KET jún 2023
Ahojte, čaká Vás KET v júni?
Môžeme sa podporiť 🙂
Stručné zhrnutie
- Pri KET sa používajú dva hlavné prístupy: nativný cyklus bez hormónov alebo riadený cyklus s estrogénovou prípravou (Estrofem) a progesterónovou podporou (Utrogestan alebo injekčný Prolutex).
- Pacientky v diskusii bežne monitorovali výsledky testovaním už od 6.–9. dňa po vklade (domáce testy) a odbermi krvi na hCG medzi 9. a 15. dňom; konkrétne hodnoty hCG uvádzané v diskusii boli napr. 565, 893, 1 386 a 4 734.
- Do protokolov patrili aj ďalšie intervencie: Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, clexan na riedenie krvi, predimplantačná genetika (PGT) a imunologické postupy vrátane intralipidových infúzií (Omegaven) a plánovaných hysteroskopií.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem (estrogén) v riadenom cykle, progesterón vo forme Utrogestan (100 mg perorálne/vag.) alebo injekčný Prolutex, Ovitrelle ako spúšťač ovulácie, Clexane na riedenie krvi, Pergoveris/Gonalu pri stimulácii a intralipidové infúzie (Omegaven) pri imunologických nálezoch.
Q: Kedy robiť krvné odbery hCG po KET?
A: Pacientky v diskusii chodili na krvné odbery od 6. do 22. dňa po transfere; najčastejšie spomínané termíny boli 9. deň, 12. deň a 15. deň (v diskusii bol napr. hCG 565 na 15 DPT).
Q: Kedy je vklad embrya po podaní Ovitrelle?
A: V diskusii väčšina pracovísk plánovala vklad na 5. deň po Ovitrelle, pričom niektoré pacientky uviedli odklad vkladu na 7. deň.
Q: Aká hrúbka endometria je považovaná za dostatočnú pre KET?
A: V diskusii lekári/pacientky uviedli, že nad 7 mm je často považované za prijateľné, pričom mnohé centrum preferujú 9–10 mm pri vklade.
Q: Kedy sa podávajú intralipidové infúzie a ako prebiehajú?
A: Intralipidové infúzie (v diskusii spomínané ako Omegaven) sa používali pri pozitívnych imunologických testoch na celularnu odpoveď alebo zvýšených NK bunkách; dávkovanie v diskusii spomínalo buď 1‑hodinové malé sáčky alebo 250 ml miešané do fyziologického roztoku podávané 3–5 hodín.
Q: Ktoré kliniky a centrá sa spomínali v diskusii ako miesta pre KET?
A: Spomínané centrá boli Gyncare NR (Nitra), Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare Bratislava, Reprogenesis (Brno) a Helios.
Q: Kedy sa očakáva potvrdenie srdiečka (akcia srdiečka) po pozitívnom hCG?
A: V diskusii bola akcia srdiečka potvrdená ultrazvukom najčastejšie medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva; jedna pacientka mala sono s akciou srdiečka okolo 7. týždňa.
Q: Kedy pacientky zvyčajne robia domáce tehotenské testy po KET?
A: V diskusii niektoré ženy testovali už od 6. DPT (duch/ slabá čiarka), iné vyčkávali do 7.–10. DPT, pričom mnohé preferovali kontrolu krvným odberom skôr než opakované domáce testy.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri KET sa bežne používa progesterónová podpora (Utrogestan alebo injekčný Prolutex) a v riadenom cykle aj estrogénová substitúcia (Estrofem).
- Monitorovanie zahŕňa domáce testy už od 6.–7. DPT aj krvné odbery na hCG medzi 9.–15. DPT.
- Kliniky používajú oba prístupy: nativný cyklus aj riadený cyklus so substitúciou a rôzne individuálne protokoly podľa výsledkov ultrazvukov.
Sporné názory
- Intralipidové infúzie (Omegaven) sa používajú pri imunitných nálezoch; niektoré pacientky hlásili zlepšenie, iné uviedli zhoršenie alebo nulový efekt.
- Optimálna hrúbka endometria je nejasná: niektorí odborníci/pacientky považujú ≥7 mm za dostačujúce, iní preferujú 9–10 mm.
- Termín vkladu po ovitrelle kolíše: väčšina robí 5. deň, niektoré pracoviská posúvajú na 7. deň.
Otvorené otázky
- Zostáva nejasné, či intralipidové infúzie štatisticky zvyšujú úspešnosť KET pri zvýšených NK bunkách.
- Nie je jednoznačne stanovená optimálna dĺžka prestávky medzi opakovanými, neúspešnými vkladmi embryí.
- Otvorená je otázka jednotného prahu hrúbky endometria (7 mm vs 9 mm) pre rozhodnutie o vklade.
Spomenuté značky a firmy
Gyncare NR, Reprofit Brno, IVF Olomouc, Iscare BA, Reprogenesis, Helios, McDonald’s, Modrykonik
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem,Utrogestan (100 mg),Prolutex (injekčný),Ovitrelle,Pergoveris,Gonalu,intralipidové infúzie (Omegaven),ERA test,predimplantačná genetika (PGT),hysteroskopia,Clexane (enoxaparin),Hematon,„lepidlo“/embryo glue,5‑dňová expandovaná blastocysta,Pepino tehotenský test,biochemické tehotenstvo,nativný cyklus,riadený cyklus
Miesta a osoby
Nitra,Brno,Olomouc,Bratislava,Helios,Koch,Hollan,Grochal
@katarinaforever ahoj, testovala som už aj včera ale táto potvorka malá sa akosi schovávala a ukázala sa až dnes 7DPT 🙏 Snáď bude silnieť
@katarinaforever trošku mám z toho obavy, že sa ukázala čiarka až na 7DPT ale snažím sa myslieť pozitívne ❤️🫶
@marinecka95 to si myslím že je úplne jedno hlavne že je a bude silnieť 🤗
10 dpt, ani tomu sama neverím 😯
Jediné emryo z dvoch IVF. Dúfam, že dobojujeme ❤️
Ahojte spolubojovnicky 😊 rada by som sa k vám pridala 😊 v pondelok 26.6. Ma čaká ďalší, v poradí 3.Ket. Tentokrát inak ako predchádzajúce 2. Chodili sme do iscare BA, 2 nevyšli, napriek tomu, že som mala potvrdenú viackrát ovu (síce len 19-20 deň, lebo mam ďalšie cykly) nechceli ísť do native 🤷♀️ tak sme z investovali-dali sme previesť 1 posledné embryo a 10 vajíčok do reprofit Brno, išla som v nativnom cykle. V pondelok som bola na kontrole, všetko bolo vynikajúce,tak som večer pichla ovitrelle, od stredy utrogestan a teda v pondelok vklad. Čítala som tu, že vacsina z vás išla na vklad 5.den po ovitrelle, tak som z toho trochu rozklade a, nakoľko ja idem až na 7. Deň po ovitrelle 🙇♀️
No a po 2 neúspešných sme išli na imunologicke vysetrenie, kde mi vyšla špecifická celularna odpoveď voči partnerovym antigenom, takže teraz mi 1.krat (3.vklad) podali intralipidy. @marinecka95 ty si tiež mala intralipidy?
@mimieee áno mám intralipidy Omegaven kvôli zvýšeným NK bunkám. Zatiaľ ale nepomohli. Už som ich absolvovala 8.
@marinecka95 ja netuším aký typ intralipidov mam, ale mam odvtedy brutálne nafúknuté bruško-ty si mala tiež? Veľmi ti drziiiim palce, aby ti čiarka silnela, je super tu čítať, že sa vám niektorým zadarilo 😊
@mimieee áno cítila som sa taká naliata, nafúknutá ale to asi v kombinácii s hormónmi 🤓
Máš vysokú dávku?
Ďakujem ale nám to asi nevyšlo, čiarka bola včera pekná, dnes výrazne slabšia, zajtra idem na krv už na 9DPT 🤷♀️
Paradoxne pri vkladoch bez intralipidov mi všetky vyšli, hcg sa vyškriabalo na 4000 cca a vtedy to skončilo, s intralipidmi ani ťuk už druhý vklad.
Či je to nimi to si nedovolím tvrdiť, to je len môj postreh.
@marinecka95 to fakt? Nezúfaj ešte, uvidíš teda zajtra 😊 budem ti veľmi držať palce, možno iba ten test zblbol, neprestávaj dúfať 😉
Neviem, či mám vysokú dávku, 1 infuziu som dostala-malý sacok, ktorá tiekla presne 1 hod
@marinecka95 aj ja som mala druhý test slabšiu čiarku, ako prvú, zrejme to spôsobuje farbivo 💁🏽♀️ ale hcg som mala v poriadku, teda zatiaľ. Držím palce ✊🏻
@mimieee uvidíme, v tomto som realista. Je to kruté ale je to tak. Máme posledné embryjko 🙏
@anna1802 ďakujem, uvidíme 🤷♀️ ale myslím, že potrebujem prestávku, tretí vklad za sebou už je asi moc aj na koňa.
@mimieee fuuu tak to neviem .. mne miešajú Omegaven do fyziologického roztoku 250ml a schemu podávania mám na 5 hodín 🥵 sestričky mi to ale urýchľujú, zlaté na tie 3h určite
No ty to máš s tými intralipidmi asi trochu inak 🤷♀️ každopádne, budem na teba zajtra myslieť, daj vedieť potom 😊 a keď to cítiš tak, že potrebuješ prestávku, určite si ju dopraj podľa mňa, ja som mala prestávku tiež od februára a myslím si, že to bolo veľmi prínosné, lebo teraz to prežívam všetko oveľa ligtovejsie ako predtým. 😉 Je to pre nás všetky veľmi náročné, ale tu v tejto skupine sa asi aspoň trochu vieme pochopit/podporiť ❤️
@mimieee ja to napodiv všetko zvládam úplne skvele, som v tomto realista a už po tých všetkých skúsenostiach viem, čo môžem reálne očakávať.
My sme mali prestávku po vkladoch presne rok, nič lepšie som nemohla urobiť, teraz ďalšie dva vklady po sebe a cítim to tak, že ten ďalší a vlastne z tohto ivf posledný absolvujem neskôr. Leto si užijem a potom opäť bojujem ako levica. U nás nie je problém otehotnieť ani prirodzene, no žiaľ vždy to skončí do max 10tt cca.
@mimieee ahoj,ja idem v riadenom cykle a vklad mam tiez 26.6. A 19.6 som mala kontrolu od vcers vkladam utrogestan.. 19.6 mi brali aj krv na progesteron aj 26.6 mi budu brat krv na progesteron
Drzim palce
@marhulka2022 ahoj, no tak to máme termínovo úplne rovnako 😉 do ktorého centra chodíš?
@33ada33 a kam chodíš do centra? Mne tiež robili všetky vyšetrenia a všetko bolo ok, vždy som si želala, aby niečo zistili. Ak by si náhodou chcela skúsiť ket v inom centre určite odporúčam Olomouc, doktor machac. Je top 👍🏻