KET január 2020.
Dievcata ktora sa chystate na KET v january a zacneme novy rok s krasne rastucim bruskom❤❤❤
Stručné zhrnutie
- KET (kryotransfer zamrazených embryí) sa vykonáva v rôznych reprocentrách (príklady v diskusii: Gyn‑FIV Bratislava, Helios Martin, CRM BB/Brno, Ferticentrum, GynCare Nitra) a protokoly sa medzi centrami výrazne líšia.
- Podpora endometria a luteálna podpora po KET zvyčajne zahŕňa estrogeny (Estrimax, Estrofem, Lenzetto) a progesterón v rôznych formách (Crinone gel, Progestanelle 2×200 mg, Utrogestan, progesterónové gély), pričom niektoré centrá pridávajú riedenie krvi (Fraxiparin/Agapurin) a imunosupresívne lieky (Medrol).
- Kontroly po KET sa obyčajne plánujú medzi 10. až 14. dňom (krvné hCG a/alebo sono); pri vložení blastocysty sa v niektorých prípadoch objavila domáca čiarka už 5. deň, ale bežný klinický postup je krvné vyšetrenie okolo 12.–14. dňa.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku a v ČR sa bežne vykonáva KET?
A: V diskusii boli menované konkrétne centrá: Gyn‑FIV (Bratislava), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin, BB), CRM (B. Bystrica/BB, Brno) a GynCare (Nitra).
Q: Kedy po KET robiť domáci tehotenský test a kedy krvné hCG?
A: Pri vložení blastocysty niektoré ženy zaznamenali pozitívny domáci test už 5. deň po KET (niekedy slabý duch), bežný postup v centrách je odber krvi a/alebo sono medzi 12. až 14. dňom; v konkrétnych prípadoch bola hlásená HCG 330 na 13. deň a HCG 807,7 pri kontrolách.
Q: Aké lieky sa bežne predpisujú pred a po KET a v akých formách?
A: V praxi sa spomínali estrogeny Estrimax, Estrofem a Lenzetto (sprej), progesterónové prípravky Crinone gel, Progestanelle (2×200 mg), Utrogestan, progesterónové vaginálne prípravky a injekcie Ovitrelle ako spúšťač ovulácie; tiež sa spomínali antikoagulanciá (Fraxiparin), Medrol a Agapurin.
Q: Robia centrá sono aj krv na 14. deň po KET alebo len krv?
A: Postupy sa líšia: niektoré centrá (napríklad CRM BB, Helios v diskusii) robia aj sono spolu s krvou na 14. deň, iné centrá berú najskôr len krv a sono plánujú neskôr.
Q: Je možné vykonať KET v natívnom cykle bez stimulácie?
A: Áno; ženy v diskusii popisovali KET v natívnom cykle bez stimulácie s kontrolou sliznice okolo 10. dňa cyklu, prípadným pichnutím Ovitrelle podľa sonografie a následným nasadením progesterónu.
Q: Ako dlho po neúspešnom ET sa obvykle plánuje ďalší KET?
A: Bežný postup je počkať na ďalšiu menštruáciu, potom začať preparáciu (napr. Utrogestan, Estrimax) a podľa sonografie naplánovať KET; interval závisí od výsledkov vyšetrení a protokolu centra.
Q: Ako sa spravuje dávkovanie Lenzetto uvedené pacientkami?
A: V diskusii sa spomínala dávka Lenzetto ako 2 vstreky ráno a 2 vstreky večer, a niektoré centrá odporúčali začať ho už od 1.–2. dňa cyklu pre rast sliznice.
Q: Kedy centrá zvyčajne dávajú Ovitrelle pred KET?
A: Prístupy sa líšia podľa sonografie; používané časovanie v príkladoch bolo napr. pichnúť Ovitrelle na 12.–14. deň cyklu pred plánovaným KET, niektoré pacientky ho nedostali, ak sonografia ukázala už prebiehajúcu ovuláciu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Protokoly pre KET sa medzi centrami výrazne líšia (používané lieky, načasovanie Ovitrelle, kontrolné vyšetrenia).
- Luteálna podpora po KET zvyčajne zahŕňa progesterón v rôznych formách (vag. gély, tablety, orálne), často spolu s estrogenovou podporou (Estrimax, Estrofem, Lenzetto).
- Klinické kontroly po KET sa rutinne plánujú medzi 10. až 14. dňom (krvné HCG a/alebo ultrazvuk).
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú Lenzetto (v diskusii uvádzané ako 2 vstreky ráno/večer) ako lepšiu prípravu sliznice, iné mali adekvátnu sliznicu bez použitia Lenzetta alebo Estrimaxu.
- Niektoré ženy chvália Helios/CRM za výsledky a prístup, iné uvádzajú zlú skúsenosť s rovnakým centrom a plánujú zmenu.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny estrogenový prípravok (Lenzetto vs. Estrimax vs. Estrofem) je pri problémoch so sliznicou klinicky najefektívnejší pre jednotlivo?
- Aké je optimálne načasovanie Ovitrelle v natívnom cykle pre maximálnu šancu na zahniezdenie?
- Má hormonálna joga merateľný klinický vplyv na sliznicu a plodnosť pri príprave na KET?
Spomenuté značky a firmy
Gyn‑FIV Bratislava,Ferticentrum,Helios (Martin, BB),CRM BB,CRM Brno,GynCare Nitra,Gynfiv Nitra,Union
Spomenuté produkty a metódy
Lenzetto,Estrimax,Estrofem,Crinone gel,Progestanelle (2×200 mg),Utrogestan,Ovitrelle,Progesteronelle,Medrol,Agapurin,Fraxiparin (faraxiparin uvedené v diskusii),Meriofert Kit 75 IU,embryogule,genetické vyšetrenie,hormonálna joga,soft protokol,syndróm lepivých doštičiek
Miesta a osoby
Bratislava,Martin,Brno,Banská Bystrica,Nitra,Mytná,dr. Harbulak,dr. Cuľbova,Krajkovic
@lapaloma1987 tak to máš pravdu tak ide aj celkom o intímne veci také trošku empatie je na mieste
@salonka28 jasnee... dost intimneee... ja som sa prve razy strasne hambila ale clovek si na vsetko zvykne....
@petra26111 peti no v bystrici helios a crm robi na 14den po ket hned aj sono... aj krv 🤷♀️🤷♀️🤷♀️🤷♀️ neviem ci je to v poriadku alebo nie..ale tak oni asi vedia
@lapaloma1987 asi hej no lebo napriklad v martine ked robia vklad tak davaju aj fotku sona a ja chodim do Ba tam nedávajú všade inak no 🙂
@lapaloma1987 CRM BB robia aj sono aj keď väčšinou ešte nič nevidieť. O týždeň tá objednajú na dalsie sono ak je krv pozitívna. Inak možno by aj bolo lepšie sono teda tak skoro nerobiť. CloveK sa možno len vystresuje že prečo nič nevidno ešte. Ale je pravda že sliznicu maternice vedia posúdiť a na základe toho povedať či to vyzerá na tehotenstvo alebo nie. To je dosť hodnotná informacia
Ja som si dnes ráno robila a je to 12 deň a negat tak sa bojím že to nevyšlo ale veriť treba do konca ešte mám dva dni 😏
Ahojte baby dnes som 8 den po KET dnes ráno som si robila test bol pozitívny poobede som začala mierne krvácať hlavne pri močení mate prosím niekto skúsenosť?
@ancike01 idem až budúci týždeň v piatok ale som sa zľakla hneď som tam volala bože som hrozna hysterka 😂 a povedali že mi mohla prasknúť cievka alebo sa mi zahniezdilo emryko a pre istotu mi navýšil lieky ale povedali mi že mám počkať až do toho piatku som im vravela že som mala pozitívny test že aj tak by tam nebolo ešte nič vidieť. Ale stejné som chcela vedieť či s tým má niekto skúsenosť😉 a ďakujem 🥰 budem dúfať 🍀 a tebe sa ako darí kedy si bola na krv? A robili ti už aj sono?
Ahojte baby ak to sem nepatrí vymazem to. Ale chcem sa opýtať som 10 deň po KET a dnes v sprche keď som bola vyšla som na taká biela liekova gulka taká stredne väčšia. Pred Ketom aj teraz beriem CRINONE GEL CO MYSLITE MOZE TO BYT TO KED JE VELMI NAHROMADENY? A myslíte že sa nec nestalo a ešte mám šancu že by sa nám mohlo podariť. Ďakujem za odpovede lebo som.strasne nervózna že čo to je
@zojkula čoho presne sa bojíš ? Embryjko z teba určite nevypadlo ak máš to na mysli keď sa pýtaš či sa to ešte môže stále podariť 🙂 síce som nebrala gél ale vkladám progesteronelle ale taktiež sa mi stalo že pri sprche zo mna vypadol polorozpusteny obal tej tabletky a to že zo mna tečie samotný liek cely deň o tom ani nehovorím 🙂 takze nestresuj sa je to normálne.
@katulka94 ahoj tak ďakujem upokojila si ma ja som sa trošku zlakla že či nemohlo embryjko vyplávať somna. Toto je moje prvé IVF a aj lieky mám po prvý krát ešte som také nezažila.takze ani neviem čo a ako presne znie keď dievčatá niekedy píšu že im to nevyšlo aby boli tehotné. Tak som si myslela že či to takto nevypada. Ďakujem už som kludnejsia. Pekný deň prajem
@lapaloma1987 u mňa beru krv a o dva týždne idem na sono