KET - máj 2023
Ahojte, je tu niekto kto podstúpil KET teraz v máji?
Viem, že je tu skupinka apríl/máj ale tam sú už takmer všetky baby po vkladoch a majú už aj výsledky.
Hľadám preto ženy, ktoré sú čerstvo po KET a sú v očakávaní 👊😁
Stručné zhrnutie
- Po KET mnoho žien robí domáce močové testy už 4.–6. DPT, ale klinicky rozhodujúci je krvný odber HCG, ktorý niektoré centrá vykonávajú už 9. deň a iné na 14. deň po vklade.
- Protokoly podpory po KET sa líšia; v diskusii sa spomínali injekčné Prolutex, perorálne Progestanelle (uvádzané 3×200 mg), vaginálne/perorálne Utrogestan (spomínané 3×2, 1 tableta = 100 mg), Estrofem, Amelgen, a dávkovanie Ovitrelle pomocou „klikov“ (napr. 10 klikov ≈ 100 mg).
- Pri opakovaných neúspechoch pacientske vyšetrenia často zahŕňajú reproimunológiu a hematológiu; intervenčné možnosti v praxi uvádzané v diskusii zahŕňali intralipidové infúzie, protokoly s Clexane alebo Fraxiparin a antiagregáciu Anopyrin/aspirín, pričom hematológ v jednom prípade odporučil nevykonávať súčasne Clexane a Anopyrin kvôli kombinácii trombofilie a deficitu faktoru VII.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po KET mám robiť domáci močový test a kedy krvné HCG?
A: V diskusii ženy uviedli pozitívne močové testy už 4.–6. DPT, ale niektoré centrá vyžadujú krvné HCG na 9. deň (príklad GynCare) alebo štandardne na 14. deň; rozhodujúci je krvný výsledok a jeho následné opakovanie.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú na podporu luteálnej fázy po KET a v akých formách?
A: V thread-e sa spomínali Prolutex injekčne (rôzne režimy, niekde 1× alebo 2× denne), Progestanelle perorálne 3×200 mg, Utrogestan 3×2 (1 tableta = 100 mg), Estrofem, Amelgen a Ovitrelle ako injekcia s odpočítavaním „klikov“ (napr. 10 klikov ≈ 100 mg).
Q: Kedy sa používajú intralipidové infúzie pri asistovanej reprodukcii?
A: Intralipidové infúzie sa v diskusii používali pri zvýšených NK bunkách z reproimunologických vyšetrení ako súčasť protokolu imunomodulácie pred a po KET.
Q: Ako riešiť antikoaguláciu pri trombofilných nálezoch a súčasnom riziku krvácania?
A: Jeden hematológ v diskusii odporučil nevádžiť kombináciu Clexane a Anopyrin u pacienta s trombofíliou a deficitom faktoru VII; v konkrétnom prípade odporučil vysadiť Clexane a nasadiť Anopyrin (aspirín).
Q: Aké hodnoty HCG sú v diskusii zaznamenané a čo z nich vyplýva pre prognózu?
A: Príklady z diskusie: 14. DPT HCG 382, 461, 3 150; iný priebeh 461 → 700 → 1 040 → 1 600 (následný potrat). Z diskusie vyplýva, že absolútna výška kolíše a dôležitejší je sledovaný rast HCG (opakovaný odber každých ~48 hodín).
Q: Kedy klientka očakáva ultrazvuk po pozitívnom HCG a ako centrá postupujú?
A: V thread-e niektoré centrá plánovali ultrazvuk ako ďalší krok po raste HCG; jedna pacientka navštevovala Helios KE a diskutovalo sa o možnosti doplnkového odberu HCG pred prvým ultrazvukom; prax sa medzi CAR líši — často sa odporúča opakovať HCG za 48 hodín a až potom ultrazvukovať podľa rastu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Domáce močové testy môžu ukázať čiarky už 4.–6. DPT, ale rozhodnutie o pokračovaní sa opiera o krvné HCG (odbery okolo 9. alebo 14. DPT).
- Po opakovaných neúspechoch sa často robí reproimunologické a hematologické vyšetrenie.
- Bežné intervenčné prístupy spomenuté v praxi sú intralipidové infúzie, heparíny (Clexane, Fraxiparin) a antiagreganty (Anopyrin).
Sporné názory
- Niektoré pacientky uprednostňujú skoré domáce testovanie (4.–6. DPT) a psychologickú výhodu v rýchlej odpovedi, zatiaľ čo iné odporúčajú vydržať do krvného HCG na 9. alebo 14. deň pre spoľahlivejší výsledok.
- Jeden názor tvrdí, že „natural/Native“ cyklus môže byť lepší než riadený cyklus, zatiaľ čo iné pacientky alebo lekári považujú riadený cyklus za výhodnejší alebo nevyhnutný v konkrétnych prípadoch.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny postup pri nízkych, ale rastúcich hodnotách HCG (napr. 461 → 700 → 1 040)?
- Ako presne sa má kombinovať alebo rozdeľovať antikoagulačná a antiagregačná liečba u pacientiek s kombinovanými trombofilnými poruchami a deficítmi, ako je deficit faktoru VII?
- Ktoré kritériá používajú jednotlivé CAR pre predčasné vs. štandardné čakanie na ultrazvuk po pozitívnom HCG?
Spomenuté značky a firmy
Reprogenesis, Helios KE, GynCare, CAR, Native, Dr.Max, BENU
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Progestanelle, Utrogestan, Estrofem, Amelgen, Ovitrelle, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin (aspirín), intralipidové infúzie, Livsane testy, Dr.Max testy, Mamatest, domáce močové testy, reproimunológia, hematológia, HCG krvné testy, darcovský program, IUI, KET/ET
Miesta a osoby
Helios KE, Reprogenesis, GynCare, CAR, Native, Dr.Max, BENU, Košice
Ďakujem dievčatá, Vám ostatným držím moc palčeky aby ste to dotiahli ďalej ako my tentokrát 😞
Nevzdávam sa, hneď sa púšťam do nového boja 👊
6.6 kontrola pred vkladom ☺️
@stanka562 gratulujem ❤️ ja som 4 deň, ale nemám odvahu si robiť test a neviem či vôbec budem mať, či nepôjdem rovno na krv na 14 deň.
@tatianam88 ja som chcela vydržať netestovať ale som rada že som sa na to dala 🙂 a ďakujem 🥰 veľmi to všetkým nám prajem ♥️
Baby ja tiez idem zajtra predcasne na krv (10Dpt). Ten jeden test bol fakt slabo pozitivny, dalsi rano uz nie ☹ . Ale tvoria sa mi podliatiny aj pri mini buchnuti, alebo ked mam minutku kabelku na zapasti. (mam preventivne clexane), tak som zavolala do centra, a zajtra mam teda kontrolu aj krv.
@marinecka95 tak uz mam po, vymenili mi clexane 0,4ku na 0,2ku a zobrali mi krv na hcg. Ale vysledok bude az zajtra.
@stanka562 krása 🥰 ja som už okolo 10DPT mávala hcg aj cez 350 tak držím palce 🥰
Ahojte. Aj ja k vam sa pridam. Boli sme na ket 16.5., takze teraz netrpezlivo cakam 🙈 ale po viac ako dvoch rokoch snazenia prvy raz vysiel pozitivny test.
@marinecka95 ďakujem, dúfam, že bude všetko v poriadku a dotiahneme to do úspešného konca ♥️
@stanka562 verím, že áno, držím palce 🫶 my už začíname ďalší boj ❤️ zajtra infúzia, 6.6 kontrola pred vkladom ☺️ teším sa, verím, že už všetko dobre dopadne
@marinecka95 ďakujem ešte raz 😊 aj tebe prajem veľa síl a držím palce aby to vyšlo ✊😊
@marinecka95 nemam ani tusenia 😅. Bud mi zabudli volat, alebo mozno to potrebovali konzultovat s dr ktory tam ale nebol . Raz mi tak nesko volali kvoli nizkemu hcg. A ja trdlo som neulozila tel na sestricky, a na recepcii samozrejme sobotu nikto tel neberie. Tak zajtra tam volam hned rano, ale tak vysledok si myslim ze bude jasne, uz treti den citim ze kramy o chvilocku pridu, len asi lieky to drzia.
Super ze hned mozes ist do dalsieho vkladu. Ty si mala hned konzultaciu? Mne kramy vzdy prisli skorej, resp tak ze som nestihla konzultaciu
Ahojte baby je tu niekto kto testoval a na 9ty deň po vklade mal stále biely test a nakoniec vám to vyšlo?ja som si spravila dnes test a je úplne biely,teda aspoň ja tam nevidím ani ducha. Mala som test livsane. Tak len sa pýtam že či mám ešte nádej lebo myslím že 9tu deň je už dosť dlho nato aby ukázal aspoň niečo. Od vkladu som strašne nafúknutá, mám citlivé prsia, pobolievaju ma občas vaječníky, každú chvíľu chodím na wc, pár dní ma pobolievaju kríže a dnes ráno ešte na posteli brutálne pod lopatkami ma pálilo. Viem že to sú všetko hlavne lieky a rozhodujúca je krv..Tak som sa ale trošku tešila že to snáď konečne vyjde a zase test biely.😔😥
@marinecka95 je mi to luto ☹ . Chces ist hned dalsi cyklus na KET?