastavuje a používa Puregon pen?
A: Pokyny z diskusie: vložiť náplň, nasadiť a zašróbovať ihlu, nastaviť počet jednotiek kolečkom, odstrániť kryt ihly a stlačiť vrchný klobúčik až do konca; na stránke puregonpen.com je uvedené inštruktážne video.
Q: Kedy začať pichávať Puregon vzhľadom na cyklus?
A: V konkrétnych protokoloch v diskusii sa u niektorých pacientok začínalo s Puregonom 4. deň cyklu (4DC), ale začiatok závisí od protokolu centra a lekár ho určí individuálne.
Q: Koľko treba byť nalačno pred odběrom vajíčok (punkciou)?
A: V diskusii sa odporúčalo byť pred anesteziou nalačno minimálne 8 hodín; dôvodom je prázdny žalúdok pred celkovou anestéziou (preventívne opatrenie).
Q: Čo je „Trial-Wash“ a na čo slúži?
A: Trial-Wash je špeciálne skúšobné premývanie ejakulátu používané pri IVF, ktoré hodnotí správanie spermií v prostredí používanom pri oplodnení a pomáha vybrať vhodnú metódu asistovanej reprodukcie.
Q: Koľko stojí IVF a akú časť liekov prepláca poisťovňa?
A: V diskusii boli uvedené čísla: cena zákroku podľa jednej účastníčky 26 075 Sk za 1 cyklus (uvádzané „podľa zákona“), poisťovňa podľa príspevkov z diskusie kryje zákrok ak schváli cyklus a vraj prepláca 75 % z ceny liekov, pacient platí zvyčajne 25 % doplatok liekov; príklady doplatkov: injekcie ~19 130 Sk, predĺžená kultivácia ~3 000 Sk, zmrazenie embryí ~2 000–3 000 Sk, ICSI často nie je hradené poisťovňou a v diskusii sa spomínala čiastka rádovo okolo 10 000 Sk podľa počtu vajíčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Injekcie sa majú pichávať každý deň približne v rovnakom čase.
- Pacientky si v diskusii osvojili používanie injekčných pier (napr. Puregon pen) podľa návodu a trénovania v centre, pričom video-inštrukcie sú dostupné na puregonpen.com.
- Náklady na IVF zahŕňajú zákrok (uvádzané 26 075 Sk), časť liekov hradí poisťovňa (v diskusii uvádzané 75 %), pacient znáša doplatky za lieky a niektoré doplnkové úkony (mrazenie, predĺžená kultivácia, ICSI).
Sporné názory
- Nutnosť skladovania Puregonu v chladničke — niektoré účastníčky tvrdili, že „Puregon je nutné mať v chladničke“, iná sestrička v diskusii uviedla, že nemusí byť nutne v chladničke.
- Najvhodnejší denný čas na podanie injekcií — časť pacientok a jedno centrum odporúčali ráno, iné účastníčky pichali popoludní alebo večer s dôrazom len na konzistentný čas.
Otvorené otázky
- Jednoznačný postup platenia poplatkov v jednotlivých centrách (záloha pri odbere vs. platba až po transfere) sa líšil medzi pacientkami a zostáva závislý od konkrétneho centra.
- Potreba a načasovanie transferu pri pacientkach s PCO (okamžitý transfer vs. odklad do krvnej menštruácie) závisí na rozhodnutí lekára a riziku OHSS a v diskusii bola uvedená rôznorodá prax.
Spomenuté značky a firmy
Unice (Brno), Gynfiv (GF), Ferticent, Helios (Martin), Iscare, puregonpen.com, Všeobecná zdravotná poisťovňa, nemocnica Ružinov, Kramáre (Bratislava)
Spomenuté produkty a metódy
Puregon (300 IU, 600, 900), Puregon pen, Decapeptyl, Pregnyl, Menopur (75 IU), Urgalutran, Utrogestan, Augmentin, Pepsin (doporučenie proti nevoľnosti), Trial-Wash (sperm processing), SPG / spermiogram, MESA/TESE, IVF, IUI, ICSI, KET (zmrazený embryo transfer), predĺžená kultivácia (extended culture), mrazenie embryí, TIVA anestézia
Miesta a osoby
Bratislava, Nitra, Martin, Brno, Kramáre, Ružinov, Dr. Harbulák, Dr. Stenová, Dr. Behúňová, Dr. Hermann
palculienkka - ja zatial nestimulujem len cakam na schvalenie ziadosti.SOm prekvapena ze libeth to ma tak skoro, lebo ja som podala ziadost 18.5 a stale nic.Ale ja som v spolocnej a tam to vraj takto trva a okrem toho aj ked mi schvalia ziadost tak budem musiet zacat prvo brat Prednison cca 4tyzdne a az potom mozem zacat stimulovat atd....
cicus,aj ja som v spolocnej a radim ti to tam urgovat...mne to tiez poradili a urobila som dobre, lebo oni maju vsetky ziadosti na jednej kope a moc sa ich neponahlaju riesit 😖
ja som tam volala po troch tyzdnoch, lebo som myslela, ze zacnem stimulovat na 22.DC, tak som jednu tetusku poprosila, ci by sa to nedalo rychlejsie vybavit, tak ma dala navrch a schvalenie mi doslo do troch dni... (ale stimulovat som zacala od 1.DC 😀 )
ide leto, tak aby vas este stihli zobrat, pocula som, ze niekde v centrach objednavaju az na september 😅
Babulky, ktore ste uz tehotne (po UO), prosim o radu. Ako je to so zmrazenymi embryami? Ja som sa po transfere embryi pytala sestricky, ze kedy mam zaplatit za zmrazenie tych 4 zvysnych a ona ze to az po tehotenskom teste. Lenze ja uz mam po teste (vlastne po dvoch testoch) a nikto mi nic nespominal co bude teraz s mojimi embryami. Neviem, ci ich vyhodili, kedze som tehotna, alebo su stale tam. Vlastne ani neviem, ci ich chcem este mat zmrazene. Kedze som tehotna, zbytocne budem platit 3 tisic na rok, ked ich urcite nebudem potrebovat. Ale zas co ak budem mat smolu a o babatko pridem v prvom trimestri, to by sa mi potom tie mrazaciky hodili. Ako ste to urobili vy?
🙂 veva ja by som si ich nechala pre kazdy pripad. predsa len UO nie je lacna zalezitost. a takto budes mat este sancu naviac. 😵 ..ak nahodou..
ak sa ti narodi babatko.tak uz potom netreba ;)
veva - ja by som si ich tiez nechala, uz 3tis. by som aj ozelela.... Istota je istota.
Vevka, ani nerozmýšlaj nad tým a zaplať to pri najbližšej návšteve centra. Ak čakáš jedno bábo už viac nechceš mať? Veď ďalšie roky stoja tuším len 1000,- Sk. Tak si miminká nechaj pekne uchované a žiadne vyhadzovanie.
Napriek tomu, že ti želám všetko Ok môže sa všeličo stať a ty budeš rada, že ich máš.
No, ak by som mala tie dvojicky, uz dalsie dieta asi nechcem a ak nie su dvojicky, tak dalsie tiez nechcem hned, ale az za nejake 2 roky od narodenia prveho. Cize by som 3 roky zbytocne platila (7 tisic, lebo prvy rok 3 tisic a kazdy dalsi 2 tisic). Okrem toho, kedze dalsie dieta nechceme hned, pri nechranenom styku (pri urcitej stimulacii napr. pri clostile) sa kludne za tie 3 roky moze podarit aj prirodzene. Nam totiz doktor povedal, ze vela chlapov s horsim SPG ako moj drahy splodilo dieta. Teraz sme isli hned na UO preto, ze este deti nemame, a na prve dieta som nechcela dlho cakat, kedze mi to uz par rokov tika. Takze neviem, poradim sa s mangelom, vlastne ani neviem, za kym mam ist, keby som to chcela nechat zmrazene. Ale snad sa na najblizsej UZV kontrole nezabudnem opytat doktora.
Tak zatial diky.
vevi ale aspon pockaj na prve babatko. a potom to uz pojde samo aj ja si myslim. ,ze nebude treba. ale ako sa hovori kym sa to nanarodi nikto nie je za vodou 🙂 takze aspon tych 9 mesiacov vydrz ;)
Veva, zdá sa mi, že Vy ste išli formou ICSI.....ak áno prosím povedz mali ste predĺženú kultiváciu alebo resp. na koľký deň po odbere ti vkladali embrijká ?
Ešte ma zaujíma koľko vajíčok Vám napichli ICSI a koľko z ních sa podarilo oplodniť? Nám to asi tiež hrozí......manželovi zistili lenivé spermie..... Hlavná vec že 4 roky chodenia po doktoroch nám každý tvrdil že je všetko ok - všetko je v norme 😒
No neviem Vevi, môj názor je, že 7 tis. je menej ako nejakých 30 tis. za ďalšie IVFko. Ale je to na vás a rozmyslite si to dobre. Aj vek vám pribúda každým rokom a čo sa môže u manžela zlepšiť ,to u teba zase zhoršiť. Budúcnosť je nevyspitateľná.
lauritka - neviem aké lenivé, neviem ani aký bol výsledok spermiogramu. Manžel keď chodil na vyšetrenia vždy mu bolo povedané, že je to v norme, že je to dobré, asi v jednom prípade povedali, že sú trošku pomalšie ale že je to ok. V Heliose odovzdával raz - nevideli sme výsledky ale Dr. myslím povedal, že je to ok. že ich bolo trochu menej...........no potom nám robili ešte PCT test a (tzn. hneď pár hodín po milovaní mi brali vzorku) no a povedali nám ,že spermie sú lenivé, že sa tam vobec nehýbali atď. A keď som sa spýtala či máme rátať s ICSI tak povedali že radšej áno.
Ja mám už aj protokol a stimulovať začínam 18.6. no a zákrok nám vychádza cca okolo 22.júla + -.
Ale že všetko sa rozhodne v deň odberu - čiže aký bude mať manžel v ten deň výsledky.
dik zusanne za info. tak ti drzim palceky. ja este musim cakat na vysledky a idem do centra ;) pa
ahojte, chcela by som sa spytat,ci pri uzivani Utrogestanu sa moze kupat? Dakujem
veva aj ja ti odporucam, aby si si dala zmrazit embrijka... je to istota...
babenky, aj ked neviem, ze s tychto mojich 23 folikulov lenivych , kolko budu moct pouzit, dufam ze co najviac, zaujimalo by, ktore ste mali ICSI, kedy ste za to platili?
Denka napichnutie vajíčok metódou ICSI platíš pri transfery. Ak transfer nebude, tak pri najbližšej návšteve centra. Neboj oni to nejak zvlášť nenaháňajú.
susanne, ano, boli sme ICSI. Odobrali mi 8 vajicok, napichli vsetky, oplodnilo sa len 6. 2 vlozili a 4 zmrazili. Nemali sme predlzenu kultivaciu, kedze tych vajicok bolo skor malo ako vela. Transfer bol 2 dni po odbere vajicok.
Misi, nas to nakoniec nestalo viac nez 20 tisic, preto dam radsej o 3 roky znova 20 tisic, kde mi zase napichaju niekolko vajicok (ICSI), z ktorych budu "cerstve embrya" ako zaplatiit 7 tisic za risk, ze po rozmrazeni nebude zive ani 1 embryo. Z tych 4-roch, co mame zmrazene je dokonca jedno nizkej kvality.
Ale ak si ich aj necham zmrazene, tak urcite len rok, kym budem mat istotu, ze nase miminko/miminka, ktore su teraz v brusku sa narodia.
Vevi a len tak pre informáciu mám tomu rozumieť že keď sa ide spôsobom ICSI je lepšie nerobiť predĺženú kultiváciu? Ak áno prečo? A kedy sa vlastne robí predĺžená kultivácia? Ďakujem.
Nie, zle si ma pochopila. PK sa nerobi ak mas maly pocet vajicok, niektorym babam sa nevytvori dost vajicok a vtedy sa PK neodporuca. ICSI s tym podla mna nic nema.
ta predlzena kultivacia zavisi od centra, niekde ju preferuju, niekde im to je jedno, co najskor sa snazia o transfer.
My sme tiez mali 6 oplodnenych a nasledne PK, pretoze z tych 6 je tazke vyselektovat, ktore su perspektivne a ktore sa nemusia dalej vyvijat. Netreba nad tym rozmyslat dopredu, po oplodneni vam doki odporuci vhodnost PK. V nasom centre dokonca nemrazia hned, ale prave po tych 5 dnoch, kedy sa vydiferencuju tie najlepsie a zivotaschopne, pretoze uz aj samotne mrazenie je na embryjka velka zataz...
Vevi, manžel mal veľmi zlý SPG keď ste mali ISCI? Nie je náhodou pri ISCI menšia úspešnosť že sa embryo uchytí?
No veď aj ja rozmýšľam že ak by všetko dobre dopadlo až do odberu tak asi by som s PK nasúhlasila, myslím si že keď zistili, že je problém "len" v maželových lenivcoch a ja som ok nemal by byť pre embrijko uhniezdiť sa. Čo vy na to?
baby, tu nejde o to, kto ma problem, ide o to, ze embryjko ma urcitu informaciu, ktora hovori o tom, ci sa ujme alebo nie...
ICSI s uspesnostou nema nic spolocne, je to nadej pre pary,kde je problem na strane partnera. Poslednu dobu sa narodilo niekolko dvojciat prave po icsi.
Suzi, su pozitiva a negativa PK, uz sa to tu xkrat rozoberalo, uz ani neviem, kde by som ti nasla ten link... ale zober si, ze mas oplodnenych povedzme prave tych 6 vajicok, z toho netusis, ze napriklad tri sa z urcitych dovodov nebudu dalej delit a v centre sa rozhodnu, ze daju prave dve z tychto troch, hoci oni o tom samozrejme nemozu vediet. Preto pre istotu sa niekde pristupi na PK. Ja som sa jej bala, ci vydrzia malinke dovtedy, ale drzali sa statocne 😀 , niekto take stastie nema...
Lalupa díky za info. Našla som si aj výhody a nevýhody PK. Len sa bojím toho ako sa potom rozhodnúť. Aby som nemala výčitky ak to nevýjde. ....
libeth, hurááááá.som rada,že sa konečne niečo začalo okolo teba diať. 😅 😅 .Ja neviem ako ty,ale ja som začala stimulovať presne v prvý deň menzesu,takže by si to mohla stihnúť 😉 ,(ak nebudú chcieť ešte nejaké doplň.vyšetrenia)-dúfajme,že nie.,a všetko pôjde hladko.