KET - máj 2023
Ahojte, je tu niekto kto podstúpil KET teraz v máji?
Viem, že je tu skupinka apríl/máj ale tam sú už takmer všetky baby po vkladoch a majú už aj výsledky.
Hľadám preto ženy, ktoré sú čerstvo po KET a sú v očakávaní 👊😁
Stručné zhrnutie
- Po KET mnoho žien robí domáce močové testy už 4.–6. DPT, ale klinicky rozhodujúci je krvný odber HCG, ktorý niektoré centrá vykonávajú už 9. deň a iné na 14. deň po vklade.
- Protokoly podpory po KET sa líšia; v diskusii sa spomínali injekčné Prolutex, perorálne Progestanelle (uvádzané 3×200 mg), vaginálne/perorálne Utrogestan (spomínané 3×2, 1 tableta = 100 mg), Estrofem, Amelgen, a dávkovanie Ovitrelle pomocou „klikov“ (napr. 10 klikov ≈ 100 mg).
- Pri opakovaných neúspechoch pacientske vyšetrenia často zahŕňajú reproimunológiu a hematológiu; intervenčné možnosti v praxi uvádzané v diskusii zahŕňali intralipidové infúzie, protokoly s Clexane alebo Fraxiparin a antiagregáciu Anopyrin/aspirín, pričom hematológ v jednom prípade odporučil nevykonávať súčasne Clexane a Anopyrin kvôli kombinácii trombofilie a deficitu faktoru VII.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po KET mám robiť domáci močový test a kedy krvné HCG?
A: V diskusii ženy uviedli pozitívne močové testy už 4.–6. DPT, ale niektoré centrá vyžadujú krvné HCG na 9. deň (príklad GynCare) alebo štandardne na 14. deň; rozhodujúci je krvný výsledok a jeho následné opakovanie.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú na podporu luteálnej fázy po KET a v akých formách?
A: V thread-e sa spomínali Prolutex injekčne (rôzne režimy, niekde 1× alebo 2× denne), Progestanelle perorálne 3×200 mg, Utrogestan 3×2 (1 tableta = 100 mg), Estrofem, Amelgen a Ovitrelle ako injekcia s odpočítavaním „klikov“ (napr. 10 klikov ≈ 100 mg).
Q: Kedy sa používajú intralipidové infúzie pri asistovanej reprodukcii?
A: Intralipidové infúzie sa v diskusii používali pri zvýšených NK bunkách z reproimunologických vyšetrení ako súčasť protokolu imunomodulácie pred a po KET.
Q: Ako riešiť antikoaguláciu pri trombofilných nálezoch a súčasnom riziku krvácania?
A: Jeden hematológ v diskusii odporučil nevádžiť kombináciu Clexane a Anopyrin u pacienta s trombofíliou a deficitom faktoru VII; v konkrétnom prípade odporučil vysadiť Clexane a nasadiť Anopyrin (aspirín).
Q: Aké hodnoty HCG sú v diskusii zaznamenané a čo z nich vyplýva pre prognózu?
A: Príklady z diskusie: 14. DPT HCG 382, 461, 3 150; iný priebeh 461 → 700 → 1 040 → 1 600 (následný potrat). Z diskusie vyplýva, že absolútna výška kolíše a dôležitejší je sledovaný rast HCG (opakovaný odber každých ~48 hodín).
Q: Kedy klientka očakáva ultrazvuk po pozitívnom HCG a ako centrá postupujú?
A: V thread-e niektoré centrá plánovali ultrazvuk ako ďalší krok po raste HCG; jedna pacientka navštevovala Helios KE a diskutovalo sa o možnosti doplnkového odberu HCG pred prvým ultrazvukom; prax sa medzi CAR líši — často sa odporúča opakovať HCG za 48 hodín a až potom ultrazvukovať podľa rastu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domáce močové testy môžu ukázať čiarky už 4.–6. DPT, ale rozhodnutie o pokračovaní sa opiera o krvné HCG (odbery okolo 9. alebo 14. DPT).
- Po opakovaných neúspechoch sa často robí reproimunologické a hematologické vyšetrenie.
- Bežné intervenčné prístupy spomenuté v praxi sú intralipidové infúzie, heparíny (Clexane, Fraxiparin) a antiagreganty (Anopyrin).
Sporné názory
- Niektoré pacientky uprednostňujú skoré domáce testovanie (4.–6. DPT) a psychologickú výhodu v rýchlej odpovedi, zatiaľ čo iné odporúčajú vydržať do krvného HCG na 9. alebo 14. deň pre spoľahlivejší výsledok.
- Jeden názor tvrdí, že „natural/Native“ cyklus môže byť lepší než riadený cyklus, zatiaľ čo iné pacientky alebo lekári považujú riadený cyklus za výhodnejší alebo nevyhnutný v konkrétnych prípadoch.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny postup pri nízkych, ale rastúcich hodnotách HCG (napr. 461 → 700 → 1 040)?
- Ako presne sa má kombinovať alebo rozdeľovať antikoagulačná a antiagregačná liečba u pacientiek s kombinovanými trombofilnými poruchami a deficítmi, ako je deficit faktoru VII?
- Ktoré kritériá používajú jednotlivé CAR pre predčasné vs. štandardné čakanie na ultrazvuk po pozitívnom HCG?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Helios KE, GynCare, CAR, Native, Dr.Max, BENU
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Progestanelle, Utrogestan, Estrofem, Amelgen, Ovitrelle, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin (aspirín), intralipidové infúzie, Livsane testy, Dr.Max testy, Mamatest, domáce močové testy, reproimunológia, hematológia, HCG krvné testy, darcovský program, IUI, KET/ET
Miesta a osoby
Helios KE, Reprogenesis, GynCare, CAR, Native, Dr.Max, BENU, Košice
@gina6 vsak o chvilku to tu mas 🙂 . A mozes saliet ako… ehm… no pride mi ze saliem len ja a ostatne baby dnes vydrzali bez testov 🙂. Uz si myslim ze moje prvotne stastie som vynahradila a uz by aj surodenec mohol podarit.
@tatianam88 drzim palce a vitaj medzi cakatelky 🙂 . Ja mám dcerku z prveho vkladu, stastie zaciatocnikov 🤭.
@marinecka95 a ten bol aký test na 6den? ešte sa určite nevzdávaj! myslím na teba!
@hanuskac testovala, negatívne. Toto ke prvý vklad kde sa bublinka neprijala a mala som také nádeje keďže všetka liečba nasadená. Nič, nevadí, bojujeme ďalej, ešte na nás čakajú 2 mrazáčiky 🫶
@marinecka95 neblazni, vsak este to nic neznamena. Pockaj este 1-2 aby si to tak vyhlasila 🙂. Ja nehovorim ze mne je do smiechu z toho ze nevidim na testoch progres (dnes na teste slabulinky duch, ale teda vooobec nesilnie). Ale teda minimalne este ver v zajtrajsok 🙂 . Nie kazdy krat je to take iste. Pocas minulych tehu som napriklad mala rozne ovitrelle v tele. Plna davka raz vyprsala za 5 dni, raz sa drzala az 12. A nemenila som zivotny styl. Pre nadej ti prikladam taku tabulku… preco si mohla mat pozi krvny test. Ten dementny preklad je este odomna, ked som sa o malu snazila, tabulka je zo stranky HU kliniky.
@sassa15 áno, ja viem, že nikdy žiaden cyklus nie je rovnaký ale tak ranné krvácanie a negatívny test mi nedáva nejakú nádej aj keď nevzdávam to stále 👊😉
Ranne krvacanie by ti malo dat tu najvacsiu nadej 🙂 ! U mna pri nevydarenych sa spustili kramy aj ked som lieky brala, uz som isla na krv s tym ze sa mi zacina ms. Ale nikdy takto ako mas ty. Este spinis, ci to prestalo?
@sassa15 ráno som krvácala predvčerom, včera, a dnes sa mi zdá, že sa krvácanie stupňuje a MS už začne čo chvíľa.
Zajtra volám do centra, doobeda som mala len špinenie keď som tam bola na infúzií a poobede sa mi objavilo krvácanie a opäť aj pár malých kúskov sliznice. Naozaj to nebude dobré, som realista.
Aj keď som verila do poslednej chvíle.
@hanuskac veď tiež si myslím, že nie, minulý rok som to tak absolvovala - po sebe dva cykly
@hanuskac zajtra tam volám, skôr ma teraz štve tá dnešná intralipidová infúzia - krvácať krvácam, mala by som ju dostať do tretieho dňa cyklu .. že či sa mi už bude rátať táto dnešná , ktorá bola pôvodne na 7DPT 😝
@hanuskac áno 🤷♀️ dnes som 7DPT a krvácam, krv mám teda celý deň, doobeda slabšie, ale čím je viac hodín sa to podľa mňa stupňuje a tie kúsky sliznice neveštia nič dobré 🤷♀️
@marinecka95 to mi je luto, myslela som si ze len spinis ☹ . Ale teda super ze mas diagnozu, mozno len drobcek nebol geneticky ok. Ale aspon uz vies ze pripravu mas n a100%
@sassa15 uvidíme, liečbu mám nastavenú, s hematológom som to ešte včera telefonicky prebrala, odporučil mi vysadiť clexan a nasadiť anopyrin alebo aspirin, keďže mám syndróm lepivých doštičiek okrem iného z hematologie ale toto vraj najvýraznejšia porucha. Mne nasadili aj clexan aj anopyrin po vklade v centre (v správe z hemato to nebolo jednoznačné) a to asi nebolo dobre, hematolog povedal, že v žiadnom prípade nie oba u mňa lebo poruchy mám trombofilné v kombinácii s deficitom faktoru 7, ktorý spôsobuje krvácavé stavy.
Takže verím v že ďalší vklad bude úspešnejší 🥰
Ja som sa na chvíľu stratila,lebo musím upratovať jak blázen, chystám jedlo do mrazáka aby som minimálne po vklade nijaké dni nemusela nič robiť 😁.
Podľa muža už mi šibe (však ale to aj bez vkladu)😁.
Potrebujem sa uistiť že všetko bude ako po masle v domácnosti....
Ešte otázka....je tu niekto kto ide cez darcovský program?
Dnes test mi dodal trosku nadeje 🙂 . Slabulinky duch, volnym okom v pohode vidiet, je jednoznacne silnejsia ako vcera, aj ked stale velmi slabucka, takze s fotenim mam celkom problem 😒. Tak uvidime 🙂
Baby môj update: krvácanie dnes ustalo, teda je stále ale slabučké. Volala som do centra - poslali ma na hcg - čakám na výsledok aby som vysadila/nevysadila lieky. Aj keď viem, že tam bude jedna veľká NULA.
Baby tak ja dnes šok 6DPT a test negatívny 😵💫
Krvný na 4DPT pozitívny, no nič mi nezostáva len čakať čo bude.