KET - apríl 2023
Ahojte bojovníčky kto sa chystá na KET💪
Stručné zhrnutie
- KET (vklad rozmrazených embryí) sa vykonáva v nativnom cykle aj v stimulovanom cykle s estrogénovou prípravou (napr. Estrofem) a sonografickou kontrolou endometria; v diskusii sa uvádzali hrúbky endometria okolo 7–11 mm.
- Po vklade centrá bežne predpisujú progesterónovú podporu (vag. čípky Amelgen alebo Progestanelle a/alebo injekcie Prolutex 25 mg), antikoagulanciá (Clexane, Fraxiparin) a lieky ako Aspirin Protect; niektoré pacientky dostali aj estradiol vo forme Lenzetto.
- Doplnkové postupy diskutované sú genetické vyšetrenie embryí (posielané napr. do Brna, čakacia doba 2–3 týždne), použitie EmbryoGlue (uvedená cena 150 €) a asistovaný hatching; účinnosť týchto postupov bola medzi diskutujúcimi sporná.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy môžem očakávať, že test po KET začne niečo ukazovať?
A: Viaceré ženy hlásili „ducha“ už od 6.–7. dňa po vklade, odporúčanie z diskusie bolo počkať aspoň 10–12 dní; krvné vyšetrenie hCG sa zvyčajne robí okolo 14. dňa po vklade.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pred a po KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem a Letrozol (3–7 DC), vaginálne čípky Amelgen (uvedená forma 400 mg), Progestanelle, injekcie Prolutex 25 mg, Ovitrelle (pri stimulácii), Lenzetto (estradiol), antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin a kyselina acetylsalicylová ako Aspirin Protect alebo Anopirin.
Q: Čo je EmbryoGlue a koľko stojí?
A: EmbryoGlue je adhézny medium používaný pri prenose embryí; jedna užívateľka uviedla cenu 150 €; v diskusii boli zmiešané názory na prínos – od údajného zvýšenia šance (citovaná čínska štúdia až +15 %) po názor embryológa, že efekt je malý (~5 %) alebo pochybný.
Q: Čo je asistovaný hatching (AH) a kedy sa používa?
A: Asistovaný hatching (hatchovanie) je technika narušenia zona pellucida pred alebo pri vklade; v diskusii sa AH používalo pri niektorých embryách alebo pri opakovaných neúspechoch a embryológovia AH odporúčajú selektívne, nie rutinne.
Q: Ako dlho trvá vyšetrenie embryí na genetiku a kam sa posiela?
A: V diskusii sa uvádza posielanie embryí na genetiku do Brna s očakávanou čakacou dobou 2–3 týždne na výsledky.
Q: Môžem mať pohlavný styk pred alebo po KET?
A: Názory sa líšili: niektoré ženy a lekári odporúčali chránený styk pred vkladom, iné považovali normálny styk deň pred vkladom za prípustný; väčšina respondentiek odporúčala vyhnúť sa pohlavnému styku aspoň niekoľko dní až týždeň po vklade.
Závery z diskusie
Zhoda
- Progesterónová podpora po KET (vag. čípky alebo injekcie) je v praxi bežná.
- Genetické vyšetrenie embryí sa v niektorých prípadoch vykonáva a výsledky z Brna sa vracali za 2–3 týždne.
- Testovanie tehotenstva veľmi skoro po KET (prvé dni) často spôsobuje psychický stres; krvné hCG okolo 14. dňa je považované za rozhodujúce.
Sporné názory
- EmbryoGlue: niektoré hlásenia uvádzali potenciálne zvýšenie úspešnosti (až citovaná štúdia +15 %), iní embryológovia a pacientky označili efekt za minimálny (~5 %) alebo len psychologický a spomenuli cenu 150 €.
- Genetické vyšetrenia embryí: niektorí pacienti ich považovali za nevyhnutné pri opakovaných stratách, iní ich vynechali z finančných alebo strategických dôvodov.
- Pokyny k pohlavnému styku pred vkladom sa líšili od „chránený“ po „ok aj deň pred vkladom“, a odporúčania po vklade (koľko dní abstinencie) sa tiež líšili.
Otvorené otázky
- Do akej miery EmbryoGlue skutočne zvyšuje šancu na úspešné uhniezdenie u rôznych typov embryí?
- Aký je optimálny protokol antikoagulácie (Aspirin, Clexane, Fraxiparin) pri KET pri rôznych rizikových profiloch?
- Aká je ideálna hrúbka endometria a najlepší režim prípravy (nativný vs stimulovaný) pre maximálnu úspešnosť pri rôznych pacientoch?
- Ktoré embryo gradingy (napr. 4AA vs 5AA) a deň embrya (5. deň vs 6. deň blastocysta) majú konzistentne najlepšie výsledky pri KET?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT, Iscare BA, CAR, Gynfiv BA, Gynfiv, Brno, Dr.Max, Clearblue
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Letrozol, Amelgen (čípky), Progestanelle, Ovitrelle, Prolutex 25 mg, Lenzetto (estradiol), Clexane, Fraxiparin, Aspirin Protect, Anopirin, Lucetam, bromelain (ananás/šťava), EmbryoGlue, asistovaný hatching (AH / hatchovanie), genetické vyšetrenie embryí (PGT), nativný cyklus KET, stimulovaný cyklus, embryo grading 4AA, 5AA, 6-dňová blastocysta, ovládanie testovania (25 mIU/10 mIU citlivosti), prúžkové a kazetové tehotenské testy (Pepino, Dr.Max, Clearblue)
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Martin, Žilina, Dr. Sakala
@1samer11 ahoj a ktorý dpt si ? Ja som tiež začala jemne špiniť ale na test zatiaľ nechcem myslieť 😁
@darling111 ďakujem veľmi pekne 🥰 viem, že je to všetko ešte otázne 🤷♀️ ale som už vďačná aj ja tento posun 🙂 krv všetko prezradí 🙏
@1samer11 držím palčeky, super to bude určite tým ze bláznivý april hehe, ale nie srandujem ;) už len fakt čakať na tu krv.. Ja zatiaľ nešpiním neviem teraz či to je dobre či zlé .. Či spinis že sa to uhniezďuje a ja nie .. Fuuu, som z toho v pomykove 😅😅😅
@1samer11 ja som dnes 6dpt 🤗, a ms by mala prísť v pondelok
Verím že ani jednej z nás nedorazí
Koľkí vklad ?
@juliasleziakova ja tiež neviem ci zo je dobre alebo zle 🤷♀️ uvidím čo sa bude diať v noci a zajtra 🙂 pevné verím, že je to uhniezdenie 😊 už len čas ukáže 🙏 ty testuješ každý deň alebo obdeň? Držím aj ja tebe prsty ✊
@susan12345 jeeej parádne, teším sa spolu s tebou 😊😊😊 a pevne verím aj ja ze najbližších par mesiacov nepríde 🙏 ja mam prvý vklad, tak preto neviem co mam očakávať 🤷♀️
@1samer11 pre mňa už druhý, pri prvom som veľmi stresovala preto teraz idem bez testov a budem veriť že všetky príznaky čo sa mi dejú sú preto že sa bublinky uhniezduju 🙏
Hlavne byť v kľude, je ťažké na to nemyslieť sama som s tím mala problém ale uvidíš bude to stáť za to ❤️ treba veriť
@1samer11 verim vto aj ja prajem ti to , kedze čítam, že to je tvoj prvý vklad 🤞✊🍀🍀🍀.. Krásny pocit veru tam vidiet tie // .. 🤗A áno kazdy deň testujem😃
Baby, mam 1 otazocku - ako dlho trva kym sa z tela vyplavi Ovitrelle? Aby mi to neskreslilo test ked si skusim spravit o tyzden...pichala som to v stredu pred tyzdnom 5.4. Neviete prosim nahodou?
@darling111 vacsinou baby testuju skorej aby bolo vidiet kedy testy slabnu a v zapati na to silneju 😉
no žienky u mna teda siedmy vklad vyzerá negativne 👎 no čo už aj s tymto sme počitali tak som zvedava čo nas čaka do buducna 🙂 každopadne z vašich testikov sa velmi tešim ❤ vvždy som štastna ked vidim ako to funguje a vždy to da nadej ❤
tak ja sa odpajam, piatkovy vklad mi znova zrusili... tak zatial prelozene na neurcito 😔 drzim vam vsetkym palce
@marhulka2022 ale zatial naopak čo sledujem to vyzera u vacšiny dobreee neboj nič :P
@193169 tak stakle može niečo prekvapit netvrdim že nie :P pri uspešnych ketoch som mala prvy krat testy pozitivne 3-4dpt a pri druhom 5dpt a to som nemala ani tisicove hcg :D takže ano stava sa že ukaže aj omnoho pozdejšie ale šance su každym dnom nižšie tak ja sa pomaličky zmierujem 🙂 mne je to takto lepšie ale ak by ma chcel etstik prekvapit tak sa hnevat nebudem 😂
@193169 spinenie pred vkladom, minuly mesiac cysta a teraz polyp...je to moje posledne embryo tak to neriskovali, spravili mi znova hysteroskopiu, a odlozilo sa to.
@miskam333 ahoj Miška čítam ze mas už 7 vklad za sebou. Prosím ta, asi hlúpe sa pýtať ale nevieš dôvod prečo ti to ešte vyšlo? ja mam za sebou 2x neúspešný ket podľa lekárov nevidia žiadny. problém. Pravdou však je, že nám nerobili extra vyšetrenia. Spermiogram ma môj muž na 99% teratozoospermiu. Tento mesiac som mala poz. teh. test po Ket, ale bohužiaľ len biochemické hgc nešlo hore. tak reku snáď sa dopátrať k nejakým radám co a ako .
@susana0305 nič nie je hlúpe 😊mne sa 2 krát embryjko uchytilo ale dopadlo to potratom v 8tt a v 10 tt ...no my máme vyšetrené už všetko nemajú nás už viac kam inak poslať tak je to proste len o embryjku že ešte nebolo to správne ani jedno z nich ... Veľa ženám niečo nájdu napríklad na reproimuno a potom sa to podarí ...ja to vnímam tak že vklad má úspešnosť cca 40 niečo % a plus ešte záleží od kvality embryjka ...tak proste ešte sme to správne nemali a pre to to nevychádza 🤷🏻♀️ niekomu sa podarí na prvý raz niekomu na tretí a niekomu na desiaty no to už je tak 😕
@juliasleziakova ja som si povedala, že nebudem testovať každý deň 😁 už len to, že som začala špiniť, tak ma to donútilo urobiť si test 🙂 ale rozhodla som sa, že urobím si test ešte zajtra a potom v nedeľu a utorok idem na krv a tam sa všetko uvidí 😊 dnes ako test, tmavší ako včera? 🥰
@miskam333 mne dali preventivne medrol, nenavidim ho..opat mi opucha tvar, zase to nebudem ja...a clexan tiez preventivne ale to sa da prezit si to pichat..
@1samer11 a aký si mala test ty teda myslin čiarky ? 🙂 ja dneska takto 10dpt tak uvidim zajtra si idem kúpiť digitálny do dr max aky budu mat urobim si poobede lebo mam deň mš tak som zvedava ;)


@darling111
@juliasleziakova ahojte žienky 😘 takže ja som na tom tak, že dnes som začala špiniť a popravde som sa naľakala 😮 bála som sa, či nie je koniec q či mi už nezačína MS 🤦♀️ preto som šla do lekárne a kúpila som si test 😁 povedala som si, ze si ho aspoň urobím, aby som vedela či tam budu alebo nebudú dve čiarky.... A bum na teste dve čiarky 🥰 tíško sa teším a dúfam, že budú tmavnúť (ďalší urobím v piatok). Na krv idem v utorok 18.