KET január 2020.
Dievcata ktora sa chystate na KET v january a zacneme novy rok s krasne rastucim bruskom❤❤❤
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer zamrazených embryí) sa vykonáva v rôznych reprocentrách (príklady v diskusii: Gyn‑FIV Bratislava, Helios Martin, CRM BB/Brno, Ferticentrum, GynCare Nitra) a protokoly sa medzi centrami výrazne líšia.
- Podpora endometria a luteálna podpora po KET zvyčajne zahŕňa estrogeny (Estrimax, Estrofem, Lenzetto) a progesterón v rôznych formách (Crinone gel, Progestanelle 2×200 mg, Utrogestan, progesterónové gély), pričom niektoré centrá pridávajú riedenie krvi (Fraxiparin/Agapurin) a imunosupresívne lieky (Medrol).
- Kontroly po KET sa obyčajne plánujú medzi 10. až 14. dňom (krvné hCG a/alebo sono); pri vložení blastocysty sa v niektorých prípadoch objavila domáca čiarka už 5. deň, ale bežný klinický postup je krvné vyšetrenie okolo 12.–14. dňa.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku a v ČR sa bežne vykonáva KET?
A: V diskusii boli menované konkrétne centrá: Gyn‑FIV (Bratislava), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin, BB), CRM (B. Bystrica/BB, Brno) a GynCare (Nitra).
Q: Kedy po KET robiť domáci tehotenský test a kedy krvné hCG?
A: Pri vložení blastocysty niektoré ženy zaznamenali pozitívny domáci test už 5. deň po KET (niekedy slabý duch), bežný postup v centrách je odber krvi a/alebo sono medzi 12. až 14. dňom; v konkrétnych prípadoch bola hlásená HCG 330 na 13. deň a HCG 807,7 pri kontrolách.
Q: Aké lieky sa bežne predpisujú pred a po KET a v akých formách?
A: V praxi sa spomínali estrogeny Estrimax, Estrofem a Lenzetto (sprej), progesterónové prípravky Crinone gel, Progestanelle (2×200 mg), Utrogestan, progesterónové vaginálne prípravky a injekcie Ovitrelle ako spúšťač ovulácie; tiež sa spomínali antikoagulanciá (Fraxiparin), Medrol a Agapurin.
Q: Robia centrá sono aj krv na 14. deň po KET alebo len krv?
A: Postupy sa líšia: niektoré centrá (napríklad CRM BB, Helios v diskusii) robia aj sono spolu s krvou na 14. deň, iné centrá berú najskôr len krv a sono plánujú neskôr.
Q: Je možné vykonať KET v natívnom cykle bez stimulácie?
A: Áno; ženy v diskusii popisovali KET v natívnom cykle bez stimulácie s kontrolou sliznice okolo 10. dňa cyklu, prípadným pichnutím Ovitrelle podľa sonografie a následným nasadením progesterónu.
Q: Ako dlho po neúspešnom ET sa obvykle plánuje ďalší KET?
A: Bežný postup je počkať na ďalšiu menštruáciu, potom začať preparáciu (napr. Utrogestan, Estrimax) a podľa sonografie naplánovať KET; interval závisí od výsledkov vyšetrení a protokolu centra.
Q: Ako sa spravuje dávkovanie Lenzetto uvedené pacientkami?
A: V diskusii sa spomínala dávka Lenzetto ako 2 vstreky ráno a 2 vstreky večer, a niektoré centrá odporúčali začať ho už od 1.–2. dňa cyklu pre rast sliznice.
Q: Kedy centrá zvyčajne dávajú Ovitrelle pred KET?
A: Prístupy sa líšia podľa sonografie; používané časovanie v príkladoch bolo napr. pichnúť Ovitrelle na 12.–14. deň cyklu pred plánovaným KET, niektoré pacientky ho nedostali, ak sonografia ukázala už prebiehajúcu ovuláciu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Protokoly pre KET sa medzi centrami výrazne líšia (používané lieky, načasovanie Ovitrelle, kontrolné vyšetrenia).
- Luteálna podpora po KET zvyčajne zahŕňa progesterón v rôznych formách (vag. gély, tablety, orálne), často spolu s estrogenovou podporou (Estrimax, Estrofem, Lenzetto).
- Klinické kontroly po KET sa rutinne plánujú medzi 10. až 14. dňom (krvné HCG a/alebo ultrazvuk).
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú Lenzetto (v diskusii uvádzané ako 2 vstreky ráno/večer) ako lepšiu prípravu sliznice, iné mali adekvátnu sliznicu bez použitia Lenzetta alebo Estrimaxu.
- Niektoré ženy chvália Helios/CRM za výsledky a prístup, iné uvádzajú zlú skúsenosť s rovnakým centrom a plánujú zmenu.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny estrogenový prípravok (Lenzetto vs. Estrimax vs. Estrofem) je pri problémoch so sliznicou klinicky najefektívnejší pre jednotlivo?
- Aké je optimálne načasovanie Ovitrelle v natívnom cykle pre maximálnu šancu na zahniezdenie?
- Má hormonálna joga merateľný klinický vplyv na sliznicu a plodnosť pri príprave na KET?
Spomenuté značky a firmy
Gyn‑FIV Bratislava,Ferticentrum,Helios (Martin, BB),CRM BB,CRM Brno,GynCare Nitra,Gynfiv Nitra,Union
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto,Estrimax,Estrofem,Crinone gel,Progestanelle (2×200 mg),Utrogestan,Ovitrelle,Progesteronelle,Medrol,Agapurin,Fraxiparin (faraxiparin uvedené v diskusii),Meriofert Kit 75 IU,embryogule,genetické vyšetrenie,hormonálna joga,soft protokol,syndróm lepivých doštičiek
Miesta a osoby
Bratislava,Martin,Brno,Banská Bystrica,Nitra,Mytná,dr. Harbulak,dr. Cuľbova,Krajkovic
@7ovecka7 mrzi ma to mimomaternicove... :/ tusim sa to stava castejsie ako som si myslela. 4 vyzera byt dost ale pri pocte 25 vajicok ste cakali asi viacej, ze? hovorili vam v CARe aj nieco k tomu ze pri takom vysokom poste vajicok by ocakavali viac dobrych embryi? Ja som sa na to pytala, lebo tak 2 je fakt malo. vraj priemerne asi tak stvrtina z oplodnenych vajicok je na 6. den dobrych na vklad alebo na mrazenie. Spominali geneticke vysetrenie, teda jeden doktor ze urcite by to odporucil, a druhy ze naco... tak neviem ci si to dame. vraj objednat sa tam trva mesiace, a vysledky tiez hrozne dlho, to je dost blbe. ale zase ak budeme musiet ist do dalsieho IVF tak mozno dame aj tu genetiku, neviem...
Ahojte, prosim Vas o radu/info.... tie ktore ste uz boli na odbere vajicok, odoberali Vam ich aj cez vikend? Ako to dlho trvalo? Kolko si Vas nechali po anesteze polezat? Nahodou niektora z gynfivu Ba? Dakujem za kazdu odpoved.
@smookie ahoj, ano mne to robili v sobotu. v heliose v BB. Myslim ze standardne robia aj cez vikend, v dobrych centrach urcite nenechaju prezriet vajicka ani nedozrete nebudu odoberat. Nechali ma 2 hodinky potom lezat
@janaz2007 super ze mame tuto temu 🙂 ja sa chystam 14.1. a ty kedy? tento mesiac?
@alicapalica88 ako si sa citila po anesteze? Dokazala si cez den normalne fungovat?
@smoookie Helios robí nonstop, ale pokiaľ viem, Gyn-fiv len cez týždeň. Aj stimuláciu ženy začínajú tak, aby odber bol cez týždeň.
@alicapalica88 ďakujem, tomu mmt sa žiaľ nemá nijako predísť.
A áno, pri počte 36 oocytov som čakala aspoň 10 embrii na mrazenie. Nevadi, človek sa učí na vlastných chybách. Pri druhom ivf by som dala všetky metódy oplodnenia, ktoré sa dajú priplatiť.
@smoookie, u mna to bolo cele v pohode, cely den som polihovala, ale skor preto ze som mala na to narok. nie ze by mi trebalo. neboj sa, je to len lahucka narkoza na 10 minut. ja som sa bala ale bola som prekvapena ako v pohode to bolo. Inak s tym ci CAR robi cez vikend, mne mala stimulacia trvat 2 tyzdne, ale nakoniec to bolo nejakych 8 ci 9, cize naplanovat to oni mozu sice, ale nikdy nevies kedy ti to vyde nakoniec. ak na vikend, tak verim ze ti to spravia cez vikend
@7ovecka7 a ty planujes aj PN po vklade? ja hej asi na dva tyzdne do toho prveho krvnwho testu
@alicapalica88 neplánujem ísť na PN. Lebo máme toho veľa na programe najbližší mesiac 😁 ale ak by som musela ísť na druhé ivf, tak by som sa asi dala.
@smoookie to cooo? ja som neplatila nic a tiez mi IVF hradila poistovna, teda zcasti samozrejme. Moja obvodacka to nerobi (hoci som sa tam presne na to objednala, a ked som prisla tak ona ze ale to my nerobime... parada) ale objednala som sa v internej ambulancii. Mam Union inak.
@smoookie ahoj,aj ja som platila.Mne dokonca obvodna ani predoperacne neurobila. Vybavila som sama.
@alicapalica88 nech ti napisu v centre presne co potrebuju z krvi vysetrit,netreba vsetky hodnoty. Samozrejme aj EKG.
@smoookie ja som potrebovala velmi rychlo,do tyzdna. Mali mi predoperacne urobit v centre,ale internista mal prave dovolenku. Tak som bola hotova. Objednala som sa na Mytnu ,som z Ba. Za promtny termin som dala az 50 euro. Odberi stali okolo 25eur aj Ekg.
Ahojte mňa čaká KET tento mesiac zajtra mam kontrolu uvidím čo mi povedia ale už užívam estrimax. Ja som platila u internistu 5€ ale to len preto že ma vzal hneď a krvné testy asi 15€. No ja som bola po stimulácii úplně v pohode asi tak 3 hodiny. Potom mi bolo strašne neviem čo tam somnou robili ale mňa seklo v krku.. Nemohla som ležať, sedieť, behať, mala som zimnicu a priateľ má chcel zaniesť späť.. Ale na druhý deň som už bola oka a normálne som aj do roboty išla.
@alicapalica88 no ja som mala 36 oocytov, v nich okolo 25 vajíčko a do 6 dňa boli len 4 ... Dosť som bola sklamaná a revala som ako malá. U nás spermiogram nie je najlepší, ale zas nie je to ani zlé, skôr to moje pcos že nemám ovulaciu, potom mám syndróm lepivych doštičiek a nemám jeden vajíčkovod (zobrali mi ho po mimomaternicovom). No ale pred ivf som 2x otehotnela vďaka clostilbegytu na prvý pokus, ale raz biochemické a druhý krát to mmt. A pri ivf ani ťuk 😢