KET - máj 2021
Nenasla som nikde taktuto skupinu, tak ju zakladam. Kludne sa pridajte, co ste absolvovali/absolvujete KET v maji 2021.
Ja som dnes absolvovala KET. Na krv mam ist 21.5. Drzim vam ako aj sebe paste, tie ktore sme si to uz prezili, vieme o com to je a verme v pozitivny vysledok krvicky 🥰
Stručné zhrnutie
- Po KET sa v praxi sleduje sérové beta‑hCG, odbery v diskusii realizovali medzi 10. a 14. dňom po vklade (príklady: 10. deň hCG=68, 12. deň hCG=180, 14. deň hCG=539).
- Bežný medikačný protokol spomenutý v diskusii zahŕňal Medrol (steroid), infúzne intralipidy, Fraxiparin/Clexane, Anopyrin, Estrofem, progesterón (Progestanalle alebo Utrogestan/Utrogestan) a suplementy ako Femibion.
- Reakcie a príznaky po KET sú veľmi variabilné; v diskusii mali niektoré ženy pozitívny domácí test už na 4.–5. deň po vklade, iné až 7.–11. deň, a symptómy ako špinienie, bolesti brucha alebo zvýšená teplota (napr. 37,3 °C) neboli spoľahlivým ukazovateľom výsledku.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť na krv (beta‑hCG) po KET?
A: V diskusii robili odbery medzi 10. a 14. dňom po KET; niektoré centrá volia 10.–11. deň a iné 14. deň; príklady výsledkov z diskusie: 11. deň hCG=99, 13. deň hCG=235, séria 10./12./14. deň: 68 → 180 → 539.
Q: Kedy mám urobiť domáci tehotenský test po KET?
A: V diskusii sa objavili pozitívne testy už na 4.–5. deň po vklade (príklad pozitívny test 4. dpt a 5. dpt) a bežnejšie viditeľné čiarky od 7.–8. dpt; odporúčané čakať 7.–10. deň pre spoľahlivejší výsledok.
Q: Aké lieky sa často predpisujú pri reprodukčnej imunológii a po KET?
A: V diskusii sa uvádzali Medrol (príklady dávok: u niektorých 2×4 mg denne), infúzne intralipidy, Fraxiparin/Clexane, Anopyrin, Estrofem, Progestanalle (lokálne cipky), Euthyrox, Femibion a doplnky C a D; medzi hlásenými vedľajšími účinkami bol nárast hmotnosti (5–8 kg) a vypadávanie vlasov.
Q: Kedy sa odkladá ET a plánuje sa KET kvôli riziku OHSS?
A: Centrá v diskusii odkladali ET a plánovali KET pri vysokom počte folikulov (uvedené príklady: 26 folikulov, viac ako 30 folikulov), pričom manažment zahŕňal hydratáciu, odpočinok a hospitalizáciu pri OHSS.
Q: Je špinienie po KET zlé znamenie?
A: V diskusii mali viaceré ženy špinenie, pričom niektoré z nich boli nakoniec tehotné (príklad: špinenie a neskôr hCG 235); definitívnym dôkazom je stúpajúce beta‑hCG alebo ultrazvuk.
Q: Mám ísť po vklade do práce alebo si vziať PN (práceneschopnosť)?
A: V diskusii boli obidve prístupy: niektoré ženy zostali na PN už od stimulácie alebo po vklade (napr. pri fyzicky náročnej práci na smeny), iné pokračovali v práci a len skracovali záťaž; rozhoduje typ práce a odporúčanie lekára.
Závery z diskusie
Zhoda
- Najspoľahlivejším ukazovateľom úspechu po KET je sérové stúpanie beta‑hCG a následné ultrazvukové potvrdenie.
- Termín prvého odberu hCG sa líši medzi centrami a pohybuje sa najčastejšie v rozmedzí 10.–14. dňa po KET.
- Bežné lieky používané pri príprave a podpore po KET zahŕňajú steroid Medrol, infúzne intralipidy, antikoagulanciá (Fraxiparin/Clexane), Anopyrin, estrogény (Estrofem) a progesterónové prípravky (Progestanalle/Utrogestan).
Sporné názory
- Niektoré ženy odporúčajú testovať čo najskôr (4.–5. deň) versus odporúčanie iných počkať do 7.–14. dňa pre spoľahlivejší výsledok.
- Niektoré ženy zostali v práci po vklade, iné odporúčali PN alebo kludový režim; odporúčania sa líšili podľa povahy práce.
- Niektorí za symptómy ako špinenie alebo bolesti považujú pozitívne znamenie uhniezdenia, iní tvrdia, že symptómy nie sú diagnostické a rozhodujúce je hCG.
Otvorené otázky
- Optimálna dávka a dĺžka liečby Medrolom pri vysokých hladinách cytokinov nie je v diskusii jednotne stanovená.
- Presné kritériá, ktoré embryo (napr. 5AA, hatching blastocysta) má najvyššiu šancu implantácie, zostávajú nejednoznačné.
- Jednotný odporúčaný deň na prvý beta‑hCG po KET (10. deň vs 14. deň) ešte nie je konsenzuálne dohodnutý.
- Otázka, ktoré náklady na lieky a procedúry (napr. progesterón, injekcie) by mali byť hradené poisťovňou pre ženy nad 39 rokov, zostáva otvorená.
Spomenuté značky a firmy
Helios, GYNFIV, Gyncare, repro‑imuno, imunovital dr Bergendiova, CAR, Gynfiv, Nitri (Nitra), Prešov, Brno, Košice
Spomenuté produkty a metódy
Medrol, intralipidy (infúzne), Fraxiparin, Clexane, Anopyrin, Estrofem, Progestanalle (cipky), Utrogestan, Femibion, Gonal 200, Menopur, Diphereline, Decapectyl, progesterónové vložky, hCG (beta‑hCG) test, ultrazvuk, KET (kryokonzervovaný embryotransfer), ET (čerstvý embryotransfer), IVF, stimulácia dlhý protokol, stimulácia krátky protokol, folikulometria, OHSS manažment
Miesta a osoby
Nitra, Nitri (nitre), Prešov, Brno, Košice, Bratislava, dr Bergendiova, dzurilovej
@bagiro nie nie... toto je moje 1.IVF a mala som jeden ET ten nevysiel potom KET ten skoncil potratom v 11.tt a potom dalsie 3 KET vratane tohto... takze spolu som mala 1 ET a 4 KET...
@mischel123 2x4mg, zacala som 2 tyz pred vkladom,predtym som brala ,,udrziavaciu 1x4mg tabl.
@marticka85po Fuha, to až tak môže ten počet klesnúť.... Tak to sa budem aj báť pozrieť na ne veru.... To prečo sa deje nik nevie vysvetliť asi... A genetiku ste mali spravenú? Myslím tvoju a manželovu?
@bagiro ahaaaa... tak to asi dominam ked uz to mam, ale ked to netreba brat tak kaslem na to.... a nemas vedľajšie účinky z toho medrolu?
@marticka85po mne 9 vybrali,5 sa pekne spojilo,jedno bolo hned na Et,potom Ket a este mam 3 mrazaciky🙂
@siska266 nie genetiku sme nerobili. Mali sme len zakladne vysetrenia co nam poskytlo CAR, endokrinologiu, a hematologiu.Zalezi aj kolko mas rokov. Ja uz mam 35 a tympadom ze mam PCOS a AmH 7 tak bolo hned jasne ze to pojde skor do kvantity ako do kvality. Ale sme radi ze aspon tie 3 vymodlene embryjka sme mali. A ja som ani necakala ze pri endometrioze a PCOS a 8rocnom snazeni, sa nam zadari hned na prvykrat. Takze pre nas je to zazrak. Este mame 2 zmrzlinky.tak mozno o 2 rocky si pojdeme pre surodenca 🙂
@marticka85po Aha tak ty si to mala komplikovane. My sa snažíme 4,5 roka a mame aj Genetiku za sebou a všetky možné vyšetrenia a na nič nám neprišli dodnes. Nikto to nechápe, dokonca manžel nadpriemerný spermiogram, ja mam 31 rokov. Už posledná šanca pre nás je ifv, a ak už to nevyde tak fakt je to medzi nebou a zemou.... Inak úžasné gratulujem Vám ze sa podaril zázrak. 🙏
@siska266 no u nas boli zname nase diagnozy cize prave toto nam branilo v otehotneni. A viem ze je kopa parov kde sa nenajde ziaden problem a predsa nemozu otehotniet. To su veci medzi nebom a zemou. Musis dufat ze sa to podari tentokrat. Ja som sa pred ketom citila uplne super, nebola som nervozna,uplne kludna akoby som uz citila ze sa to podari. Nejake take znamenie alebo vnutorny pocit.a to som strasny stresmen 🤣
@amy192 ja som dnes 5.den od KET a test uplne biely.... ked som mala druhy vklad tak mi ukazalo az na 9.den dve čiarky... uvidime
@marticka85po Tak ja mam tiež rešpekt pred všetkým. A hlavne keď si niečo plánujem tak vždy do výde inak. Teraz som sa tešila na ET a odložili mi ho. Takže ja už som taka ze neviem aj sa teším na KET aj zase nechcem sa predčasne tešiť, lebo ani neviem ešte kedy bude. Ale samozrejme teším sa z bubliniek a z toho ze sa niečo rieši a deje, lebo sme mali aj obdobie prestávok. Ale ak ifv nepomôže-nevyde, už necháme to tak uz sme vyčerpali všetky možnosti...
@siska266 uplne ta chapem.ja som tomu dala 3 sance,kedze boli 3 embrya ale ak by sa nepodarilo tak by som to nechala tak a uz by sme sa snazili len prirodzene.uz by som do dalsej stimulacie nesla.je to zataz na psychiku aj telo.
@marticka85po To áno je, ja som mala síce len Gonal a potom na konci orgalutran.Ale psychicky by som to aj dala ale ma prestimulovali,tak ma vaječníky bolia ale oproti MS co mávam je to nič. A išla si aj na PN? A v koľkom si tt?
@siska266 ja som mala Diphereline 0,4 a Menopur 300ku. A tiez ma boleli vajecniky. Posledna MS bola hrozne bolestiva,som spotrebovala cele balenie Flektoru. Zajtra mam krv na 14den. Cize som asi 4tt plus nejake dni. Neviem ako sa to pocita. Dnes som 33dc a vklad som mala 20dc
@siska266 a hej som na PN od zaciatku stimulacie. A som rada lebo ja som skoro celu tu dobu prelezala.mala som vedlajsie ucinky stimulacie ako silne potenie,bolesti v panve,bolesti noh. Najhorsie boli tie dni po odbere a nasledna MS. Potom uz pred ket a po ket to uz bolo fajn.nic ma odvtedy nebolelo co sa tyka brucha.musim poklopat
@butterfly333 mne povedali, ze musim prist na krv v kazdom pripade. Tebe to nehovorili?
@mischel123 ja medrol zvysenu davku beriem aj po Ket a som tehu🙂