KET - máj 2022
Ahojte, budem rada ak sa pripojíte a budeme sa podporovať ☺️
Som v stimulácií, o pár dní idem na OPU.
Čerstvý vklad mi neodporúčajú takže ma bude čakať KET v máji.
Stručné zhrnutie
- KET (mrazený embryotransfer) je v diskusii prezentovaný ako protokol, ktorý centrá často odporúčajú pred čerstvým ET z dôvodu vyššej úspešnosti podľa lekárskych odporúčaní v príspevkoch.
- Pri stimulácii, pri odbere a pri príprave na KET sa v praxi používajú konkrétne lieky uvádzané v diskusii: Meriofert 225 jendotiek, difereline/diphereline, bemfolu, Estrofem (napr. 3x1 alebo 3x2), Progestanelle/Progestenalle (3x1), Utrogestan (3x1), a antikoagulanciá ako Fraxiparin alebo Clexan/Clexane; po KET sa uvádzali aj Lenzetto a infúzie intralipidov.
- V diskusii sa riešili bežné komplikácie a organizačné otázky: možnosť OHSS pri vysokom počte vajíčok (príklady 17 a 22 oocytov), špinenie po vklade ako častý príznak, a prípady COVID‑19 pri OPU s rozhodovaním podľa hodnoty PCR CT/CP (príklad CP=37 interpretovaný ako prekonaná infekcia).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii a pri príprave na KET?
A: V diskusii účastníčky menovali Meriofert 225 jendotiek a difereline/diphereline pri stimulácii, bemfolu pri stimulácii, Estrofem (príklady dávok 3x1 alebo 3x2), Progestanelle/Progestenalle 3x1 alebo progesterón 2x1, Utrogestan 3x1, a antikoagulanciá Fraxiparin alebo Clexan/Clexane; po vklade sa spomínali Lenzetto a infúzie intralipidov.
Q: Koľko vody by som mala vypiť pred KET?
A: Jedna účastníčka napísala, že hodinu až hodinu a pol pred KET vypila asi 1 liter vody a „ledva vydržala“; iné konkrétne odporúčania z diskusie neboli uvedené.
Q: Kedy sa vykonáva krvné vyšetrenie na hCG po KET?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínalo vyšetrenie krvi približne 10.–14. deň po vklade; konkrétny príklad: hCG 101,11 pri 9 DPT uvedený jednou účastníčkou.
Q: Môže byť OPU vykonané pri pozitívnom PCR na COVID‑19?
A: V jednom prípade centrum pacienta vzalo na odber aj ako COVID‑pozitívneho a spomínalo sa preposlanie do iného pracoviska podľa hodnoty PCR CT/CP; v tom príklade bola uvedená hodnota CP 37, ktorú lekári interpretovali ako prekonané ochorenie.
Q: Aké sú príznaky OHSS a kedy sa odkladá vklad?
A: V diskusii boli príklady OHSS pri 22 získaných vajíčkach s bolesťou na hrudi pri dotyku, jemným špinením a pichnutiami v podbrušku; v takýchto prípadoch centrum odkladalo vklad.
Q: Prečo niektoré centrá odporúčajú KET miesto ET?
A: Účastníčky uvádzali, že lekári v ich centrách odporúčali KET ako „istejší“ a údajne úspešnejší postup oproti čerstvému ET, pričom súčasne sa spomínali prípady, kde ET tiež viedol k úspechu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Centrá často odporúčajú KET (mrazený embryotransfer) pred čerstvým ET ako preferovanú možnosť.
- Po stimulácii sa bežne podávajú progesteróny (Utrogestan, Progestanelle/Progestenalle) a estrogény (Estrofem) spolu s antikoagulanciami (Fraxiparin alebo Clexan/Clexane).
- Krvné testy na hCG sa v praxi kontrolujú približne 10–14 dní po vklade.
Sporné názory
- Niektoré ženy mali úspešné ET a považujú ET za vhodnú voľbu, zatiaľ čo väčšina lekárov v diskusii radila KET ako efektívnejší.
- Dávkovanie a kombinácie liekov sa rôznia (príklady Estrofem 3x1 vs 3x2, rôzne režimy Fraxiparin vs Clexan/Clexane), bez jedného jednotného postupu.
- Význam skorého špinenia po vklade je interpretovaný dvoma spôsobmi: ako možné uhniezďovanie alebo ako varovný príznak; oba názory sa v diskusii vyskytli.
Otvorené otázky
- Aké presné prahové hodnoty CT/CP používajú jednotlivé centrá pri rozhodovaní o OPU u PCR‑pozitívnych pacientok?
- Koľko dní alebo aký interval po OHSS je optimálny na bezpečný a úspešný vklad?
- Ktorá konkrétna kombinácia liekov a dávkovanie vedie k najvyššej miere udržania tehotenstva po KET?
Spomenuté značky a firmy
MT Helios, Nitra gyncare, Helios BB
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, OPU, Meriofert 225 jendotiek, difereline, diphereline, bemfolu, Halosperm, Clexan, Clexane, Fraxiparin, Estrofem, Progestanelle, Progestenalle, Utrogestan, Lenzetto, lenzetto, intralipidov, intralupidov, PCR, CT/CP, hcg, OHSS, kultivácia, mrazenie, D3, D5, DPT
Miesta a osoby
Nitra, Brna, MT, BB
@diaj ahoj 🙂 mám sa dobre a neuveríš ale aj ja idem na KET v sobotu 🤭 o 11:00.
Budem na teba myslieť.
Tebe sa ako darí?
Berieš nejaké lieky, picháš injekcie?
@marinecka95 to vážne tiež máš KET v sobotu?Odpadnem.. Aká náhoda.. Tiež budem na teba myslieť.. Ja čas ešte neviem budú mi v piatok volať.. Áno picham si Clexane, utrogestan, a Lenzetto .. Do teraz som si dávala fraxiparin, ale žiaľ momentálne má výpadok tak dávam si clexane.. Mám s ním trocha problém, cítim že mi nevyhovuje, modriny mám riadne na bruchu.. Ach.. Ale tak snažím sa byť nad vecou..A v sobotu máme ísť na oslavu tak neviem či tam zvládnem ísť .. Je to všetko pre mňa 1x..
@diaj áno v sobotu, budeme teda obe veriť, že nám to vyjde 🙂
Ja mám len progesterón 2x1 a estrofem 3x1. Clexan som pichala po odbere a v pohode ani modriny som nemala, tebe možno nepasuje.
No ja by som si asi oslavu rozmyslela 😉 a dala si oddychový deň, predsa nech sa bábo dobre uchytí. Aj keď je pravda, že ak sa má uchytiť tak sa uchytí a žiadna oslava ani nič podobné neuškodia 🙂
Myslím na teba a držím palce. V sobotu si teda píšeme - dojmy, pocity po vklade a tak 🥰
@marinecka95 @diaj hneď po KET som šla domov, najedla sa a pospala som si asi 3hod. Poobede som šla na prechádzku ale nič namáhavé som nerobila.a dnes som už normálne v práci.
@193169 ešte mám na teba jednu otázočku 🙂
Pred KET si vkladala progesteron?
Ja idem na vklad zajtra o 11:00- bežne si však progesterón vkladám 10:00 doobeda. Mám ho vložiť ?
@marinecka95 ahoj, tak ja už mám po.. Som celkom ok, ale trošku unavená, otapena.. Ráno som mala užiť diazepan.. Aj utrogestan som mala tiež užiť ale orálne.. Normálne si ho vkladám.. Tak možno aj Progesteron..🤔Hmm
@diaj ahoj 🙂 aj ja už mám po, už sme boli aj na dobrom obede za odmenu 😚
Cítim sa úplne ok, progesteron som nemala vkladať nakoniec som volala - vložila som až po zákroku.
Už len veriť že nám to obom dobre dopadne 🙂
@marinecka95 ahoj, ja užívam 3x1 Utrogestan, lenzetto sprej a clexane injekcie a ešte chodím na infúzie intralupidov.. Nuž dosť mám toho.. Občas to nestíham ani vnímať 😅 A ty?
@diaj no ja už mám teraz po vklade pomenej, sa smejeme doma, že mi to začne aj chýbať 😃
Estrofem 3x1 a Progestanelle 3x1
@marinecka95 ahooj nuž cítim sa tak normálne.. 😅 Každý deň musím myslieť na všetky lieky aby som na nič nezabudla.. Ináč práve ležím na infuzii intralupidov.. A potom šup do práce.. Takže nenudím sa.. A ty sa ako cítiš? Dávaš si po vklade väčší pozor? Či pohoda, fungujes ako pred tým..🤔
@diaj no to sa teším 🙂
Ja som fungovala pravdupovediac normálne, samozrejme nič som nepreháňala, nedvíhala ťažké atd.
Až ma včera prekvapilo špinenie 🤷♀️ Tak sa trošku šetrím už.
@marinecka95 aj ja som mala včera také zvláštne špinenie, až taký hlien.. Tak neviem či to tak má byť.. Hlavne nestresujem.. Bude ako má byť.. 🤗
@diaj mne sa objavilo ráno po wc, potom počas dňa slabohnedé dva-tri fliačky o veľkosti asi 1€ mince.
Presne ako píšeš stresovať nám nepomôže, bude tak ako má byť ❤️🙏
@diaj ako sa ti darí? Mne tu včera pár báb napísalo, že mali pozit testy už 4-5 deň a tak ma to neskutočne podnietilo k tomu aby som otestovala aj ja. Bola som v pohode - veď čiarka môže byť aj nemusí .. a aha ❤️ Hneď som to sem na MK pridala či mi náhodou nešibe 🤭
@marinecka95 ahoooj, no veď ty máš na teste skoro už dve čiarky.. To sa ti bude ešte pekne zosilňovať.. Supeeer teším sa s tebou a gratulujem 😍
ja asi ešte nebudem testovať.. 😅 Aj keď láka ma to.🤔. Ale nechám sa prekvapiť.. Nič mi neujde.. Veď budúci týždeň možno už v piatok pôjdem na krv.. 😉
@diaj dnešné testy 🤭 ja som tiež nemala v úmysle testovať takto skoro ale to špinenie ma dohnalo - a špiním stále 🤷♀️ Dr povedala že pokiaľ je špinenie slabé je všetko v poriadku
Ahojte zeny ako ste dopadli? Mna zaujima ze co ste mali aj vy nejake vedlajsie ucinky picham si věfolu a mam crevne tazkosti
@sassa15 no ja som hodinu a pol pred Ket vypila asi liter vody a ledva som vydržala vklad a po 10 minút som bežala na wc