KET august 2023

Stručné zhrnutie

• Pri KET (mrazený embryotransfer) ženy v diskusii často používajú bromelain (výťažok z ananásu) ako doplnok, pričom protokoly sa líšia od 2 dní do 5 dní pred a po vklade a jedna skúsenosť uvádza tabletkovú dávku 300 mg.
• Väčšina pozitívnych samodiagnostík v diskusii sa objavila medzi 6. a 14. dňom po vklade, pričom niektoré ženy hlásili slabú čiarku už 5.–7. deň a digitálny test + okolo 7. dňa.
• V diskusii sú často spomínané konkrétne reprocentrá a kliniky pre KET: Helios Martin (odporúčanie dr. Krajkovicu), GynFiv/Gin Fiv (Bratislava, Žilina, ZA), ISCARE (BA) a Gyncar (Nitra).

Najčastejšie otázky

Q: Ako a kedy ženy v diskusii užívali bromelain pri KET?
A: V diskusii ženy uvádzali rôzne protokoly: niektoré jedli čerstvý ananas alebo ananásovú šťavu 5 dní pred a 5 dní po vklade, iné užívali bromelain tabletkovo 2 dni pred vkladom alebo 5+5 dní; jedna účastníčka písala, že 1 ananas obsahuje cca 40 mg bromelain a sama užívala tabletky 300 mg.

Q: Ako rýchlo po KET sa dá očakávať pozitívny tehotenský test podľa diskusie?
A: Viaceré ženy hlásili slabú čiarku medzi 5. a 7. dňom po vklade a výraznejšie čiarky alebo digitálny pozitívny test okolo 7.–10. dňa; niektoré čakali do 14. dňa a robili krvné HCG.

Q: Kedy robiť krvné HCG po KET podľa príkladov z diskusie?
A: V diskusii boli uvedené odbery približne 14. deň po vklade; príklady hodnôt: HCG 415,5 (odber 14.8, vklad 2.8), HCG 1341, HCG 6400, HCG 2711 a HCG 10 jednotiek pri skoršom odbere.

Q: Ktoré kliniky a lekári boli v diskusii doporučovaní pre KET?
A: V diskusii boli menované Helios Martin (konkrétne odporúčanie dr. Krajkovica), GynFiv / Gin Fiv (Bratislava, Žilina/ZA), ISCARE (BA) a Gyncar (Nitra).

Q: Aké lieky a podpory luteálnej fázy ženy spomínali po KET?
A: V diskusii boli spomenuté estrófen (estrofen), progesteron, injekčný Clexane, Anopyrin, intralipidy a podporné vitamíny; konkrétne kombinácie sa líšili medzi ženami.

Q: Uvádza diskusia nejaké varovania o kombinácii bromelainu s antikoagulanciami?
A: Jedna účastníčka poznamenala, že bromelain „riedi krv“ a že osobne užívala Anopyrin a Clexane, pričom brala nižšiu dávku bromelainu; ďalšia uviedla, že v ISCARE im povedali, že s bromelainom nemajú skúsenosť, ale že ho môžu užívať.

Závery z diskusie

Zhoda

• Viaceré ženy odporúčajú vyskúšať bromelain (čerstvý ananas alebo tabletky) v období okolo vkladu.
• Pozitívny výsledok samodiagnostiky alebo stúpajúce HCG sa v diskusii najčastejšie potvrdzoval v rozmedzí 6.–14. dňa po KET.
• Helios Martin a GynFiv/Gin Fiv sú opakovane spomínané ako preferované pracoviská s konkrétnymi pozitívnymi skúsenosťami.

Sporné názory

• Niektoré ženy užívali bromelain 5 dní pred a 5 dní po vklade, iné uviedli len 2 dni pred vkladom alebo iba po vklade; dostupné odporúčania sa líšia.
• Sú rozpory ohľadom kombinácie bromelainu s antikoagulanciami; niektoré ženy kombinovali s Anopyrinom a Clexane pri zníženej dávke, iné odporúčajú opatrnosť.
• Termín prvého krvného odberu/HCG sa líši medzi praxou (niektoré kliniky ~10. deň, iné ~14. deň).

Otvorené otázky

• Aké sú presné odporúčané dávky bromelainu (tabletkovo) a bezpečnostné limity pri súbežnom podávaní Clexane alebo Anopyrinu?
• Ako presne funguje úhrada prvého KET zo zdravotného poistenia pri rôznych indikáciách a výsledkoch ET?

Spomenuté značky a firmy

Helios Martin, GynFiv, Gin Fiv, ISCARE, Gyncar, Gyn-fiv, Gyncar Nitra, CAR

Spomenuté produkty a metódy

Bromelain (výťažok z ananásu), čerstvý ananas, ananásová šťava, bromelain tabletkovo 300 mg (uvádza sa), Anopyrin, Clexane, estrófen, progesteron, digitálny tehotenský test, HCG odbery, intralipidy, IVF, KET, Amelgen, Progestanelle

Miesta a osoby

Martin, Bratislava, Žilina, Trnava, Nitra, dr. Krajkovica