KET 2022

Stručné zhrnutie

• KET (zamrazený embryotransfer) sa v diskusii uvádza ako častý postup po opakovaných IVF cykloch a pacientky zvažujú presun na iné kliniky, napríklad Helios, Reprofit alebo centrá v Brne, pri pretrvávajúcich neúspechoch.
• V podporných protokoloch po KET sú opakovane spomínané lieky a doplnky: bromelain (čerstvý ananás alebo ananásový džús), Proxeed, Femibion, Gonal, Utrogestan, Medrol, Lenzetto, Clexane, Estrofem a Prolutex, a tiež imunologické intervencie ako intralipidy.
• Pri opakovaných neúspechoch odporúčali v diskusii vyšetrenia: hematológia, reprodukčná imunológia (vrátane merania NK buniek), genetika embryí a spermiogram; niektoré prípady smerovali na genetické testovanie embryí alebo konzultácie v odborných centrách (Dzurilla, Iscare, Gynfiv).

Najčastejšie otázky

Q: Kedy je zmysluplné robiť tehotenský test po KET?
A: V diskusii uviedli, že niektoré ženy robili domáce testy už od 3. dňa po vklade, iné očakávali prvé známky medzi 5.–11. dňom; najspoľahlivejším potvrdením je krvné vyšetrenie HCG, ktoré si mnohé plánovali okolo 10.–14. dňa alebo podľa termínu dohodnutého s klinikou (príklady výsledkov z diskusie: HCG 735,90; HCG ~2000).

Q: Aké medikamenty a injekcie sa bežne používajú po KET a aké majú vedľajšie účinky?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Utrogestan, Prolutex, Medrol, Estrofem, Progestenalle, Clexane a Lenzetto; konkrétne vedľajšie účinky hlásené užívateľkami boli modriny a občas hrčky z Clexane a prírastok hmotnosti po dlhodobej hormonálnej liečbe (napr. +5 kg za pol roka).

Q: Ktoré kliniky alebo centrá odporúčali ženy v diskusii pri opakovaných neúspechoch?
A: V diskusii menovali Helios (vrátane Helios BB a Helios v Brne), Reprofit, Reprogenesis, Gynfiv, centrum Dzurilla a Iscare; mnoho žien uvádzalo odporúčania v prospech kliník v Brne pre „ťažšie“ prípady.

Q: Pomáha bromelain alebo ananás pri uhniezdení embrya a ako sa to užíva?
A: Používanie bromelainu a ananásu bolo bežné; jedna zmienka uvádzala odporúčanie výrobcu bromelainu 1–5 dní po vklade do 1000 mg denne, iné užívateľky preferovali čerstvý ananás alebo 100 % studenotlačenú šťavu, lebo džús obsahuje menej bromelainu; v diskusii sa účinok považoval za nepotvrdený a sporný.

Q: Kedy odporučiť genetické vyšetrenia embryí alebo uvažovať o darcovských gamétach?
A: Lekári v diskusii posielali páry na genetiku embryí pri opakovaných neúspechoch alebo pri podozrení na vrodenú vadu partnera; darcovské vajíčka alebo spermie boli v diskusii spomínané ako možnosť až po potvrdení genetického problému alebo opakovaných zlyhaniach.

Q: Aké doplnky sa odporúčali pre zlepšenie kvality spermií v diskusii?
A: Uvádzali sa Proxeed pre mužov, ďalej Maca, Folandrol, zinok a vitamíny C, D, E ako najčastejšie kupované doplnky na zlepšenie morfológie a kvality spermií.

Závery z diskusie

Zhoda

• Mnohé ženy po opakovaných KET/IVF odporúčajú doplniť vyšetrenia o hematológiu, reprodukčnú imunológiu a genetiku embryí.
• Populárne podporné prípravky uvádzané v praxi: bromelain/ananás, Proxeed, Femibion a základné vitamíny (C, D, E, kyselina listová).
• V diskusii je bežné použitie protokolov s Utrogestanom, Clexane, Estrofem a kortikosteroidmi (Medrol/prednisom) pri KET.

Sporné názory

• Bromelain/ananás: niektoré ženy tvrdia, že čerstvý ananás alebo bromelain pomáha uhniezdeniu, iné poukazujú, že účinok nie je vedecky potvrdený a džús obsahuje málo bromelainu.
• Výber kliniky: časť žien odporúča zostať pri lokálnom centre (napr. Helios), druhá časť odporúča presun do Brna/Reprofit pri opakovaných zlyhaniach kvôli skúsenostiam s vyššou úspešnosťou.
• Riešenie pri neúspechu: niektoré ženy volia ďalšie vyšetrenia a genetiku embryí, iné rýchlo uvažujú o darcovských gamétach.

Otvorené otázky

• Prečo sa embryo opakovane neuchytí, keď sú všetky štandardné vyšetrenia (hematológia, imunológia, hormonálna) v norme?
• Aké je optimálne dávkovanie a časovanie bromelainu/ananásu pre podporu uhniezdenia?
• Aký je skutočný prínos intralipidových infúzií pri zvýšených NK bunkách pre úspešnosť KET?

Spomenuté značky a firmy

Helios, Helios BB, Reprofit, Reprogenesis, Gynfiv, Dzurilla centrum, Iscare, Spln, GF

Spomenuté produkty a metódy

bromelain, ananásový džús (100 % studenotlačený), čerstvý ananás, Proxeed, Femibion, Gonal, Utrogestan, Medrol, Lenzetto, Clexane, Estrofem, Prolutex, Anopyrin, Amelgen, Maca, Folandrol, zinok, vitamíny C, D, E, kyselina listová, intralipidy, prednisom, agolutin, Progestenalle, hysteroskopia, genetické testovanie embryí, reprodukčná imunológia, akupunktúra, PCR test

Miesta a osoby

Brno, Košice, Banská Bystrica, Praha, Dr. Huliková ml., Mudr. Hladký