KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
@marhulka2022 ale je zaujímavé že sme mali v ten istý deň vklad a sme v inom "dni"..
@butterflyeffect aha, ja som myslela ze si bola...ešte nie je nič stratené, musíš sa držať...👌Verím, že to dobre dopadne.
@marhulka2022 urcite dam vediet, aj ked sa uz zmierujem s najhorsim… myslim ze bude mimomaternicove… ak ano, som rozhodnuta dat si prec aj druhy vajcovod(jeden mi odstranili pred rokom) nech sa uz take nestane
@jujulip kedy si mala poslednu ms? Ja 8.6 vklad na 19 den..podla ms som 6+5 a sono vyratalo dnes uz teda 6+2 podla velkosti plodu..
Aspon ja tomu tak chapem..
@jujulip mne dr.včera povedala že som 6/5tt tiež.A menštruciu som mala 31.5 .
@butterflyeffect chcem sa spýtať či si si dávala lepidlo pri vklade ževraj by malo zabránit žeby sa embryjko dostalo mimo maternice .Ale to som až po vklade zistila na čo je to dobré.Ja som si dala ale len ztoho dôvodu že to bol môj posledný vklad
@lechmanova nie nedavali, embryologicka nam povedala ze je to vlastne len kyselina listova s niecim nepamatam s cim- ale ze ta hlavna zlozka je vlastne kyselina listova a ze sance s embryoglue su o len 5% vyssie
Ahojte kocky tak som bola rano na sono-vraj to vyzera na skory potrat nasla doktorka len nejake male machulky v maternici-zrejme skolabovany gestacny vak, mimomaternice nic nenasla, vylucila mimomaternicove tehotensto(co mi odlahlo). Mam vysadit lieky a cakat ci sa nerozkrvacam do pondelka, ak nie tak cistenie… co ma ale zarazilo ked mi volali potom este vysledky z dnesneho hcg-tak stuplo, na 4840-jasne je ze to nie je prosperujuce tehotenstvo ale nemalo by hcg klesat ak sa jedna o potrat? Uprimne radsej by som bola ak by to bol ten spontatny potrat ako mimomaternicove…
@butterflyeffect ahoj, tak o tom to som este nikdy nepocula a to som zazila MA, spontany potrat a biochemicke..
Co ti povedali preco stuplo hcg??
Nemala by si sa dat este niekde inde vysetrit myslim sono..
@marhulka2022 ahoj ja keď som mala mimomaternicové tiež na sone nič nevideli a hcg stúpalo preto som ležala v nemocnici a ma sledovali až nejak na tretí deň niečo našli a vtedy mi odstránili vajcovod.
. Takže tak ako marhuľka ti odporúča skús možno inde zájsť na sono 😔
@marhulka2022 povedali len ze sa drzime povodneho planu ze ked sa mi krvacanie nespusti do pondelka tak v pondelok mam prist
@butterflyeffect ja takú skúsenosť nemám, takže ja som rovnako zmätená ako ty.. Logicky by to hcg malo klesať, ale zrejme tam je ešte niečo, čo to produkuje..
Ahojte, ako vam je dievcata?? Ja som trocha v noci zaspinila na hnedo. Hrozne sa bojim.. nevolnosti so zaludkom na vode ale pri pravidelnom stravovani sa to da zvladnut..endokrinologicka mi predpisala lieky mam hranicne vysledky Euthyrox 25, tak snad bude dobre
@marhulka ahoj, ja sa cítim celkom ok, len ten hlad a chute sú šialené..proste ja na nič nemyslím len na jedlo a čo kde zakusnem, aby som nebola hladná.. Môj gynekológ má dovolenku, takže až budúci týždeň sa k nemu prvýkrat dostanem. Včera som bola na hemato, clexan zatiaľ pichám do 18 týždňa. K čomu je ten liek od endokrinogičky? Neboj sa, buď v klude...špinenie v tehu je normálne.
Dievčatá ja mám pocit že u mňa tehotenstvo skončilo ja som asi tri dni mala také že ráno som hneď zvracala keď som pocítila hlad hneď mi prišlo zle , takže vkuse som tiež niečo jedla aby mi nebolo zle v noci som zmenila polohu a hneď na zvracanie a dneska už vôbec nič aj v noci som spala po dlhej dobe tak hlboko .😔
@lechmanova to je možné, že len tak skončí tehotenstvo z ničoho nič bez bolestí a krvácania? Čosi..asi len máš horšie a lepšie dni. Ja tiež sa jeden deň cítim pod psa a na druhý deň behám a lietam.
@lechmanova presne tak ako pise @jujulip raz je lepsie raz horsie..aj mne je dnes celkom fajn
Len sa mi chce spat..
@jujulip neviem, ze som mala hranicne hodnoty stitnej tak mi volala, ze mi predpisuje lieky rano nalacno zapit len vodou hofinu pred jedlom.
Moja gynekologicka ma dov a objednali ma az na 30.7, tak som povedala ze v ziadnom pripade na to si ja suktomne crnrrum neplatim, ze potrebujem kontrolu skorej.tak mi v pondelok budu volat za skorsi termin som zvedava...
@jujulip možné je už som si to zažila.A tým že berieme lieky tak to krvácanie sa nespustí hneď.Bodaj by bolo tak ako hovoríš ale už mi nie je zle aj keď nič nezjem . Úplne všetko sa vytratilo.
Dievčatá sa chcem spýtať pri poslednej návšteve vám pomenili dávkovanie liekov?zaujíma ma estrofen.Ja som brávala lenzzeto po ultrazvuku mi kázali už len tri dni a vysadiť tak neviem či to nebolo skoro.
@ @lechmanova ja neberiem estrofen len progesteron, nemenili mi nič.. Dnes doslova ťahám nohy za sebou, nevládzem že nič.
@jujulip Ďakujem za info joj tak dá to zabrať veru.Lebo uvažujem že odkedy som znižila dávku no včera som si už nemala ani dávať to lenzetto tak mi zmizli tehotenské príznaky . Neže by mi to chýbalo lebo takto sa cítim lepšie no len sa bojím či je všetko v poriadku
@marhulka2022 ahoj, ja nemám nič nové, momentálne "prežívam z dňa na deň" 😉. Som unavená a nič sa mi nechce. Zajtra idem k doktorovi, konečne mu končí dovo, dúfam že ma zoberie aj bez objednania. Ty ako?

@jujulip nebola som dnes, len mi volali