KET - na čo sa pripraviť a ako zvýšiť úspešnosť
Ahojte dievčatá, ccela by som od vas pomoc ohladom KET. Bola som na IVF v Iscare Bratislava - zial ET neuspesny a do toho som dostala este ovarialny hyperstimulacny syndrom. Teraz som sa odhodlala o prvy KET a chcela by som vas poprosit o rady a skusenosti ako nic nepokazit. Mam trombofilnu mutaciu takze od 1 dňa menštruácie si začinam pichat fraxiparine a do toho uzivat 3x2 tablety estrofem denne.Aku priravu ste mali vy? Co by ste mi odporucili?? Dakujem krasne
Stručné zhrnutie
- Kryoembriotransfer (KET) sa pripravuje hormonálne najčastejšie Estrofemom (príklady dávok v diskusii: 3x2 tbl alebo 3x1 tbl) a následným progesterónom (Utrogestan, Progestanelle), pričom začiatok a dávky určuje ošetrujúce centrum.
- U pacientok s trombofíliou sa bežne nasadzuje nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine alebo Clexane) už od 1. dňa menštruačného cyklu; v diskusii sa spomínala dávka Fraxik 0,4.
- Praktické odporúčania pred a po KET sa líšia medzi centrami: bežne sa odporúča plný močový mechúr a vypiť ~1 l pred zákrokom, 10–15 minút ležať po vklade v ambulancii, vyhnúť sa 8–10 dní ťažkým aktivitám a 5 dní pohlavnému styku; nelekárske rady v diskusii zahŕňali čerstvý ananás 2–3 dni pred a po vklade a vynechanie niektorých bylinných zmesí.
Q: Kedy začať Fraxiparine pri príprave na KET pre pacientku s trombofíliou?
A: V diskusii viaceré pacientky uviedli nasadenie Fraxiparine od 1. dňa menštruácie na základe odporúčania lekára; konkrétne dávky určí ošetrujúci lekár (v diskusii sa spomínal aj Fraxik 0,4 a Clexane).
Q: Môžem užívať bromelain alebo ananás ak zároveň beriem Fraxiparine/Clexane?
A: Diskutujúce uviedli, že bromelain môže riediť krv a interagovať s antikoagulanciami, preto pri Fraxiparine/Clexane sa bromelain odporúča vynechať; čerstvý ananás (príklad: 1 celý ananás denne 3 dni pred a 3 dni po vklade) bol v diskusii používaný niektorými ženami ako domáce odporúčanie.
Q: Má zmysel vynechať parfumy, deodorant alebo lak na vlasy v deň transferu?
A: Niektoré centrá/pacientky uviedli pokyn "žiadny parfum ani deodorant a ani lak na vlasy" v deň vkladu, zatiaľ čo iné pacientky takéto pokyny nedostali; pre istotu viaceré respondentky odporúčali v deň vkladu nepoužiť nič parfumované.
Q: Ako dlho treba po vklade ležať a čo robiť nasledujúce dni?
A: V diskusii väčšina uviedla ležanie v centre 10–15 minút po vklade, doma odpočinok v deň vkladu, zákaz ťažkých fyzických aktivít približne 8–10 dní a zákaz sexu na 5 dní; niektoré centrá ponúkajú PN na týždeň pre pokoj na zotavenie.
Q: Aká hrúbka endometria sa v diskusii považovala za problém pre vklad?
A: V diskusii lekári zrušili vklad pri endometriálnej hrúbke 4–5 mm; po nasadení Estrofemu sa v jednom prípade hrúbka zvýšila na ~9 mm a iné prípady spomínali 8 mm pri vklade.
Q: Aké konkrétne lieky a doplnky sa v protokoloch pred KET objavujú?
A: V diskusii sa opakovane spomínali Estrofem (rôzne dávky), progesterónové prípravky Utrogestan a Progestanelle, nízkomolekulárne heparíny Fraxiparine/Clexane, EmbryoGlue ako adjuvant, vitamíny D a E, kyselina listová a melasa pri anémii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Protokol KET je individuálny a pacientky sa majú riadiť predovšetkým pokynmi ošetrujúceho lekára alebo centra.
- Bylinky a doplnky treba konzultovať s odborníkom, pretože majú silné účinky a môžu interagovať s liekmi (príklad: bromelain a antikoagulanciá).
- Po vklade sa bežne odporúča krátky odpočinok v centre (10–15 minút) a obmedzenie ťažkej fyzickej záťaže niekoľko dní.
Sporné názory
- Účinok čerstvého ananásu alebo bromelainu na uhniezdenie: niektoré ženy uviedli úspech po konzumácii ananásu, iné varovali, že bromelain môže byť kontraindikovaný pri antikoagulanciách.
- EmbryoGlue: niektoré pacientky pripisovali úspech použití EmbryoGlue, iné nevedeli posúdiť jeho priamy vplyv na výsledok.
Otvorené otázky
- Zvyšuje EmbryoGlue štatisticky významne úspešnosť vkladov pri rôznych diagnostikách?
- Ako presne ovplyvňuje bromelain priame riziko krvácania alebo výsledok KET u pacientok na Fraxiparine/Clexane?
- Sú dlhodobé rozdiely v úspešnosti medzi KET a ET vo veľkých štatistických súboroch pri porovnateľných indikáciách?
Spomenuté značky a firmy
Iscare Bratislava, Reprogenesis, ReproFit, Helios Martin, Gyn five, Tesco
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine, Clexane, Fraxik 0,4, Estrofem, Utrogestan, Progestanelle, EmbryoGlue, bromelain, čerstvý ananás, 100% ananásový džús, vitamín D, vitamín E, kyselina listová, melasa, žihľava, rebríček, nechtík, bylinková zmes, plný močový mechúr pred vkladom, vypiť ~1 l tekutín pred vkladom, ležanie 10–15 minút po vklade, 8–10 dní vyhýbať sa ťažkej fyzickej aktivite, 5 dní bez sexu, KET (kryoembriotransfer), ET (embriotransfer), OPU, OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm), MTHFR C677T homozygot, trombofília
Miesta a osoby
Bratislava, Brno, Martin, Nitra
@bambulienka25 takto mi to stanovili kedze pri prvom ET ani netusili ze mam trombofilnu mutaciu tak mozno teraz mi to pomoze
@lulynka aj ja som mala prvy neuspesny ET a teraz sa chystam na KET preto hladam akukolvek pomoc. Citala som ze ananas je velmi dobry 2 dni pred vkladom a po vklade nasledujuce 3 dni a niekde radili aj grep a poharik cerveneho vina. Ale toho vina sa celkom obavam. Ja som teraz nastolila bylinkovu zmes ktoru pijem 3 x denne a k tomu vitamin D,E a kyselinu listovu. Len neviem ako a tymi bylinkami ci ich radsej vysadit od 1. dňa menštruacie alebo az tesne pred vkladom
@bambulienka25 to mi je luto ale nevzdavaj sa musis verit. Kolkokrat si ho podstupila?
@snehulka0610 Aj ja mam trombofilnu mutaciu a pichala som Clexane uz od 1.DC.
@snehulka0610 Este neviem. Som 8. den po transfere. Zatial necitim nic zvlastne, tak sa bojim, ze sa asi nezadarilo.😥
@snehulka0610 Mam z byliniek dost respekt. Ja by som urcite hovorila s tym, kto ti tie bylinky nasadil. Bylinky si netreba davat len tak halabala. Maju silne ucinky. Treba brat na zaklade odborneho poradenstva s odbornikom.
@majoranka24 drzim ti palceky ✊🏻 velmi ti to prajem a viem co prezivas mna to caka o chvilu a kolkaty den si mala vklad?
@bambulienka25 nerozumiem. Mne vychadza vklad asi az o mesiac tak mam to radsej vysadit?
@majoranka24 23? Nie je to nejak neskoro podla coho rozhoduju kedy bude vklad? Citala som ze by mal byt medzi 19-20 den
@snehulka0610 Neviem. Ja mavam problem s nizkou sliznicou. Tak mozno aj preto. Mozno dlhsie cakali, kym podrastie.
@lulynka aj ja ale nasla som na ceskej stranke nejaku poradnu kde jedna baba si dala namiesat priamo u odbornika bylinkovu zmes pred umelym oplodnenim
@majoranka24 aj si sa nejak specialne na to pripravovala? Myslim vitaminy, bylinka alebo cokolvek?
@bambulienka25 ako myslis skoro? Ze by som uz nemala teraz uzivat nic? Ziadne bylinky?
@bambulienka25 fraxiparin mi stanovil lekar takze je to na zaklade jeho pripravy ale nerozumiem ako mozu bylinky ovplyvnit estrofem alebo fraxiparin
@majoranka24 inak som sa chcela spytat pouzili ste embryoglue ci ani nie? Neviem sa rozhodnut
@snehulka0610 Urcite by som si nedavala nic co mi odporuci niekto cez internet koho nepoznam a nikdy som nevidela. Su bylinkove zmesi a byliny, ktore sa mozu brat i pocas IVF avsak moj nazor je, ze by som verila len odbornikovi, ktory ma lekarske vzdelanie alebo roky dokazatelnych skusenosti, a na ktoreho mam overene referencie alebo vlastnu dobru skusenost. A ked nieco brat, tak len na zaklade osobneho rozhovoru s odbornikom a namiesaneho mne na mieru. Urcite nie cez internet na zaklade "jedna pani mi odporucila". Kazda zena je ina a ma inu diagnozu. A to treba riesit s lekarom.
