KET Január 2019
Čo napisat..... Uz ma tu na MK mnohe poznate.. V skratke IUI 1.7.2018 neuspesne, IVF 09/2018 vlozene 1 embryo neuspesne, IVF 12/2018 bez ET kvoli OHSS.... Teraz to musi vyjst 😉
Stručné zhrnutie
- KET (Kryo Embryo Transfer) sa v praxi plánuje predovšetkým na 19., 20. alebo 21. deň menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch sa však vklady robili už na 17. alebo 18. deň alebo podľa prirodzeného cyklu určeného ultrazvukom.
- Pred KET sa v diskusii bežne používali estrogény a podporujúce lieky na rast sliznice (Estrimax, Estrofem), následne progesterónové prípravky (Utrogestan, Progesteron laade phrma) a antikoagulanciá/antiagreganciá (Clexane, Fraxiparine, Anopyrin/Aspirin).
- Monitoring zahŕňal ultrazvukové merania endometria (často 10.–12. deň cyklu) a kontrolu hCG približne 14 dní po vklade; v reálnych prípadoch boli uvedené hCG hodnoty od negatívnych až po >3 000 mIU/ml (príklady z diskusie: 786 na 11. deň po KET, 3 811 na 14. deň po KET, 2 200–2 400 na kontrolách).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva KET v cykle?
A: V diskusii sa KET najčastejšie plánoval na 19., 20. alebo 21. deň cyklu; niektoré centrá robili vklady aj na 17.–18. deň a pri prirodzenom cykle termín určili podľa ultrazvuku.
Q: Aké lieky sa pred KET bežne nasadzujú a aké boli dávky spomínané v diskusii?
A: V diskusii sa uvádzali Estrogény (Estrimax 3×1, pri pomalom raste sliznice navýšené na 4×1 alebo Estrofem 1×1), progesterónové prípravky (Utrogestan alebo Progesteron laade phrma 3×1 od 15. DC), antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparine) a aspirin/anopyrin.
Q: Ako sa sleduje sliznica pred KET a aká výška sliznice bola v diskusii považovaná za nedostatočnú?
A: Sliznica sa kontrolovala ultrazvukom okolo 10.–12. dňa cyklu; v diskusii centrálne požadovaná výška bola okolo 8 mm a príkladne bola 6,8 mm označená za nedostatočnú a indikovala zvýšenie estrogénovej liečby.
Q: Kedy sa robí krvné hCG po KET a aké konkrétne hodnoty sa v diskusii uviedli?
A: Kontrola hCG sa bežne vykonala približne 14 dní po vklade; konkrétne hodnoty z diskusie zahŕňali 786 (11. deň po KET), 1 745, 2 010, 2 200, 2 400 a 3 811 mIU/ml na kontrolách.
Q: Musí byť muž pri vklade prítomný a čo ak nie je?
A: Niektoré centra žiadajú prítomnosť (podpis súhlasu na mieste); ak muž nie je prítomný, v diskusii sa uviedlo, že je potrebné doniesť notársky overený podpis súhlasu.
Q: Pomáha EmbryoGlue alebo ananásový džús pri uhniezdení embrya?
A: Názory sa rozchádzali: niektoré ženy používali EmbryoGlue, embryológ v diskusii povedal, že nemajú štatistiky pre potvrdenie efektu; lekárka uviedla, že ananásový džús nemá vedecky preukázaný vplyv, ale môže pomôcť psychike pacientky.
Závery z diskusie
Zhoda
- KET sa plánuje podľa ultrazvuku a výšky endometria, pri nízkom endometriu sa nasadzujú estrogény (Estrimax, Estrofem) a zvyčajne aj následná progesterónová podpora.
- Kontrola výsledku sa najčastejšie robí krvným testom hCG okolo 14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré pacientky veria v jeho prínos, embryológ uviedol, že centrá nemajú štatistiky potvrdzujúce jeho efekt.
- Odporúčania na odpočinok po KET: niektoré pracoviská odporúčajú len krátke ležanie a návrat k bežnému režimu, iné pacientky a lekári radili niekoľkodňový pokoj.
- Doplnkové „domáce“ opatrenia: časť pacientiek pila ananásový džús a verila v efekt, lekárka uviedla, že vedecký vplyv nie je preukázaný.
Otvorené otázky
- Do akej miery korelujú konkrétne hCG hodnoty na 14. deň po KET so sestou graviditou (jednovajecné vs dvojvaječné graviditiy) v klinickej praxi?
- Ktorý protokol (prirodzený vs riadený s estrogénmi a progesterónom) je optimálny pri opakovaných neúspechoch u konkrétnych diagnóz (PCOS, endometrióza, trombofília)?
- Aký je doložený účinok imunologických intervencií (Prednison, intralipidy) na udržanie gravidít po KET?
Spomenuté značky a firmy
Ferticentrum, Gynfiv, Iscare, Helios
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Progesteron laade phrma, Anopyrin, Aspirin, Clexane, Fraxiparine, Diazepam, Spasmopan, Embryoglue, EmbryoGlue, Embryoskop, ICSI, PK, OHSS, intralipidy, Prednison, Pregnyl, Ovitrell, Clostilbegit, Lenzotto, kyretáž, konizácia, laparoskopia, trombofília, NK bunky, PGD, maternicová receptivita
Miesta a osoby
Brno, Praha, Viedeň, Bratislava, Nitra, Martin, Žilina, Poprad, Košice
Ahojte , pripájam sa aj ja do témy . 11.1.2019 som absolvovala KET .
Na 7 deň po KET som si robila test vyzerá že sa podaril . Všetkým držím palce 💪🏻.
Jedno dieťa už mám 6 r. tiež vďaka KET .
@stela01 vedel by si sem hodit foto z testu nech s ukludnim? 😂 Len pre porovnanie... Ja som mla ket 13.1.
@stela01 8dpo. Den ketu sa nepocita. V gynfiv v ba som bola. J som si robila uz 5dpo test a pozri ako to vyzera, ale tesim sa ze aj tebe ukazalo 😉tak aspon viem,ze je to mozne 😊
@kikuska9935 videla som foto na 1 strane 👍🏻💪🏻😉.
Pri prvom synovi to bolo pred 7 r som si robila aj ja prvý test 5 deň po . A potom každý deň až do odberu krvi . 😉
Tento x som skúsila na 7 deň .
Ja chodím do Ferticentu .
Ahojte dievčatá, dnes som bola na klinike.. mrcha by mala prísť teraz v stredu,tak začíname s prípravou na KET. Už sa neviem dočkať, no na druhej strane sa aj veľmi bojím, zmiešané pocity mám... Čo robíte/nerobíte čo by mohlo nejak ovplyvniť úspešnosť KET? Ďakujem za každú radu, už tiež chcem vidieť // čiarky.
@stela01 supeer gratulujem. Ja som dnes konecne dostala MS tak mam ist 1.2 na krv. Dievcence ktore ste uz po ket. Na ktorý den Vam vkladali embryo? Lebo povedali mi ze z po ovulacii...
@kikuska9935 cele to tu citam lebo aj ja som pred Ket. Tie tvoje testiky su supeeer 🤗😍😍😍 gratulujem musi to byt suoer pocit. Viem ze chxes cakat este na krv ale podla mna to uz je uplne jasne 🙂 ty si mala ktory den cyklu robeny Ket? Ja mam dnes1dc. Inak to spinenie som citala ze moze byt tak z toho by som nebola nejak zufala.
@gabika2601 19 dc som mala ket 😊 nooo ved uvidim. Lebo n krv idem uz v piatok lebo som cgcel v pondelok ale nemozem kvoli sefovi 😂
@ivik6
@gabika2601
Ahojte , ja som mala 19 DC , výšku neviem po pravde ale brala som 4 x 1 estrimax 😏.
@stela01
@tini2 ahojte... Ja idem v piatok na ultrazvuk v 12 deň cyklu... Uvidím na kedy mi určia KET.. Užívam estrimax 3 krát denne a aspirin... Ešte mám kyselinu listovu.. Od budúce týždňa začnem pichať clexane a tiež ma čaká infuzia intralipidy a utrogestan.. Takže ja takto 💪
Držím vám palce dievčatá ❤️
Red chvilkou som spravila krvny test (preto pred chvilou lebo od 17tej som sedela na zubnej pohotovosti v TT a aj tak ma boli aj zub aj ucho aj krk) aspon ten test ma potesil 😊
@tini2 ja som 1.x dala embryoglue a nevislo. Teraz som nedala a vyzera to ze to vyslo. Osobne mi embryolog povedal ze nemaju statistiky ze by to vedeli porovnat ze to naozaj pomoze.
Gratulujem všetkým ktorým to vyšlo.. Teším sa s vami.
Ja som bola vcera na kontrole výšky maternice, boa len 7mm, zajtra ide znova dúfam ze narástla a na sobotu mu dajú ket...
A dúfam ze sa k vám pridám...
Stále pijem tnmu alchemilku a potom si nasadím aj ten ananásový džús , aj keď iba na psychiku.. 😂😂😂
Baby ked sa ide 14 DPO Ket na kontrolu tak beru len krv ci aj sono robia?
@kikuska9935 neboj všetko bude v poriadku je normálne spinit, hlavne pozitívne myslieť a rozprávať sa s bublinkou v brušku aby sa jej tam páčilo ♥️♥️♥️♥️