KET - apríl 2023
Ahojte bojovníčky kto sa chystá na KET💪
Stručné zhrnutie
- KET (vklad rozmrazených embryí) sa vykonáva v nativnom cykle aj v stimulovanom cykle s estrogénovou prípravou (napr. Estrofem) a sonografickou kontrolou endometria; v diskusii sa uvádzali hrúbky endometria okolo 7–11 mm.
- Po vklade centrá bežne predpisujú progesterónovú podporu (vag. čípky Amelgen alebo Progestanelle a/alebo injekcie Prolutex 25 mg), antikoagulanciá (Clexane, Fraxiparin) a lieky ako Aspirin Protect; niektoré pacientky dostali aj estradiol vo forme Lenzetto.
- Doplnkové postupy diskutované sú genetické vyšetrenie embryí (posielané napr. do Brna, čakacia doba 2–3 týždne), použitie EmbryoGlue (uvedená cena 150 €) a asistovaný hatching; účinnosť týchto postupov bola medzi diskutujúcimi sporná.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy môžem očakávať, že test po KET začne niečo ukazovať?
A: Viaceré ženy hlásili „ducha“ už od 6.–7. dňa po vklade, odporúčanie z diskusie bolo počkať aspoň 10–12 dní; krvné vyšetrenie hCG sa zvyčajne robí okolo 14. dňa po vklade.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pred a po KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem a Letrozol (3–7 DC), vaginálne čípky Amelgen (uvedená forma 400 mg), Progestanelle, injekcie Prolutex 25 mg, Ovitrelle (pri stimulácii), Lenzetto (estradiol), antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin a kyselina acetylsalicylová ako Aspirin Protect alebo Anopirin.
Q: Čo je EmbryoGlue a koľko stojí?
A: EmbryoGlue je adhézny medium používaný pri prenose embryí; jedna užívateľka uviedla cenu 150 €; v diskusii boli zmiešané názory na prínos – od údajného zvýšenia šance (citovaná čínska štúdia až +15 %) po názor embryológa, že efekt je malý (~5 %) alebo pochybný.
Q: Čo je asistovaný hatching (AH) a kedy sa používa?
A: Asistovaný hatching (hatchovanie) je technika narušenia zona pellucida pred alebo pri vklade; v diskusii sa AH používalo pri niektorých embryách alebo pri opakovaných neúspechoch a embryológovia AH odporúčajú selektívne, nie rutinne.
Q: Ako dlho trvá vyšetrenie embryí na genetiku a kam sa posiela?
A: V diskusii sa uvádza posielanie embryí na genetiku do Brna s očakávanou čakacou dobou 2–3 týždne na výsledky.
Q: Môžem mať pohlavný styk pred alebo po KET?
A: Názory sa líšili: niektoré ženy a lekári odporúčali chránený styk pred vkladom, iné považovali normálny styk deň pred vkladom za prípustný; väčšina respondentiek odporúčala vyhnúť sa pohlavnému styku aspoň niekoľko dní až týždeň po vklade.
Závery z diskusie
Zhoda
- Progesterónová podpora po KET (vag. čípky alebo injekcie) je v praxi bežná.
- Genetické vyšetrenie embryí sa v niektorých prípadoch vykonáva a výsledky z Brna sa vracali za 2–3 týždne.
- Testovanie tehotenstva veľmi skoro po KET (prvé dni) často spôsobuje psychický stres; krvné hCG okolo 14. dňa je považované za rozhodujúce.
Sporné názory
- EmbryoGlue: niektoré hlásenia uvádzali potenciálne zvýšenie úspešnosti (až citovaná štúdia +15 %), iní embryológovia a pacientky označili efekt za minimálny (~5 %) alebo len psychologický a spomenuli cenu 150 €.
- Genetické vyšetrenia embryí: niektorí pacienti ich považovali za nevyhnutné pri opakovaných stratách, iní ich vynechali z finančných alebo strategických dôvodov.
- Pokyny k pohlavnému styku pred vkladom sa líšili od „chránený“ po „ok aj deň pred vkladom“, a odporúčania po vklade (koľko dní abstinencie) sa tiež líšili.
Otvorené otázky
- Do akej miery EmbryoGlue skutočne zvyšuje šancu na úspešné uhniezdenie u rôznych typov embryí?
- Aký je optimálny protokol antikoagulácie (Aspirin, Clexane, Fraxiparin) pri KET pri rôznych rizikových profiloch?
- Aká je ideálna hrúbka endometria a najlepší režim prípravy (nativný vs stimulovaný) pre maximálnu úspešnosť pri rôznych pacientoch?
- Ktoré embryo gradingy (napr. 4AA vs 5AA) a deň embrya (5. deň vs 6. deň blastocysta) majú konzistentne najlepšie výsledky pri KET?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT, Iscare BA, CAR, Gynfiv BA, Gynfiv, Brno, Dr.Max, Clearblue
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Letrozol, Amelgen (čípky), Progestanelle, Ovitrelle, Prolutex 25 mg, Lenzetto (estradiol), Clexane, Fraxiparin, Aspirin Protect, Anopirin, Lucetam, bromelain (ananás/šťava), EmbryoGlue, asistovaný hatching (AH / hatchovanie), genetické vyšetrenie embryí (PGT), nativný cyklus KET, stimulovaný cyklus, embryo grading 4AA, 5AA, 6-dňová blastocysta, ovládanie testovania (25 mIU/10 mIU citlivosti), prúžkové a kazetové tehotenské testy (Pepino, Dr.Max, Clearblue)
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Martin, Žilina, Dr. Sakala
@susan12345 na koľký DC máš kontrolu? U mňa to je 14. deň tak možnože stihnem vklad ešte do konca mesiaca 🙏😊 prajem nech všetko dopadne na jedničku 😉
@1samer11 ja mám 11dc predpokladám že vklad už do konca mesiaca nestihnem ale nevadí telo si oddýchlo po neúspechu a teraz v plnom nasadení ideme do toho znovu 😇🙏 tak si dáme vedieť ako nám dopadla kontrola
@susan12345 pre mňa to je prvý vklad, ale pevne verím, že to vyjde hneď na prvý krát 🙏🙏🙏✊ jasne píšeme si po kontrolách 🤗
@1samer11 treba byť v pohode hlavne
Pre mňa už druhý tak viem či ma čaká a ako to zvládať
Neboj zvládneme to určite 🙏
@susan12345 snažím sa byť v pohode, aj sa mi to nateraz darí, ale tie obavy prídu pred vkladom 🤷♀️ môžeš mi dať nejaké odporúčania/rady?
Pripadne žienky, tie ktoré ste si už KET prešli, prosím o rady čo robiť/nerobiť, čomu sa vyhnúť, čo zaradiť do jedálnička 🤗
@1samer11 no mne prvý ket nevyšiel, ale hcg tuklo len teda nestupalo
Určite sa treba nastaviť tak že je to buď alebo a nič medzi tím nie je.
Treba to zvládnuť za akýchkoľvek okolností
Rozhodne kyselina listová a bromelain 5 dni pred vkladom a po.
Obavy sú normálne, si pod stálym dohľadom presne vieš deň oplodnenia a 14 dní ti príde ako večnosť, menej sa kontrolovať a sústrediť sa trošku na seba nie na to čo bude. Viem ľahko sa to hovorí, ale ver mi to prvé pre mňa bolo obrovske sklamabie lebo som sa príliš na to sústredila, poplakala som si ale povedala som okej, telo oddýchne a ideme zas, máme ešte dosť embryí tak verím že sú dobré
Tak sa nastav a bude všetko fajn 🤗🙏
@xnatalkax nie nie, na genetike sme ich nemali 🙂 aaa teraz neviem či je to dobre alebo zle 🤷♀️
@susan12345 ďakujem za tvoje slová a povzbudenie 🤗😉 čo sa týka vitamínov, tak som si od 1DC nasadila femibion 1 (keďže tam je mix všetkych vitamínov) a k tomu navyše vitamín C a to hlavne kvôli tomu, že väčšina ľudí z okolia sú chorí 🤷♀️
Verím v zázrak a ten jedného dňa musí prísť 😊 ak to nebude teraz, tak pôjdeme ďalej 👉🙏🌞
@susan12345 takze dnes po opu. 10 vajicok. 8 zrelych 2 este nie, uvidime ci tie 2 do zajtra dozreju. Ale som spokojna s poctom 😊
Ja mám Sono 31.3. a dúfam že bude všetko pripravené na KET. 🙂 je tu aj niektorá ktorá neberie nič a ma native proces?
@xnatalkax ahoj ☺️ keď sa môžem spýtať, mala si krátky ci dlhý protokol? Ja dlhý 😭 ved skoro mesiac som si pichala 2 druhy inj.
@darling111 ja som mala kratky 10 dni som si pichala injekcie. Takze to bolo rychlo pre mna 😅
@xnatalkax krásne číslo verím že všetky budú dosť kvalitné 😇🙏
Ja už naplno beriem estrofem a aspirín protect som dosť unavená dnes
Babule velmi drzim palce😘! Nezabudnite pit veeela vody,nech je sliznica maternice vlacna a jemna ako vaticka pre vase bublinky 🥰
@xnatalkax tak to je krásne číslo ❤️❤️❤️veľmi sa teším s tebou
A vklad bude kedy nevraveli ?
@susan12345 to este nevieme, v pondelok uvidime kolko sa podarilo dat na genetiku. Na nu sa caka 2-3 tyzdne. Tak neviem ci april stiham
Ahojte. Aj mňa čaká KET. 31.3. idem na sono, vklad by mal byť pred veľkou nocou. Máme 9 embryí, čakáme na výsledky genetiky. Je to moje 2 ivf. Prvé bolo neúspešne.
@193169 ahoj tak to budeme cca na rovnako ja idem 30.3 na sono
Držím prsteky
Ja idem tiež 31.3. Na Sono a vklad by mal byt pred tesne pred veľkou nocou 🙂 verím že všetko dobre dopadne. Držím vám babenky pršteky nech si všetky nájdeme už o pár týždňov 2 čiarky na teste 😊😊😊
@sasi0206 držím prsty vidím že je nás tu viac čo budú mať cca rovnako vklad 🙏
Verím že bude dobre hlavne no stres
Ja idem tentorkat bez tehu testov
Ahoj baby, ja som bola teraz v sobotu na vklade. Držím vám všetkým palce. Ja mam síce také čudné ťahanie v podbrusku. neviem čo si o tom myslieť.
@susana0305 neboj hlavne kľud, pripúšťaj si len dobré veci a myslí na niečo pekné 😉🙏
@susan12345 Ďakujem pekne za podporu. My sme mali už jeden neúspešný vklad, preto mam obavy ze sa opäť sklamem. Baby keď mi vkladali hatschujucu blastocytu kedy by mi mohol test niečo ukázať?
@susana0305 ja mám tiež jeden vklad neúspešný za sebou vo februári, teraz ideme znova nebkj hlavne s kľudom treba ísť do toho
@darling111 ja dufam ze to stiham v aprili, zajtra mam opu tak neviem ako to vyjde