KET - október 2022
Ahojte 🙂 je tu niekto kto ide na vklad v najblizsich dnoch ?🙂 Ze by sme sa podporili 🙂
Stručné zhrnutie
- KET/ET (zmrazený alebo čerstvý embryotransfer) sa štandardne pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofen, medrol) a luteálnej podpory (Utrogestan, Prolutex), často doplnenou o antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparin) a imunoterapiu (intralipidy) pri podozrení na imunologické problémy.
- Krvné HCG sa v diskusii testovalo typicky okolo 14. dňa po transfere; vyskytli sa hodnoty 1 662,9 IU/l, 1 890 IU/l, aj nízke počiatočné hodnoty 350–380 IU/l s následným meraním 850 IU/l, pričom očakávaný rast je zdvojnásobenie približne každých 48 hodín.
- Kliniky spomínané v diskusii (Iscare, CAR Brno, Reprofit Brno, GynFiv, Spln) majú rôzny priebeh vkladu; transfery zvyčajne vyžadujú plný močový mechúr, niekde sa po vklade krátko zostáva ležať a niektoré centrá používajú doplnkové postupy ako MACS alebo ICSI podľa výsledkov spermiogramu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET/ET?
A: V diskusii sa uvádzali Estrofen a Medrol pred vkladom, luteálna podpora Utrogestan a Prolutex, antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin, stimulácia Gonal počas stimulácie a doplnkové terapie ako intralipidy z reprodukčnej imunológie.
Q: Kedy sa stanovuje HCG po embryotransfere a aké hodnoty sa považujú za príklady?
A: Diskutujúce ženy posielali krvné odbery typicky na 14. deň po vklade; príklady hodnôt v diskusii boli 1 662,9 IU/l (14. deň), 1 890 IU/l (14. deň) a prípady s počiatočnými 350–380 IU/l, ktoré sa následne merali okolo 850 IU/l.
Q: Ako prakticky prebieha samotný embryotransfer a čo mám mať na pamäti?
A: V diskusii ženy uviedli, že je potrebné prísť s plným močovým mechúrom, že transfer obyčajne nebýva bolestivý a že niektoré centrá odporúčajú krátke ležanie po zákroku; pacientky tiež dostali informácie a tehotenskú knižku na mieste.
Q: Aké doplnkové vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF/KET?
A: V diskusii sa spomínali hematológia, endokrinológia, reprodukčná imunológia (vrátane vyšetrenia NK buniek), hysteroskopia, podrobnejší spermiogram a genetické vyšetrenia.
Q: Ktoré domáce tehotenské testy ženy v diskusii odporúčali alebo naopak považovali za problematické?
A: Ako menej spoľahlivý sa v diskusii opakovane uvádzal Pepino; pozitívne skúsenosti ženy písali s Clearblue (vrátane digitálneho) a s testami z lekární, MamaTest bol spomenutý priaznivo; niektoré ženy však preferovali krvné HCG ako rozhodujúce.
Q: Kedy má zmysel robiť močový test a kedy počkať na krv podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce ženy testovali moč už od 4.–9. dňa po vklade a často videli len veľmi slabé čiarky; krvné HCG okolo 14. dňa boli považované v diskusii za presnejšie a rozhodujúce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Luteálna podpora progesterónom (Utrogestan alebo Prolutex) je bežná súčasť prípravy po vklade.
- Krvný odber HCG okolo 14. dňa po vklade je v diskusii považovaný za štandardný a spoľahlivejší než skoré močové testy.
- Plný močový mechúr je pri transfere odporúčaný a po vklade sa zvyčajne krátko zostáva ležať.
Sporné názory
- Niektoré centrá automaticky používajú ICSI alebo MACS pri oplodnení, zatiaľ čo iné páry idú bez ICSI, ak je spermiogram dobrý.
- Časovanie a frekvencia domáceho testovania (testovať skoro vs. počkať na krv) má v diskusii rôzne postoje.
- Niektoré centrá preventívne nasadzujú Clexane aj bez potvrdenej poruchy zrážanlivosti, zatiaľ čo iné to nerobia.
Otvorené otázky
- Ako interpretovať nízke počiatočné HCG (napr. 350–380 IU/l) pri súčasnom nájdení embrya na ultrazvuku a aký monitorovací postup je optimálny?
- Kedy by sa malo vykonať vyšetrenie NK buniek a indikovať intralipidová terapia — pred prvým IVF pokusom alebo až po opakovaných neúspechoch?
- Aký je optimálny čas pre domáce testovanie moču tak, aby sa minimalizovali falošné negatívy bez zbytočného stresu?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT,Iscare v BA,CAR Brno,Reprofit Brno,GynFiv,Spln,Dr Max
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Prolutex,Estrofen,Medrol,Clexane,Fraxiparin,Intralipidy,Gonal,ICSI,MACS,Duphaston,Clotrimazol,Pepino test,Clearblue,digitálny Clearblue,MamaTest,embryotransfer (KET/ET),IVF,IUI,hysteroskopia,NK bunky,spermiogram,genetické vyšetrenia,tehotenská knižka,odber vajíčok (odber),kultivácia embryí (3. deň vs 5. deň/blastocysta)
Miesta a osoby
Košice,Prešov,Bratislava,Brno
@gina6 dakujem pekne 😘 Nie v pohode sa pytaj. Ano na Slovensku nam nevyslo 6 embryi az potom som sa uz nahnevala a isla rovno do naj centra s vynikajucimi recenziami Reprofit Brno. A tam vyslo na prvykrat dcerka a teraz hned 2krat, ale ci to bude pokracovat je to vo hviezdach. Mame uz len jeden pokus a potom to uz balim. Je to psychicky, financne narocne a nie sme uz najmladsi..
@gina6 verim, ze sa vam to tiez podari 😘 Prajem Vam to z celeho srdca 😘 Vy ste teda skusali tu na Slovensku? Ja som pred 5timi rokmi isla do toho s plnym nasadenim. Tentoraz som to nechala viac na nahodu. Zamerala som sa na chrbat, mojzisove cviky, akupunkturu, rozne vitaminy, bylinky, absolvovala takmer vsetky vysetrenia..hematologiu, endokrinologiu, reprodukcnu imunologiu, hysteroskopiu, podrobnejsi spermiogram, genetiku atd...a ked sa to konecne podarilo tak som nemohla uverit az do 8 tyzdna kedy som zacala silne krvacat, ale nastastie vsetko bolo v poriadku. A ked som so uz myslela ze ma nic neprekvapi tak porod som podcenila a nemam dobre zazitky..tak aj preto sme to 5 rokov odkladali...tiez uz mam 41 a zrovna na 41 narodeniny som mala KET 😊nahoda..som sa tesila ze aky darcek 🙂 No nic treba nam len verit, ze sa to raz podari a mysliet pozitivne 😚 Drzim palce
Tak baby dnes som 8 deň po KET a test negatívny 😔
Tak snáď to ešte není definitívne, aj keď nádej sa trošku už znížila, ale stále verím že to dobre dopadne 🍀🙏
@janys161 zlatíčko moje... Ved ešte nieje poriadne ani to hcg v tele a sama vieš, že to nič neznamená... Krv je podstatná... Takže žiadne negatívne myslenie a hlavu hore... Ešte je skoro na závery... Určite to tento raz vyšlo, len bublinka chce byť v utajení 🙏... Držím palce moc 🤞❤️
@evinku Ahoj 😊 och to mi je ľúto pekne oddychuj a načerpaj silu, ja som tiež dnes skúsila test ešte a nič 😏 tak uvidím ako to dopadne no, tak by som si želala len nám to vyde 🙏 inak sa mám fajn nič mi není už sem tam má pichne v podbrušku ale to bude z progesterenu isto, tak uvidíme jak to bude no
@janys161 ďakujem... Dnes je to také, onicom... Od včera som brutálne nervózna, všetko má hneď vytočí, hneď ma hoci co rozplače... O pichani v bruchu, vaječníkov ani nevravím... Prsia to isté... Hormóny robia svoje... Už som nejak zúfalá, že nič z toho nieje... Ale verím stále, že je len skoro na testovanie.. Kazdy mi to vraví... Tak snáď sa stane zázrak 🙏🤞❤️
@janys161 ahoj... Urobila aj dnes a je biely... Poplakala. Som. Si... Nejak som to cítila, že to nevyjde... Som. Dnes sa zmierila s tou myšlienkou... O 4 dní mam dostať ms, a cítim, že už je na spadnutie, kŕče mam. Neskutočne... Asi tak nejak... Som. Si dávala dnes auto dokopy, aby bolo nachystané na jazdu do práce ( dochádzam denne 60km)...😉
@evinku dakujem keď napíšeš ze si mala pozitívny test potom možno spravím aj ja moc držím palce