KET Január 2019
Čo napisat..... Uz ma tu na MK mnohe poznate.. V skratke IUI 1.7.2018 neuspesne, IVF 09/2018 vlozene 1 embryo neuspesne, IVF 12/2018 bez ET kvoli OHSS.... Teraz to musi vyjst 😉
Stručné zhrnutie
- KET (Kryo Embryo Transfer) sa v praxi plánuje predovšetkým na 19., 20. alebo 21. deň menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch sa však vklady robili už na 17. alebo 18. deň alebo podľa prirodzeného cyklu určeného ultrazvukom.
- Pred KET sa v diskusii bežne používali estrogény a podporujúce lieky na rast sliznice (Estrimax, Estrofem), následne progesterónové prípravky (Utrogestan, Progesteron laade phrma) a antikoagulanciá/antiagreganciá (Clexane, Fraxiparine, Anopyrin/Aspirin).
- Monitoring zahŕňal ultrazvukové merania endometria (často 10.–12. deň cyklu) a kontrolu hCG približne 14 dní po vklade; v reálnych prípadoch boli uvedené hCG hodnoty od negatívnych až po >3 000 mIU/ml (príklady z diskusie: 786 na 11. deň po KET, 3 811 na 14. deň po KET, 2 200–2 400 na kontrolách).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva KET v cykle?
A: V diskusii sa KET najčastejšie plánoval na 19., 20. alebo 21. deň cyklu; niektoré centrá robili vklady aj na 17.–18. deň a pri prirodzenom cykle termín určili podľa ultrazvuku.
Q: Aké lieky sa pred KET bežne nasadzujú a aké boli dávky spomínané v diskusii?
A: V diskusii sa uvádzali Estrogény (Estrimax 3×1, pri pomalom raste sliznice navýšené na 4×1 alebo Estrofem 1×1), progesterónové prípravky (Utrogestan alebo Progesteron laade phrma 3×1 od 15. DC), antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparine) a aspirin/anopyrin.
Q: Ako sa sleduje sliznica pred KET a aká výška sliznice bola v diskusii považovaná za nedostatočnú?
A: Sliznica sa kontrolovala ultrazvukom okolo 10.–12. dňa cyklu; v diskusii centrálne požadovaná výška bola okolo 8 mm a príkladne bola 6,8 mm označená za nedostatočnú a indikovala zvýšenie estrogénovej liečby.
Q: Kedy sa robí krvné hCG po KET a aké konkrétne hodnoty sa v diskusii uviedli?
A: Kontrola hCG sa bežne vykonala približne 14 dní po vklade; konkrétne hodnoty z diskusie zahŕňali 786 (11. deň po KET), 1 745, 2 010, 2 200, 2 400 a 3 811 mIU/ml na kontrolách.
Q: Musí byť muž pri vklade prítomný a čo ak nie je?
A: Niektoré centra žiadajú prítomnosť (podpis súhlasu na mieste); ak muž nie je prítomný, v diskusii sa uviedlo, že je potrebné doniesť notársky overený podpis súhlasu.
Q: Pomáha EmbryoGlue alebo ananásový džús pri uhniezdení embrya?
A: Názory sa rozchádzali: niektoré ženy používali EmbryoGlue, embryológ v diskusii povedal, že nemajú štatistiky pre potvrdenie efektu; lekárka uviedla, že ananásový džús nemá vedecky preukázaný vplyv, ale môže pomôcť psychike pacientky.
Závery z diskusie
Zhoda
- KET sa plánuje podľa ultrazvuku a výšky endometria, pri nízkom endometriu sa nasadzujú estrogény (Estrimax, Estrofem) a zvyčajne aj následná progesterónová podpora.
- Kontrola výsledku sa najčastejšie robí krvným testom hCG okolo 14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré pacientky veria v jeho prínos, embryológ uviedol, že centrá nemajú štatistiky potvrdzujúce jeho efekt.
- Odporúčania na odpočinok po KET: niektoré pracoviská odporúčajú len krátke ležanie a návrat k bežnému režimu, iné pacientky a lekári radili niekoľkodňový pokoj.
- Doplnkové „domáce“ opatrenia: časť pacientiek pila ananásový džús a verila v efekt, lekárka uviedla, že vedecký vplyv nie je preukázaný.
Otvorené otázky
- Do akej miery korelujú konkrétne hCG hodnoty na 14. deň po KET so sestou graviditou (jednovajecné vs dvojvaječné graviditiy) v klinickej praxi?
- Ktorý protokol (prirodzený vs riadený s estrogénmi a progesterónom) je optimálny pri opakovaných neúspechoch u konkrétnych diagnóz (PCOS, endometrióza, trombofília)?
- Aký je doložený účinok imunologických intervencií (Prednison, intralipidy) na udržanie gravidít po KET?
Spomenuté značky a firmy
Ferticentrum, Gynfiv, Iscare, Helios
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Progesteron laade phrma, Anopyrin, Aspirin, Clexane, Fraxiparine, Diazepam, Spasmopan, Embryoglue, EmbryoGlue, Embryoskop, ICSI, PK, OHSS, intralipidy, Prednison, Pregnyl, Ovitrell, Clostilbegit, Lenzotto, kyretáž, konizácia, laparoskopia, trombofília, NK bunky, PGD, maternicová receptivita
Miesta a osoby
Brno, Praha, Viedeň, Bratislava, Nitra, Martin, Žilina, Poprad, Košice
@kikuska9935 ahoj.. Aj ja.... Január...
Podarí a vo februári urobíme skupinu termín v októbri... 😂😂😂
@kikuska9935 ahoj.. Aj ja sa chystám na KET v januári... Len ešte nedorazil menzes... Po kyrete 3 krát presne a teraz toto... Mešká mi už tri týždne.. Tehotná určite nie som... Tak nám držím palce 😊 moje to bolo 6 IVF 🙈🙈🙈
@nikaaa1982 tak to už máš za chvíľu... držím palce! Mne to vychádza na cca 18.1. 😊
@kikuska9935 držím palce snáď sa k vám pridám aj ja s // ale ja až február možno až marec predpokladany termín KET 🙄🙄
@lajla89 ty este stale nic???? Sa nam to ale taha uz od nevidim.... 🍀 Drzim ti palce
@ericia ja uz idem teraz v pondelok na sono sliznice tak uvidim kedy..... 6 IVF???? To by som nedala... Uz pri 2.mi zacinalo uz hrabat zo vsetkeho...
@nikaaa1982 oooo tak to budes asi prva medzi nami 😊 daj nam vediet potom 😉
Ahoj. Ja mám tiež v pláne KET. Máme tri roky zmrazené dve embryjka, hneď prvý transfer sa nám vtedy podaril. Dnes som bola na prvej kontrole, a nestačí im výška sliznice- mala som 6,8 mm, potrebujú 8... tak som vyfasovala estrofam. A medzitým už pijem červené víno a kontryhelový čaj- asi to trošku zaberá, lebo pred troma rokmi trvalo pol roka, kým bol KET a tak vysoká sliznica aj tak nebola. V utorok mám ďalšiu kontrolu. Držím všetkým palce, aby bol január úspešný 🙂 btw., akú výšku sliznice chcú vo Vašich centrách?
@kikuska9935 no nám sa podarilo keď sme boli v septembrovej skupine ale bohužiaľ v 8tt MA takže teraz musíme hlavne čakať a koniec február začiatok marec je náš 😊 tak isto držím palce aby boli krásne //
Tak baby, dnes 1DC a ja zacinam stimulaciu pred KET - anopyrin a estrimax 🙂 Dufam ze ich nebudem zabudat brat 😀
Caute baby 😊 tak ja mam dnes za sebou KET. Vkladali 1x blastocystu a 1 x hatch. blasocystu po PK. O 14 dni mam jrv. Takze to bude tych najdlhsich 14 dni 😂😂😂 dufam ze sa udrzia 🍀🍀🍀
@stritecek a brala si estrimax alebo nieco na stimulovanie sliznice? Ja som si akurat precitala pribalovy letak k estrimaxu,az zle mi prislo
@carolinademeterova ano beriem estrimax od 1DC 3x 1 tbl. Progesteron laade phrma od 15DC 3x 1 tbl vkladam do posvy (vecer pred ket a rano v den ket som prehltla) 19 DC som mala KET a krv je o 14 dni. Pribalovy letak netreba citat 😉
Ahojte, tak v sobotu 19. KET ❤️🥰 Teším sa, nevyzeralo to dobre, ale všetko je v poriadku 😊
@pantapanta dakujem 😊🍀🍀🍀 teraz nam uplne ine pocity ako pri ET. Tam som mala také o tusaka hned na zaciatku ze to nebude ok.
Dievčatá pripajam sa v vám... Dnes prvý deň cyklu, zajtra začínam užívať estrimax a aspirin 😊
@carolinademeterova ahoj. Pred tromi rokmi som mala estrofem 1x1x1 a este estropatch. Teraz mám estrofem tiež. Pribalovy leták som len bežne prešla, radšej nechcem vedieť všetko :-/
@stritecek ahojte tak ja len cakam kedy dojde MS a mozem sa pripravit niekedy okolo 2.2 by malo byt ket. Uz sa neviem dočkať. A kedy presne ste zcali brat tie tabletky? To je na rast sliznice alebo co. Di
@kikuska9935 ja mam za sebou 2et a 1 ket a vždy to bolo iné... Zakaždým som sa sledovala a pocity som mala vždy iné.. 😂
Teraz máš tusaka že to vyšlo...? Určite to vyšlo..
Ja idem 21 na sono a dajú mi termín na KET... Od piatku pijem alchemilku aj minulý mesiac som si dala tak preventívne.. Tak snáď aj on trosku pomôže..
@kikuska9935 ahoj, jasne že sa podarí, treba myslieť pozitívne ako keby to bola hotová vec 😉... ja mám tiež KET teraz v januari😊 a už sa neviem dočkať!