KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
@lechmanova skore uzdravenie, antb by nemali ublizit..babatko uz ma vsetko..tiez sa bojim, ze ochorie...
Vcera som nafasovala aj glukomer, schudla som 1kg, tak za celu tehotnost mam do 27tt + 3.4kg
Rano mam mat glukozu do 5.3 a dnes som mala 5.7
Ďakujem dievčatá vidím že to stou cukrovkou nie je sranda.Som zvedavá aké budú moje výsledky.
Dievčatá, prajem Vám požehnané vianočné sviatky v kruhu rodiny. Nech nám bábätká v brušku pekne rastú a nech sú zdravé! ❤️
@jujulip dakujem, krasne o rok budu vianoce s drobcami veselsie.. velmi sa na to tesim..
Baby zelam Vam krasne a vesele Vianoce 🎄🎄🎄 ja ten svoj najkrajsi darcek nesim v sebe ❤❤❤
Ja síce oneskorene dievčatá ale takisto krásne a požehnané sviatky a zdravíčka a áno na druhý rok to bude už zas o niečom inom 🌲
Ahojte dievčatá, ako sa máte? Ja celkom fajn,malý rastie ako z vody, chodím už ako tučniak, na WC som každú minútu ale ináč je to dobré. Snažím sa oddychovať, potrebujem aby ešte mesiac počkal 😁 ( študujem VŠ, potrebujem poodovzdávať veci), po 1.marci nech si už príde kedykoľvek😉.
Ahojte, ja som zlizla teh. cukrovku..pribrala som 7kg ale tiez mam dost, v noci trpnu ruky, ktore mam rano opuchnute vecer opuchnute nohy..placenta vpredu ale neprekryva krcok, tak rodim prirodzene..ja by som prijala porod uz aj posledny februarovy tyzden..vratili sa mi aj teh nevolnosti byva mi na vracanie, nastastie nevraciam..pripravene uz mam vsetko, rodit budem v nemocnici Bory..
@marhulka2022 ja som pribrala zatiaľ 9 kíl, nerada by som ešte nabrala, ale zrejme sa tomu nevyhnem..aj ja už mám všetko pripravené, už to môže ozaj kedykoľvek prist🙈
@jujulip uvidime kedy nas to chyti z tejto nasej trojice ktora pojdeme prva..
@marhulka2022 tiež som zvedavá, ktorá sa ako prvá pochváli. Aj mne tvrdne, a malý sa už tak vypučuje že sa mi urobí veľká hrča na bruchu, veľa miesta tam už nemá..
Ahojte ja sa mám celkom dobre no mala som také zle obdobie mamkine zdravie ma potrápilo bolo to dosť vážne takže veľa som si aj poplakala😔teraz týždeň mi začali veľmi pichnúť nohy . Včera na kontrole mi dr oznámil že maličký má nejaké širšie tenké črievko ale že sa to môže ešte upraviť dúfam že to tak bude lebo doteraz bolo všetko v poriadku.Ja idem cisárskym všetko už mám pobalene v kufri beriem taký malý no neviem to tam všetko narvať lebo chcem si tam brať aj odsavačku fľašu ktomu pre prípad . už len plienky a tieto veci majú svoj objem.
@marhulka2022 takže sa rozhodli že prirodzene odrodiš?no je to pre bábätko najlepšie určite.
@lechmanova hematolohicka je za sekciu, co som bola na konzultacii mimo Borov kam idem rodit aj tam navrhuju sekciu, bory tlacia na prirodzeny porod.tak neviem ako sa rozhodnut.
Ty preco ides sekciou??
Maminkineho zdravia mi je luto, snad je uz lepsie.. malicky bude s crievkom tiez ok ved ste plesli screeningami to by sa asi naslo nieco skorej.
@marhulka2022 môžem sa opýtať, preco je hematologicka za sekciu? Mne pred mesiacom navysovali clexan z 0,2 na 0,4..
@marhulka2022 sekcia preto lebo aj predošlé som rodila sekciou, ževraj aj kôli veku ,a malí je KP zadočkom dole.
Tie črievka má zarazili lebo ten istý doktor pred dvoma týždňami mi robil prietoky na rizikovke a že všetko bolo ok.Myslite že som mohla dačo zjesť a sa to tak prejavilo?a som si farbila vlasy či to nepoškodilo.
Aj mne hematologička zvyšovala clexan z 0,4 na 0,6
@lechmanova no min tyzden 33+1 mala vazila 2451..ale je vacsia o 8 dni pre cukrovku.
Urcite s tym faebenie vlasov nema nic spolocne. Podla mna nejaky tien na sono, uvidis vsetko bude dobre..
@marhulka2022 tak to je krásna váha 🙂 a nôžky nepuchnú? Mne puchnú a spodný tlak sa mi začína zvyšovať ta sa bojím či to ustrehnem lebo mi vraveli že keď budem mať tlak na 140/90 hneď musím na príjem
@lechmanova tiez mam v papieroch ze tlak spodny nad 85 nasadit decapeptyl ci ako sa to vola..
Trnu mi ruky v noci rano ich mam opuchnute vecer mam spuchnute nohy..
Ja sa chystám tiež na farbenie nech vyzerám ako človek v nemocnici, to s tým nemá nič podľa mňa..môj mal na poslednej poradni 2 týždne dozadu okolo 2000g, takže už tiež môže mať cez 2400g..
Ja od cias zacatia ivf som prestala vlasy farbit a bude tomu teraz 2 roky..konecne mam svoje a som rada, ze uz nefarbim..
Dievčatá ja som druhý deň v nemocnici asi som spanikárila ma chytili v noci strašne menštruáčne bolesti a zimnica tak som sa zľakla a sme prišli.Tlak sa mi zvyšuje pri námahe v kľude keď som je to ok Dneska mi povedia výsledky z 24hod.moču keď budú dobré tak idem domov a budem aspoň v kľude že je všetko v poriadku
@lechmanova drz sa, este chvilu nech malicky vydrzi..mne zacina skakat tlak, nie to ze mam cukrovku teraz aj tlak.
Dnes spodny okolo 127/87
Vo stvrtok poradna tak uvidim co povie dr.
@jujulip ďakujem výsledky sú v poriadku len ma nemá kto prepustiť domov takže až zajtra
@marhulka2022 no zvyšuje sa aj tebe ale ešte je v poriadku je ,ja tu mám dobrý tlak aj výsledky zbytočne som spanikárila.
Dievčatá, chce sa vás opýtať, vy cvičíte s aniballom? Ja nie a neviem ci mam začať.. Nechce sa mi do toho, príde mi to neprirodzene ale rada by som vedela aj názor iných..

@lechmanova prajem skoré uzdravenie🙏