KET - október 2022
Ahojte 🙂 je tu niekto kto ide na vklad v najblizsich dnoch ?🙂 Ze by sme sa podporili 🙂
Stručné zhrnutie
- KET/ET (zmrazený alebo čerstvý embryotransfer) sa štandardne pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofen, medrol) a luteálnej podpory (Utrogestan, Prolutex), často doplnenou o antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparin) a imunoterapiu (intralipidy) pri podozrení na imunologické problémy.
- Krvné HCG sa v diskusii testovalo typicky okolo 14. dňa po transfere; vyskytli sa hodnoty 1 662,9 IU/l, 1 890 IU/l, aj nízke počiatočné hodnoty 350–380 IU/l s následným meraním 850 IU/l, pričom očakávaný rast je zdvojnásobenie približne každých 48 hodín.
- Kliniky spomínané v diskusii (Iscare, CAR Brno, Reprofit Brno, GynFiv, Spln) majú rôzny priebeh vkladu; transfery zvyčajne vyžadujú plný močový mechúr, niekde sa po vklade krátko zostáva ležať a niektoré centrá používajú doplnkové postupy ako MACS alebo ICSI podľa výsledkov spermiogramu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET/ET?
A: V diskusii sa uvádzali Estrofen a Medrol pred vkladom, luteálna podpora Utrogestan a Prolutex, antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin, stimulácia Gonal počas stimulácie a doplnkové terapie ako intralipidy z reprodukčnej imunológie.
Q: Kedy sa stanovuje HCG po embryotransfere a aké hodnoty sa považujú za príklady?
A: Diskutujúce ženy posielali krvné odbery typicky na 14. deň po vklade; príklady hodnôt v diskusii boli 1 662,9 IU/l (14. deň), 1 890 IU/l (14. deň) a prípady s počiatočnými 350–380 IU/l, ktoré sa následne merali okolo 850 IU/l.
Q: Ako prakticky prebieha samotný embryotransfer a čo mám mať na pamäti?
A: V diskusii ženy uviedli, že je potrebné prísť s plným močovým mechúrom, že transfer obyčajne nebýva bolestivý a že niektoré centrá odporúčajú krátke ležanie po zákroku; pacientky tiež dostali informácie a tehotenskú knižku na mieste.
Q: Aké doplnkové vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF/KET?
A: V diskusii sa spomínali hematológia, endokrinológia, reprodukčná imunológia (vrátane vyšetrenia NK buniek), hysteroskopia, podrobnejší spermiogram a genetické vyšetrenia.
Q: Ktoré domáce tehotenské testy ženy v diskusii odporúčali alebo naopak považovali za problematické?
A: Ako menej spoľahlivý sa v diskusii opakovane uvádzal Pepino; pozitívne skúsenosti ženy písali s Clearblue (vrátane digitálneho) a s testami z lekární, MamaTest bol spomenutý priaznivo; niektoré ženy však preferovali krvné HCG ako rozhodujúce.
Q: Kedy má zmysel robiť močový test a kedy počkať na krv podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce ženy testovali moč už od 4.–9. dňa po vklade a často videli len veľmi slabé čiarky; krvné HCG okolo 14. dňa boli považované v diskusii za presnejšie a rozhodujúce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Luteálna podpora progesterónom (Utrogestan alebo Prolutex) je bežná súčasť prípravy po vklade.
- Krvný odber HCG okolo 14. dňa po vklade je v diskusii považovaný za štandardný a spoľahlivejší než skoré močové testy.
- Plný močový mechúr je pri transfere odporúčaný a po vklade sa zvyčajne krátko zostáva ležať.
Sporné názory
- Niektoré centrá automaticky používajú ICSI alebo MACS pri oplodnení, zatiaľ čo iné páry idú bez ICSI, ak je spermiogram dobrý.
- Časovanie a frekvencia domáceho testovania (testovať skoro vs. počkať na krv) má v diskusii rôzne postoje.
- Niektoré centrá preventívne nasadzujú Clexane aj bez potvrdenej poruchy zrážanlivosti, zatiaľ čo iné to nerobia.
Otvorené otázky
- Ako interpretovať nízke počiatočné HCG (napr. 350–380 IU/l) pri súčasnom nájdení embrya na ultrazvuku a aký monitorovací postup je optimálny?
- Kedy by sa malo vykonať vyšetrenie NK buniek a indikovať intralipidová terapia — pred prvým IVF pokusom alebo až po opakovaných neúspechoch?
- Aký je optimálny čas pre domáce testovanie moču tak, aby sa minimalizovali falošné negatívy bez zbytočného stresu?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT,Iscare v BA,CAR Brno,Reprofit Brno,GynFiv,Spln,Dr Max
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Prolutex,Estrofen,Medrol,Clexane,Fraxiparin,Intralipidy,Gonal,ICSI,MACS,Duphaston,Clotrimazol,Pepino test,Clearblue,digitálny Clearblue,MamaTest,embryotransfer (KET/ET),IVF,IUI,hysteroskopia,NK bunky,spermiogram,genetické vyšetrenia,tehotenská knižka,odber vajíčok (odber),kultivácia embryí (3. deň vs 5. deň/blastocysta)
Miesta a osoby
Košice,Prešov,Bratislava,Brno
@gina6 ja som dnes 5 DPT, tak este asi skoro. zajtra idem do prace do officu, tak tam urcite nechcem testovat 😅 . Ale v stredu som doma a budem mat 7 den, tak by sa nieco mohlo ukazat ak to vyslo 🙂 joj velmi mi drzte palce, ja zacinam byt pomaly ako kopka nervov a stresu, co sa bojim
Ahojte.. Ja idem na vklad v stredu, ak sa nič nezmení... I keď to nieje KET, ale ET... Prosím kocky, aký je postup? Absolvujem to prvý krát, tak neviem vôbec do čoho idem... Všade čítam ze to nieje bolestivé, ale viete ako sa vraví... Neskusis, nezistis... 🤞
@gina6 my si mame v stredu okolo pol ôsmej volať a povedia, či sa budeme musieť dostaviť do centra, alebo nie... Len tie obavy.. Odobrali mi 4vajicka...do dnes 2 su 8bunkove jednotkovéj kvality, 1 je 6bunkove dvojkovej kvality a 1 dostalo stopku... Dúfame, že tie dve to dajú dokonca a niečo z toho bude... Tak sme na ihlach a čakáme co nás čaká 🙏
Ahojte dievčatá,ja som bola tiež na vklade 19.10.tak sa k Vám pripojím a idem bojovať s vami ✌️🙂
@sussah Ďakujem, podobne aj tebe, aj všetkým, dievčence! 🙏❤
@evinku Vkladu sa neboj, ale ja ti poradím, bol to môj prvý vklad a ako povedali, treba prísť s plným močovým mechúrom, no ja som to asi prehnala - podľa doktorky aj sestričky, ktoré mi s úsmevom na tvári povedali, že "vyhrávam súťaž o najplnší mechúr" 😅 no mne do smiechu moc nebolo, tak radšej s vodou opatrne 😂 nebolí to, vôbec ❤
@alizze536 Držíme ti palceeee, čakáme potom update aj od teba 🙏
Ahojte, ja sa k Vam tu pripojím ,31. mam vklad posledného mrazacika ,ja tak dufam ze to vyjde. Je to moja posledna šanca a uz viac skusat nebudeme …
Ja testujem ako hlúpa od 4teho dna neviem preco nemohla som to vydržať aj ked viem ze je to strašne skoro na každom vidim velmi slabého ducha ale neviem. Je to tak skoro strasne ale tie dni idu hrozne pomaly. Vklad bol 18teho zajtra to bude 7mi den ak nerátam vklad. Všetkým vam držím moc moc palce
@no_co_uz Tak tak, kedy sa odhodláš? Určite sa pridáš, ja baby dúfam, že každá jedna sa konečne dočká svojich "vysnených koľajníc" ako hrom!