KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
@marhulka2022 ja mam v CAR vyrataný dátum 13.3 (zapísaný aj v knižke) ,ale môj gynekológ to berie s rezervou, že termín je 2 týždne pred alebo po tomto dátume.
@marhulka2022 veľká je ta fľaška s tým roztokom? To tam budeme piť však. A kombinézu si akú veľkosť kupovala 50 ci 56? @lechmanova porad či využijeme aj 50tky.
Mňa gynekológ už posiela do rizikovej poradne čo je v nemocnici kôli predošlému tehotenstvu aj keď teraz je všetko v poriadku.Kombinezu neporadim lebo pri malej som myslím mala 56 a sa vnej utopila keďže bola predčasne narodená všetko som mala nakúpené od veľkosti 56 😁.Teraz asi kúpim 50
Roztok je flaska s 2.5dcl taka malinova prichut..ja som kupila 1 kombinezu 50 a 1x56. V tescu mali vypredaj za 6 euro..
Ja chodim do rizikovej od zaciatku..
Dievčatá, som nešťastná..po dnešnom glukózovom teste mi vyšli zvýšené hodnoty..a môžem dietovať😔
Ja tiez nemam velmi dobre spravy..vcera urgentny prijem, svrbelo ma cele telo v noci som nespala.. mam zvysene pecenove testy, dostala som lieky na pecen o tyzden pred ogtt mi budu brat krv co sa mi to upravilo. Zlcove kyseliny nastastie v poriadku. Malicka je v poriadku nastastie, zajtra idem na 4d uzv na fotky, tak snad nam vydu pekne..
@jujulip pila si to s tou malinovou prichutou?? Den predtym si mala taky lahsi??
@marhulka2022 a povedali ti ze z čoho to je? Áno tu malinovú glukózu som vypila, deň pred tým som mala klasický, nedietovala som. To aj tak nemá zmysel lebo to nie je stav za jeden deň. Som zvedavá čo mi povie gynekológ, určite ma pošle k diabetologovi.
@jujulip nepovedali, budem sa pytat na poradni vo stvrtok.ale zrejme z toho mnozstva liekov co som bravala..
Ahojte, dnešná poradňa dopadla dobre. Podľa doktora je malý o pár dní vačší, má do 770g, ale že je to relatívne, lebo tie hmotnosti nie sú presné. Tak asi je dobre živéný🙈. Ohľadom cukru, že je to len mierne zvýšená hodnota, ale mám sa ukázať pre istotu u diabetológa..už aj tak sa snažím stravovať striedmo, človek sa už bojí všetkého.
@jujulip super spravy..ja som bola vcera na zazitkovom uzv, uplne nadherne videa mam v realnom case. A mala je pekna baculka na tych videach, licka gulatucke. Tiez som zvedava bud.tyzdenna tu vahu kolko vazi. Ogtt mam tiez bud.stvrtok.
@marhulka2022 už to pomaly začína ísť do tuhého, už nám nepriberaju pomaličky po niekoľkých gramoch🙈
Ahojte joj tak už sa pridávajú problémy dievčatá?Pri malej som mala tiež zvýšené pečeňové testy ale to som už ležala v nemocnici s iným.Som brávala lieky na to ale neviem aké to mi v nemocnici dávkovali.Ja sa bojím že sa povrackam ztej glukózy keďže ja ráno ešte stále zvraciam a hlavne keď som hladná.Aká dieťa sa drží pri takej cukrovke?Ako pri bežnej cukrovke?
@jujulip z prsta ti brali?Ja práve som vypila tú malinovu vodu som myslela že to bude horšie len nech sa to drží vo mne .
Keď si bola chorá čo si spomínala čo si brala ? nejaké lieky.
Mňa strašne bolí hrdlo pred týždňom ma bolelo týždeň pokoj a zase .Hedelix a zázvorový čaj si iba dávam.
@lechmanova áno z prsta. Tebe berú zo žily? A teraz si meriam aj na lačno aj po jedle, lebo mi to nedá a vôbec nemám vysoký cukor, takže to je asi také vyšetrenie.. Jasne ze cukor vyskočí keď na lačno vypiješ tu sladkú glukózu. No keď som mala covid jedine paralen, teplé čaje a bylinné cmuľačky na hrdlo. A ešte mi predpísal doktor na vykasliavanie sirup Ambrobene, ten ze sa môže a pomohol.
@jujulip áno zo žili brala.No tak zbytočne ťa vystrašili našťastie že nemáš vysoký.Uvidim.keď sa nezlepší tak pôjdem tiež k dr.
Ahojte, tak uz aj ja mam po gluk.teste vysledky zajtra. Malicka vazi 973g vsetko je v poriadku..
A mala je vacsia o 8 dni. Termin nam posunulu na 5.3.2024 podla dnesnej vahy, otocila sa hore hlavickou..
@marhulka2022 super správy👍 Dievčatá a kontrolujú vám či kŕčok či nie je skrátený? Ja som mala naposledy 39 mm.
@jujulip ja som mala vcera krcok 33mm, vraj super..ze uz sa ma skracovat...
Ale potvrdena teh.cukrovka 10.6 po 2 hodinach...vo stvrtok k lekarovi..
@jujulip aj mas nejaku dietu?? Studujem to no som z toho akosi zmatena..uvidim co mi povedia vo stvrtok..
@marhulka2022 vynechala som sladké - čokolády, koláče, sladké nápoje, mne vravela ze ovocie, suché keksy, ovsené tyčinky môžem. Náhradila som biele pečivo celozrnným a je dobre zmenšiť porcie príloh (zemiaky, ryža, cestoviny) a pridať zeleninu. Dostaneš takú brožúrku, ktorá potravina aký má glykemický index.
@jujulip ahoj ja som bola na poliklinike čo je na jazere.Neviem výsledky budúci týždeň idem na poradňu tak mi povedia lebo výsledky poslali tam .
Dievčatá ja so zchytala covid😔dusí má strašne a nasadili mi antibiotiká tak dúfam že bábätku nepoškodim.Som to konzultovala s gynekológom vraj môžem tie lieky .

@lechmanova ja mam termin podla ms ktoru som mala 7.6 termin 13.3.2024 ale 1 dr mi napisal podla uzv v 13tt termin 20.3.2024
Dalsia dr sa pytala ze preco 20.3. Ked vieme presne kedy bol vklad embrya. Chodim do borov kazdy krat iny lekar, tak len dopisuju do knizky..