KET Január 2019
Čo napisat..... Uz ma tu na MK mnohe poznate.. V skratke IUI 1.7.2018 neuspesne, IVF 09/2018 vlozene 1 embryo neuspesne, IVF 12/2018 bez ET kvoli OHSS.... Teraz to musi vyjst 😉
Stručné zhrnutie
- KET (Kryo Embryo Transfer) sa v praxi plánuje predovšetkým na 19., 20. alebo 21. deň menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch sa však vklady robili už na 17. alebo 18. deň alebo podľa prirodzeného cyklu určeného ultrazvukom.
- Pred KET sa v diskusii bežne používali estrogény a podporujúce lieky na rast sliznice (Estrimax, Estrofem), následne progesterónové prípravky (Utrogestan, Progesteron laade phrma) a antikoagulanciá/antiagreganciá (Clexane, Fraxiparine, Anopyrin/Aspirin).
- Monitoring zahŕňal ultrazvukové merania endometria (často 10.–12. deň cyklu) a kontrolu hCG približne 14 dní po vklade; v reálnych prípadoch boli uvedené hCG hodnoty od negatívnych až po >3 000 mIU/ml (príklady z diskusie: 786 na 11. deň po KET, 3 811 na 14. deň po KET, 2 200–2 400 na kontrolách).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva KET v cykle?
A: V diskusii sa KET najčastejšie plánoval na 19., 20. alebo 21. deň cyklu; niektoré centrá robili vklady aj na 17.–18. deň a pri prirodzenom cykle termín určili podľa ultrazvuku.
Q: Aké lieky sa pred KET bežne nasadzujú a aké boli dávky spomínané v diskusii?
A: V diskusii sa uvádzali Estrogény (Estrimax 3×1, pri pomalom raste sliznice navýšené na 4×1 alebo Estrofem 1×1), progesterónové prípravky (Utrogestan alebo Progesteron laade phrma 3×1 od 15. DC), antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparine) a aspirin/anopyrin.
Q: Ako sa sleduje sliznica pred KET a aká výška sliznice bola v diskusii považovaná za nedostatočnú?
A: Sliznica sa kontrolovala ultrazvukom okolo 10.–12. dňa cyklu; v diskusii centrálne požadovaná výška bola okolo 8 mm a príkladne bola 6,8 mm označená za nedostatočnú a indikovala zvýšenie estrogénovej liečby.
Q: Kedy sa robí krvné hCG po KET a aké konkrétne hodnoty sa v diskusii uviedli?
A: Kontrola hCG sa bežne vykonala približne 14 dní po vklade; konkrétne hodnoty z diskusie zahŕňali 786 (11. deň po KET), 1 745, 2 010, 2 200, 2 400 a 3 811 mIU/ml na kontrolách.
Q: Musí byť muž pri vklade prítomný a čo ak nie je?
A: Niektoré centra žiadajú prítomnosť (podpis súhlasu na mieste); ak muž nie je prítomný, v diskusii sa uviedlo, že je potrebné doniesť notársky overený podpis súhlasu.
Q: Pomáha EmbryoGlue alebo ananásový džús pri uhniezdení embrya?
A: Názory sa rozchádzali: niektoré ženy používali EmbryoGlue, embryológ v diskusii povedal, že nemajú štatistiky pre potvrdenie efektu; lekárka uviedla, že ananásový džús nemá vedecky preukázaný vplyv, ale môže pomôcť psychike pacientky.
Závery z diskusie
Zhoda
- KET sa plánuje podľa ultrazvuku a výšky endometria, pri nízkom endometriu sa nasadzujú estrogény (Estrimax, Estrofem) a zvyčajne aj následná progesterónová podpora.
- Kontrola výsledku sa najčastejšie robí krvným testom hCG okolo 14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré pacientky veria v jeho prínos, embryológ uviedol, že centrá nemajú štatistiky potvrdzujúce jeho efekt.
- Odporúčania na odpočinok po KET: niektoré pracoviská odporúčajú len krátke ležanie a návrat k bežnému režimu, iné pacientky a lekári radili niekoľkodňový pokoj.
- Doplnkové „domáce“ opatrenia: časť pacientiek pila ananásový džús a verila v efekt, lekárka uviedla, že vedecký vplyv nie je preukázaný.
Otvorené otázky
- Do akej miery korelujú konkrétne hCG hodnoty na 14. deň po KET so sestou graviditou (jednovajecné vs dvojvaječné graviditiy) v klinickej praxi?
- Ktorý protokol (prirodzený vs riadený s estrogénmi a progesterónom) je optimálny pri opakovaných neúspechoch u konkrétnych diagnóz (PCOS, endometrióza, trombofília)?
- Aký je doložený účinok imunologických intervencií (Prednison, intralipidy) na udržanie gravidít po KET?
Spomenuté značky a firmy
Ferticentrum, Gynfiv, Iscare, Helios
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Progesteron laade phrma, Anopyrin, Aspirin, Clexane, Fraxiparine, Diazepam, Spasmopan, Embryoglue, EmbryoGlue, Embryoskop, ICSI, PK, OHSS, intralipidy, Prednison, Pregnyl, Ovitrell, Clostilbegit, Lenzotto, kyretáž, konizácia, laparoskopia, trombofília, NK bunky, PGD, maternicová receptivita
Miesta a osoby
Brno, Praha, Viedeň, Bratislava, Nitra, Martin, Žilina, Poprad, Košice
@gabika2601 som 10dpt, test som si este nespravila
@ivec16 neviem ci si ho budem robit...
@kikuska9935 ako si na tom ? Mne sa tiež spustil ružový výtok , bola som na Sono a nič tam nevideli žiadnu krv . Ďalšie sono mám 11.2 zatiaľ sme videli len 1 bábätko na srdiečko bolo ešte skoro .
Tak snáď 11.2 .
Ešte si v nemocnici ?
Kocky, dnes 9dni po ket, a test biely. Taka som z toho smutna. A zaroven sa na seba aj hnevam, ze som si robila test, teraz len stresujem zas...
@gabika2601 dnes som bola na kontrole v utorok 12.2 mame vklad ,nejake rady,tipy co robit a co nie?
@evipeti ahoj..Ja som na tom tak isto. Včera som mala krv negatívnu, predvčerom som si urobila test biely... No ja mam nejak stále taky divný pocit...bolesti v podbrušku, nevoľnosť... Neviem ci si to nahováram... Kazali mi vysadiť tabletky teda ani nekázali ale 4x už viem ako to funguje.. Nechám si ich ešte do nedele a pondelok skúsim test ak nepríde mrcha... Neviem prečo mam napriek neg testu, neg krvi taky zvláštny pocit...
Ja sa trosku hnevám aj na kliniku, všade som čítala že po vklade aspoň 1 - 2hodinu ostať ležať a mňa vždy keď to vložia dovi dopi.. Zoskocte z kozy a zbohom o 10 dní na krv.... Asi na ďalší pokus skúsim Prahu alebo Brno...
Každopádne nestresuj ešte nieje nič stratené je mozne že ti to test nezachytil.... Držím palce.... 👍👍👍
@pantapanta dakujem. ja mam ist na krv az v utorok, tak uvidime. V septembri po ket som mala ine pocity, vtedy sa to aj podarilo, zial neskoncilo dobre. Teraz sa citim tak vselijako, sama neviem ci tie priznaky su z progesteronu, alebo so ozajstne.
Drzim palce, aby sa ti tehotenstvo potvrdilo!
@kikuska9935 ahoj bola som na kontrole vsetko ok a 12.2 idem na vklad ,mas nejake rady co robit alebo nerobit aby to vyslo?
@stela01 ahoj... No mna v pondelok prepustili a v utorok poobede som sem naklusala naspat. Mala som krvavu vlozku. Ale odvtedy nic. Hned mi robili aj sono tak uz bolo vidiet aj dve srdiecka 😊❤️❤️v pondelok by ma mali prepustit.
@sofuliatko1 ahoj. Nemam ziadne rady 😂 ja som povedala, ze ked to tentoraz nevyjde, tak okamzite bookujem dovolenku 😂 a pozri, su z toho dvojicky 😂 ale po vklade som isla domov tak, te som lezala na zadnych sedackach v aute.
@kikuska9935 jeeej gratulujem,moj manzel ma prehovara na dvojicky ale ja chcem len jedno,na ktory krat sa ti to podarilo
Ahojte žienky. Aj ha s chystám na ket..včera 9dc som mala sliznicu 5mm..estrimax beriem 2x1 od 1dc a od včera 3x1..akú ste mali by sliznicu na 9dc cca?ja s ňou mám stále problém tak neviem či ťa včerajšia bola Okey alebo nie..
@pantapanta
Ja som absolvovala prvý KET v roku 2011 a tiež natiahla sestrička budík ako aj teraz - 10 min ležať po zákroku ,zoskočiť , vycikat a domov .
Podarili sa mi oba , chvála bohu ale dala som si kľudnejší režim aspoň na 3 dni .
Pred tým napr sme mali mat absenciu ( sex ) , teraz mi povedali že už žiadne obmedzenia po KET nie sú .
@stela01 ja som. Po et išla hneď do roboty skončilo to mimomat, poto. Som pri ket bola doma.. Len ležala a nič, ďalši et som tiež mala šetriaci režim a nič a teraz posledný ket.. Išla som narodiť aj keď som riskoval výpoveď bola som. V skúšobnej dobe... Dieťa bolo priorita.. No a zase to nevyšlo...
Rozmyalam že budúci pokus skúsim iscare Bratislavu... Alebo to Brno niekde... Tu som k nim stratila dôveru...
@pantapanta tak za skúšku nič nedáš , už nemáš mrazacikov ? Kam si chodila do ktorého centra ?
@kikuska9935 😔😡
A aj máš bolesti kŕče alebo niečo ? Či len krv ?
A nevidia nič nikde krv ani že aký je dôvod ?
@stela01 nie. Nic. Len jednorazove krvacanie. Moze to byt tym, ze narazili na nejaku cievku a preto som krvacala. Lebo nadtadtie obe su v poriadku. 😊
@kikuska9935 tak potom je všetko ok , len to je dosť stresujúce . Mne sa 1 x spustila krv ale bolo to skôr ružové . Lekár sa pozeral ale v maternici krv nebola tak že vraj cievka alebo ako sa naťahuje maternica .
Mna čaká ultrazvuk v pondelok . Tak dúfam budem už počuť ❤️.
Okrem únavy , a sem tam dakeho pichnutia nemám nič extra . Len strašne mi smrdia lieky ustrogestan normálne má napína z neho . 😏
V ktorej nemocnici si ?
@stela01 boli sme v rakúsku, žijeme tu. Nie nemáme už to boli posledný 2 co mi dali...
@stela01 @kikuska9935 prosím baby mohli by ste napísať aký vam dali protokol? (aké lieky, či to bolo nastavené individuálne, na kolky krát to vyšlo a či pri iných pokusoch menili tu liečbu. Pýtam sa, lebo mi to nevychádza a hoci to malo ísť hladko, niekde je chyba... zdá sa že druhý pokus z troch nevyšiel :/ drzim Vám palce, ste pre nás teraz take svetielka nadeje 🙂)
@efkaelfka a est3 si nespravila test ? Cosi ja by som nebydrzala. Kolko dni si po vklade?