KET október 2019 - povzbuďme sa!
dievcata,ktore mate KET v oktobri,mohli by sme sa vzajomne povzbudzovat 🙂
Stručné zhrnutie
- Kliniky pri KET bežne používajú estrogenovú prípravu (Estrimax, Estrofem alebo Oestrogel) a následnú progesterónovú podporu (Utrogestan, Progestanelle, Prolutex) spolu s kontrolami ultrazvukom a krvnými testami 10.–14. deň po vklade.
- Pomocné techniky pri vklade zahŕňajú assisted hatching (hatching) a „embryo glue“, pričom v jednej z kliník (Gyn FIV) bola cena embryo glue uvedená ako 150 €.
- Niektoré cykly zahŕňajú riedenie krvi injekčne (Fragmin, Fraxiparin) a rôzne dávkovacie režimy progesterónu (príklady z diskusie: Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1), a pacientky hlásili merateľné hCG hodnoty po KET (príklady: 2145; 1700; 6000).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa odporúčalo robiť krvné testy hCG najskôr 10.–14. deň po vklade; viacero žien malo odbery na 14. deň a jedna uviedla hCG 2145 na 14. deň.
Q: Aké estrogeny sa pri príprave na KET predpisujú a kedy sa začínajú brať?
A: Spomínané estrogeny sú Estrimax alebo Estrofem; niektoré pacientky brali Estrimax od 1. dňa menštruácie, iné dostali Oestrogel ako náhradu.
Q: Aké formy progesterónu a aké dávkovania sa používajú po KET?
A: Najčastejšie spomínané formy sú Utrogestan (vaginálne kapsule) a Progestanelle alebo Prolutex; dávkovacie režimy v diskusii boli rôzne, napr. Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1 alebo 0-0-2 podľa centra.
Q: Čo je „embryo glue“ a koľko stojí?
A: „Embryo glue“ je médium používané na lepšie uchytenie embrya pri vklade; v Gyn FIV bola v diskusii uvedená cena 150 €; účinnosť bola medzi diskutujúcimi spochybňovaná.
Q: Musím zostať na PN alebo doma po KET, alebo môžem chodiť do práce?
A: Názory sa líšia: niektoré ženy zostali na PN/oddychovali niekoľko dní až dva týždne, iné išli do práce už po 1–2 dňoch a aj tak mali tehotenstvo; žiadna jednoznačná klinická záruka nebola v diskusii uvedená.
Q: Aké injekčné lieky na riedenie krvi sa pri KET používajú a kedy ich začať?
A: Spomínané prípravky sú Fragmin a Fraxiparin; niektoré pacientky pichali Fragmin od začiatku cyklu, iné mali Fraxiparin pri predispozícii k potratom alebo po predchádzajúcich stratách.
Q: Kedy má zmysel robiť domáci tehotenský test po KET?
A: Lekárske odporúčania v diskusii hovorili, že domáce testy z lekárne nie sú 100 % a najspoľahlivejší je krvný odber okolo 10.–14. dňa; viaceré ženy však robili domáce testy už na 7.–10. deň, s rôznymi výsledkami.
Q: Aký je rozdiel medzi Estrofem/Estrimax a Oestrogel?
A: Estrofem/Estrimax sú perorálne/perorálne tablety (Estrofem aj ako tabletka), Oestrogel je gél natieraný na pokožku; v diskusii niektoré pacientky prešli z Estrofemu na Oestrogel kvôli tolerancii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky pri KET bežne predpisujú kombináciu estrogénovej prípravy a následnej progesterónovej podpory.
- Utrogestan (vaginálne) je bežný preparát na podporu implantácie a má viaceré dávkovacie schémy v praxi.
- Krvný test hCG sa zvyčajne robí 10.–14. deň po vklade na potvrdenie úspechu.
Sporné názory
- Účinnosť „embryo glue“ je sporná; niektoré ženy ho používajú a považujú za pomoc, iné ho nazvali „reklamný ťah“ a pripísali mu len malé percentuálne zvýšenie šance.
- Potreba prísneho odpočinku po KET je sporná; niektoré pacientky zostali doma na PN, iné sa vrátili do bežnej činnosti ihneď a obidve skupiny hlásili aj úspechy, aj neúspechy.
- Počet vložených embryí: niektoré kliniky uprednostňujú jedno embryo (menšie riziko viacplodového tehotenstva), iné pacientky dostali odporúčanie vložiť dve pre vyššie % úspechu.
Otvorené otázky
- Presná veľkosť prínosu embryo glue pri rôznych typoch embryí a pacientoch zostáva nejasná.
- Najlepší estrogenový protokol (kto, kedy, aký preparát) pre optimalizáciu sliznice nie je jednotne definovaný.
- Skutočný prínos rutinného antikoagulačného ošetrenia (Fragmin/Fraxiparin) pri KET u pacientok bez jasnej hematologickej diagnózy zostáva otvorený.
Spomenuté značky a firmy
ReproMedika, GynFiv, Reprofit Brno, Reprogenesis, CRM Banská Bystrica, Helios, Unici, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Oestrogel, Utrogestan, Progestanelle, Prolutex, Fragmin, Fraxiparin, LANZETTO, embryo glue, hatching, ICSI, OHSS, Femibion, Jaimieson, Prenatal, DHA, alchemilka, rebríček, gynastan, ananás džús
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Banská Bystrica, Unici, Helios BB, ReproMedika, Reprofit, Reprogenesis, CRM, Mudr. Harbulak, Dr. Gala, Krajkovica, Martin
@lapaloma1987 ja berem estrimax od prveho dna MS,a od vtedy si picham aj Fragmin na riedenie krvi,a na lepidlo dr. Mi o nom nic nehovorila neviem ci di to dat ci nie
@monika12323 ja mam z 3ivf syna ma uz 12r a tiez som musela si dat hatching.
Teraz skusame 4x ivf cerstvy transfer nevysiel vlozili mi 1 embryo a neuchytilo sa tak ideme na KET.mam 8 embryi tak snad jedno sa zadari prilepit.
@janaz2007 my zase sme mali toto ivf prvé a len dve embrya, jedno je už preč a jedno mame za mrazené, bojím sa ísť na ďalší ket
@kilauea ja som si už od 5 dňa robila test a už bol pekný pozitívny a aj v centre mi potvrdili že som tehotná hcg pekne stúpalo a potom riadne krvácanie
@monika12323 tiez sa bojim velmi dalsieho ket .v pondelok idem na kontrolu beriem estrimax tak som zvedava co mi povie lekar.
@janaz2007 a kedy si mala posledný ket? Takže ty už ideš teraz na ďalší ket, keď berieš exstrimax ci
@monika12323 zle som sa vyjadrila mali sme s 4ivf cerstvy transfer.toto je prvy ket.celkovo sa bojim dalsieho transferu a to nekonecne cakanie 10 dni na tehotensky test potom hodinu pred labakok co povedia ci test je pozit ci negat.
@monika12323 ahoj kde chodis do centra?
fíha na 5den skoro.
toto je to ze ukaze 2 čiarky a moze sa toto stáť
@janaz2007 potratila som, mala som hematon 6x6 a ten sa vyplavil aj s embyiom
@monika12323 to ma mrzi :/
ja som 2 deň po KET tak no...zato ze 5den si testovala 🙂 a mala si aj dáke tusenie,príznaky, oddychovala si? Ja som v rámci možností ,keďže mám 3 a pol roč syna, tak pi neho do škôlky, nakupit...ja som tiež bola v BB na sono,vklad Martin
@maminka1986 a na kolky den si mala vklad?a co si uzivala a uzivas?ja mam bud.tyzden vklad
@lucyjka6 na 24dc vklad, keďže 19dc bola ovulka
alchemilku som pila, rebríček, zihlavu
brala Femibion ale ako som sa dozvedela, je o nicom len reklamu ma! Tak berem od Jaimieson tobolky pred plánovaným tehu aj DHA obsahujú a oveľa lepšie, lacnejsie
@maminka1986 aha,ja berem estrimax od 1dna MS,a na 19dc mam planovany ket,od 14dc mam progesteron na vkladanie,pijem len kys.listovu,vitamin B a C
@maminka1986 ja som oddychovala celý čas som len ležala a bolel ma hrozne chrbát a mala som chuť na niečo, čo som ani nevedela. Ty sa ako cítiš? Nech ti to dobre dopadne, to máš tvoj prvý ket?
@monika12323 ďakujem pekne, no mne sa ležať az tak neda,kedze domacnost a okolo maleho 🙂
druhý ked po cca 4rokoch, prvý nam vyšiel mame syna 3 roč, a ja som už zabudla ako mi bolo ale kríže presne viem ze boleli
@lucyjka6 a nemáš normálne ovu bez liekov?
estrimax znižuje sliznicu co viem bolo by dobré keby piješ alchemilku nato,ja som pila pri 1 kete vyšiel, dúfam že zase to pomoze.
kedy ti vychádza ked? A kde chodis do centra
caute zajtra to bude tyzden od ketu s 5dnovou expandovanou blastocystou. uz par dni mi treba viac na wecko. aj v noci ma vzdy aspon raz zobudi mechur. tak nevien ci som trochu nachladena zo zmeny pocasia alebo by to bol priznak... tiez mi v piatok bez konkretneho do odu prislo riadne do placu a potom sa mi ulavilo. obe veci mozu byt kvazi aj normou u mna.. tazko povedat.. este tyzden cakania. ale mozno si v sobotu rano 1etyden spravim rano test... uvidime.
@janaz2007 neviem co to je prepáč, my sme pri oplodnení mali metódu icsi, to sa dava pri oplodnení to lepidlo ci pri vklade