KET - apríl 2023
Ahojte bojovníčky kto sa chystá na KET💪
Stručné zhrnutie
- KET (vklad rozmrazených embryí) sa vykonáva v nativnom cykle aj v stimulovanom cykle s estrogénovou prípravou (napr. Estrofem) a sonografickou kontrolou endometria; v diskusii sa uvádzali hrúbky endometria okolo 7–11 mm.
- Po vklade centrá bežne predpisujú progesterónovú podporu (vag. čípky Amelgen alebo Progestanelle a/alebo injekcie Prolutex 25 mg), antikoagulanciá (Clexane, Fraxiparin) a lieky ako Aspirin Protect; niektoré pacientky dostali aj estradiol vo forme Lenzetto.
- Doplnkové postupy diskutované sú genetické vyšetrenie embryí (posielané napr. do Brna, čakacia doba 2–3 týždne), použitie EmbryoGlue (uvedená cena 150 €) a asistovaný hatching; účinnosť týchto postupov bola medzi diskutujúcimi sporná.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy môžem očakávať, že test po KET začne niečo ukazovať?
A: Viaceré ženy hlásili „ducha“ už od 6.–7. dňa po vklade, odporúčanie z diskusie bolo počkať aspoň 10–12 dní; krvné vyšetrenie hCG sa zvyčajne robí okolo 14. dňa po vklade.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pred a po KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem a Letrozol (3–7 DC), vaginálne čípky Amelgen (uvedená forma 400 mg), Progestanelle, injekcie Prolutex 25 mg, Ovitrelle (pri stimulácii), Lenzetto (estradiol), antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin a kyselina acetylsalicylová ako Aspirin Protect alebo Anopirin.
Q: Čo je EmbryoGlue a koľko stojí?
A: EmbryoGlue je adhézny medium používaný pri prenose embryí; jedna užívateľka uviedla cenu 150 €; v diskusii boli zmiešané názory na prínos – od údajného zvýšenia šance (citovaná čínska štúdia až +15 %) po názor embryológa, že efekt je malý (~5 %) alebo pochybný.
Q: Čo je asistovaný hatching (AH) a kedy sa používa?
A: Asistovaný hatching (hatchovanie) je technika narušenia zona pellucida pred alebo pri vklade; v diskusii sa AH používalo pri niektorých embryách alebo pri opakovaných neúspechoch a embryológovia AH odporúčajú selektívne, nie rutinne.
Q: Ako dlho trvá vyšetrenie embryí na genetiku a kam sa posiela?
A: V diskusii sa uvádza posielanie embryí na genetiku do Brna s očakávanou čakacou dobou 2–3 týždne na výsledky.
Q: Môžem mať pohlavný styk pred alebo po KET?
A: Názory sa líšili: niektoré ženy a lekári odporúčali chránený styk pred vkladom, iné považovali normálny styk deň pred vkladom za prípustný; väčšina respondentiek odporúčala vyhnúť sa pohlavnému styku aspoň niekoľko dní až týždeň po vklade.
Závery z diskusie
Zhoda
- Progesterónová podpora po KET (vag. čípky alebo injekcie) je v praxi bežná.
- Genetické vyšetrenie embryí sa v niektorých prípadoch vykonáva a výsledky z Brna sa vracali za 2–3 týždne.
- Testovanie tehotenstva veľmi skoro po KET (prvé dni) často spôsobuje psychický stres; krvné hCG okolo 14. dňa je považované za rozhodujúce.
Sporné názory
- EmbryoGlue: niektoré hlásenia uvádzali potenciálne zvýšenie úspešnosti (až citovaná štúdia +15 %), iní embryológovia a pacientky označili efekt za minimálny (~5 %) alebo len psychologický a spomenuli cenu 150 €.
- Genetické vyšetrenia embryí: niektorí pacienti ich považovali za nevyhnutné pri opakovaných stratách, iní ich vynechali z finančných alebo strategických dôvodov.
- Pokyny k pohlavnému styku pred vkladom sa líšili od „chránený“ po „ok aj deň pred vkladom“, a odporúčania po vklade (koľko dní abstinencie) sa tiež líšili.
Otvorené otázky
- Do akej miery EmbryoGlue skutočne zvyšuje šancu na úspešné uhniezdenie u rôznych typov embryí?
- Aký je optimálny protokol antikoagulácie (Aspirin, Clexane, Fraxiparin) pri KET pri rôznych rizikových profiloch?
- Aká je ideálna hrúbka endometria a najlepší režim prípravy (nativný vs stimulovaný) pre maximálnu úspešnosť pri rôznych pacientoch?
- Ktoré embryo gradingy (napr. 4AA vs 5AA) a deň embrya (5. deň vs 6. deň blastocysta) majú konzistentne najlepšie výsledky pri KET?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT, Iscare BA, CAR, Gynfiv BA, Gynfiv, Brno, Dr.Max, Clearblue
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Letrozol, Amelgen (čípky), Progestanelle, Ovitrelle, Prolutex 25 mg, Lenzetto (estradiol), Clexane, Fraxiparin, Aspirin Protect, Anopirin, Lucetam, bromelain (ananás/šťava), EmbryoGlue, asistovaný hatching (AH / hatchovanie), genetické vyšetrenie embryí (PGT), nativný cyklus KET, stimulovaný cyklus, embryo grading 4AA, 5AA, 6-dňová blastocysta, ovládanie testovania (25 mIU/10 mIU citlivosti), prúžkové a kazetové tehotenské testy (Pepino, Dr.Max, Clearblue)
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Martin, Žilina, Dr. Sakala
Ahojte baby tak včera som pichla ovitrelle od zajtra progestanelle vklad večer a 3.4. vklad držím nám všetkým palčeky nech tento mesiac je pre nás ten úspešný 🍀🍀🍀
Ahojte , no dnes mi volala embryologicka s výsledkami z genetiky z Brna - z 3 embryí mame zdravé 2 ! Som veľmi vďačná aj za tie 2 🙏 tak teraz už len sa pripraviť a byť v pohode 🫣😅 ale verila som ze musí byť niečo zdravé 🙏 v piatok idem na krv, na hladinu asi hormónov a USG tak vklad asi po ovulke...dnes som 8DC
Ahojte žienky, dnes som mala kontrolu a všetko je zatiaľ v poriadku 😊 a teda 04.04. mám vklad 🤩Pevne verím, že tento dátum bude pre nás ten najšťastnejší ♥️😍 ešte pár dní vydržať a ideme na to 👏🙏
@1samer11 Tak potom si mozeme dať vedieť ako sme na tom ,ja idem 3.4. 🙂 po kolkatom dni pôjdeš na krv ? U nás v iscare po 14dňoch 🙂
Idem sa vás baby opýtať, tie ktoré už viete dátum vkladu, na ktorý DC vám to embryo idú vkladať? Máte niektorá aj ten asistovany hatching?
@juliasleziakova ja som tiež v Iscare v MT... Aaa dnes som sa dokopy nič nedozvedela 🤷♀️ nemala som tam svojho Dr. tak som bola pri zastupujúcom 🤦♀️ urobila sono, dala do rúk papiere a šla som krajíčkom 😁 predpokladám, že všetky detaily sa dozviem až v deň vkladu 😊
@1samer11 presne to isté, ja mám dr. Sakala a tiež som ho nemala takže to bolo tak narýchlo všetko až ma to zamrzelo, ja len podľa mš som si všetko sama vypočítala a už len mi to potvrdila inak nič takže všetko v pondelok na vklade .. :/
@juliasleziakova Ja ho mam tiež 🤗 veľmi príjemný doktor, až radosť k nemu chodiť 🤭
za jedno to chápem, že sme dokopy nič nedozvedeli.... nepozná nás a neťahá to s nami od samého začiatku no na druhej strane čakám viac info, keďže sa jedná o môj prvý vklad 🤦♀️ a musím povedať, že na otázky moc ani priestor nebol, čo má mrzí 🤷♀️
@juliasleziakova už som dnes volala koordinátorke a na všetky otázky mi zodpovedala 😊 len som sa jej zabudla opýtať ešte na pohlavný styk, či musí byť chránený alebo môžeme naplno 🤭😇
@1samer11 myslím, že pred vkladom chránený a po vklade môžete ísť naplno 🙂
Tak dievčatka aprílové bojovníčky som po kontrole sliznica krásna 7mm (dnes som 11dc)
Vklad bude teda 6.4 o 10:00
Zvýšili mi amelgen na trikrát denne plus aspirín protect tak verím že tento šialený april bude pre nás nezabudnuteľný 🙏❤️
Baby ja som bola na vklade v sobotu. dnes som robila test a je biely. Ja už mám tušenie že nic z toho zase nebude 😪
@susana0305 hlavne sa nestresuj nemusí to ešte nič znamenať je to len piaty den, daj pauzu od testovania a skús neskôr testnut
@susana0305 neboj nič bude dobre! ♥️😉 Je to ešte krátka doba, nechaj tomu ešte trošku času 🙏
Ahojte, ak bude všetko ok tak aj ja sa k vám pridám 😊. Koncom apríla by mi vyšlo moje posledné KET 🍀
Ahojte žienky 🙂 tak ja sa ku vam pridavam 🙂 čaka ma moj už siedmy KET 6.4.2023 tak verim že je posledný na dlhu dobu ❤
@susan12345 anoo super sme v Tom spolu 😍 no ja dúfam že nezačnem do vtedy špiniť 😂
Ahojte. Mňa čaká KET 6.4. o 11 tej. Dnes som bola na usg a brali mi aj krv som dnes 11DC endometrium 10mm.
@susan12345 jasne však ja som tak úplne nadstavena v pohode 😋 posledné vklady bez stresu aj pred aj po ňom však nech je tak ako má byť 😊 ta poznámka na špinenie bola len kôli dosť vysokej sliznici a keď som mávala estrofem od 2 DC tak sa mi to už stalo tak snáď nie teraz lebo sa mi už nechce čakať 😂😂
@susana0305 najskor o 7dni by ti test ukazal total ducha ktoreho budes hladat... radsej vydrz aspon 10dni