KET - máj 2023
Ahojte, je tu niekto kto podstúpil KET teraz v máji?
Viem, že je tu skupinka apríl/máj ale tam sú už takmer všetky baby po vkladoch a majú už aj výsledky.
Hľadám preto ženy, ktoré sú čerstvo po KET a sú v očakávaní 👊😁
Stručné zhrnutie
- Po KET mnoho žien robí domáce močové testy už 4.–6. DPT, ale klinicky rozhodujúci je krvný odber HCG, ktorý niektoré centrá vykonávajú už 9. deň a iné na 14. deň po vklade.
- Protokoly podpory po KET sa líšia; v diskusii sa spomínali injekčné Prolutex, perorálne Progestanelle (uvádzané 3×200 mg), vaginálne/perorálne Utrogestan (spomínané 3×2, 1 tableta = 100 mg), Estrofem, Amelgen, a dávkovanie Ovitrelle pomocou „klikov“ (napr. 10 klikov ≈ 100 mg).
- Pri opakovaných neúspechoch pacientske vyšetrenia často zahŕňajú reproimunológiu a hematológiu; intervenčné možnosti v praxi uvádzané v diskusii zahŕňali intralipidové infúzie, protokoly s Clexane alebo Fraxiparin a antiagregáciu Anopyrin/aspirín, pričom hematológ v jednom prípade odporučil nevykonávať súčasne Clexane a Anopyrin kvôli kombinácii trombofilie a deficitu faktoru VII.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po KET mám robiť domáci močový test a kedy krvné HCG?
A: V diskusii ženy uviedli pozitívne močové testy už 4.–6. DPT, ale niektoré centrá vyžadujú krvné HCG na 9. deň (príklad GynCare) alebo štandardne na 14. deň; rozhodujúci je krvný výsledok a jeho následné opakovanie.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú na podporu luteálnej fázy po KET a v akých formách?
A: V thread-e sa spomínali Prolutex injekčne (rôzne režimy, niekde 1× alebo 2× denne), Progestanelle perorálne 3×200 mg, Utrogestan 3×2 (1 tableta = 100 mg), Estrofem, Amelgen a Ovitrelle ako injekcia s odpočítavaním „klikov“ (napr. 10 klikov ≈ 100 mg).
Q: Kedy sa používajú intralipidové infúzie pri asistovanej reprodukcii?
A: Intralipidové infúzie sa v diskusii používali pri zvýšených NK bunkách z reproimunologických vyšetrení ako súčasť protokolu imunomodulácie pred a po KET.
Q: Ako riešiť antikoaguláciu pri trombofilných nálezoch a súčasnom riziku krvácania?
A: Jeden hematológ v diskusii odporučil nevádžiť kombináciu Clexane a Anopyrin u pacienta s trombofíliou a deficitom faktoru VII; v konkrétnom prípade odporučil vysadiť Clexane a nasadiť Anopyrin (aspirín).
Q: Aké hodnoty HCG sú v diskusii zaznamenané a čo z nich vyplýva pre prognózu?
A: Príklady z diskusie: 14. DPT HCG 382, 461, 3 150; iný priebeh 461 → 700 → 1 040 → 1 600 (následný potrat). Z diskusie vyplýva, že absolútna výška kolíše a dôležitejší je sledovaný rast HCG (opakovaný odber každých ~48 hodín).
Q: Kedy klientka očakáva ultrazvuk po pozitívnom HCG a ako centrá postupujú?
A: V thread-e niektoré centrá plánovali ultrazvuk ako ďalší krok po raste HCG; jedna pacientka navštevovala Helios KE a diskutovalo sa o možnosti doplnkového odberu HCG pred prvým ultrazvukom; prax sa medzi CAR líši — často sa odporúča opakovať HCG za 48 hodín a až potom ultrazvukovať podľa rastu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domáce močové testy môžu ukázať čiarky už 4.–6. DPT, ale rozhodnutie o pokračovaní sa opiera o krvné HCG (odbery okolo 9. alebo 14. DPT).
- Po opakovaných neúspechoch sa často robí reproimunologické a hematologické vyšetrenie.
- Bežné intervenčné prístupy spomenuté v praxi sú intralipidové infúzie, heparíny (Clexane, Fraxiparin) a antiagreganty (Anopyrin).
Sporné názory
- Niektoré pacientky uprednostňujú skoré domáce testovanie (4.–6. DPT) a psychologickú výhodu v rýchlej odpovedi, zatiaľ čo iné odporúčajú vydržať do krvného HCG na 9. alebo 14. deň pre spoľahlivejší výsledok.
- Jeden názor tvrdí, že „natural/Native“ cyklus môže byť lepší než riadený cyklus, zatiaľ čo iné pacientky alebo lekári považujú riadený cyklus za výhodnejší alebo nevyhnutný v konkrétnych prípadoch.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny postup pri nízkych, ale rastúcich hodnotách HCG (napr. 461 → 700 → 1 040)?
- Ako presne sa má kombinovať alebo rozdeľovať antikoagulačná a antiagregačná liečba u pacientiek s kombinovanými trombofilnými poruchami a deficítmi, ako je deficit faktoru VII?
- Ktoré kritériá používajú jednotlivé CAR pre predčasné vs. štandardné čakanie na ultrazvuk po pozitívnom HCG?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Helios KE, GynCare, CAR, Native, Dr.Max, BENU
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Progestanelle, Utrogestan, Estrofem, Amelgen, Ovitrelle, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin (aspirín), intralipidové infúzie, Livsane testy, Dr.Max testy, Mamatest, domáce močové testy, reproimunológia, hematológia, HCG krvné testy, darcovský program, IUI, KET/ET
Miesta a osoby
Helios KE, Reprogenesis, GynCare, CAR, Native, Dr.Max, BENU, Košice
@ywone múdro 😃 lepšie nemať
Mne vždy po KET ukázal test už na 4DPT, 5DPT peknú čiarku. Ale tentokrát chcem vydržať dlhšie.
@ywone do krvi asi nevydržím ani ja ale ovládať sa tentokrát budem 😀 a nebudem testovať 4DPt 😀
Baby tak mne práve vymenili progesterón za 2x infekčného podania prolutexu. Čiže 3 injekcie denne plus lieky 😵💫 drogový díler nič proti mne 😃
@marinecka95 a to preco 😮? Ja sa citim ako hrdinka ze si davam denne ten jeden.
No baby ja este idem v nedelu si dopichnut 5 klikov ovitrellu, predtym 10 klikov som mala den pred vkladom, tak ja tusim budem produkovat pozitivne testy az do krvi tehotna, netehotna 🥴.
@sassa15 lebo mám krčok, jeho povrch nejaký nepekný a progesteron mi ho dráždi, preto injekčne.
Fuuuu a to prečo takto ten ovitrelle?
@marinecka95 a ja som si vzdy myslela ze vyhoda prolutexu je v tom ze si to pichnes 1x za den a mas pokoj. Ale 2x, to by ma slak trafil. Ovitrelle netusim preco takto. Pri malej som mala tiez aj po vklade, ale len jednu injekciu. Teraz som mala 1 pero rozdelene ze 10.5 10klikov, 15.5 10 klikov, a teraz v nedelu 5. Menila som lekara vramci centra, a teda ze on to tak robi. Este pri malej mi vraveli ze vraj podpori to uhniezdenie. Ale takto ako teraz som to este nemala. Pri dcerke som testovala, a cakala ze kedy zmizne druha ciarka, ale teda nezmizlo, ale zacalo silniet. Len teraz s tym ze este aj v nedelu si pichnem injekciu, vobec netusim ci vobec ma zmysel nieco sledovat. Ako pravdepodobne to nevydrzim do krvi, len teda budem musiet testovat aspon 3 dni aby som sa dozvedela vysledok, jednorazovo nestaci 🥴.
@sassa15 aha no, ja som s ovitrelle nikdy nemala vklad, iba IUI, tak nech to už len dobre dopadne 👊🫶
Ahojte!
Tak sa k vám pridávam... budúci týždeň sa chystám na vklad...
Takže veľké veci sa u mňa zatiaľ nedejú...
Tie ktoré ste už po vklade držím silno palce 😘,tie ktoré ešte čakáte spolu so mnou nech nám to rýchlo ubehne 🙏🏻!
Aj keď sa ešte vklad nekonal testy už mám nakúpené 🙊😁! A testovať budem o sto šesť 😂😂😁😁!
Prajem vám príjemný víkend 😘
@ywone
@marinecka95
Ahojte 😘!
@ywone Silno držím ešte aj na nohách 😉😍!
Minulé vklady som čakala na 6-8 deň teraz som rozhodnutá na 4 deň už loviť duchov 😁!A viem že teraz to dotiahnem až dokonca!a rozhodla som sa že aj tak budem nervózna či sa podarilo a teraz si aspoň budem zbierať testy 😂
@gina6 ďakuejme 🙂 mne predošlé vklady ukázalo už 4DPt a v druhom KET 5 DPT, testuj 😁
Ja sa idem tentokrát snažiť vydržať, ale som tiež rozhodnutá, že tehotná budem 😁. Basta !! 😄
Dnes som 4DPt 👊👊
Tak preto sa mi zdate povedomé..... určite som už vás už čítala v predošlých mesiacov... keď píšeš že toto už bude 3 vklad....
Nuž môj tiež.... august, október....
@ywone ďakujem aj ja tebe, vlastne všetkým nám, pevne verím, že sa nám to podarí ♥️