KET - október 2022
Ahojte 🙂 je tu niekto kto ide na vklad v najblizsich dnoch ?🙂 Ze by sme sa podporili 🙂
Stručné zhrnutie
- KET/ET (zmrazený alebo čerstvý embryotransfer) sa štandardne pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofen, medrol) a luteálnej podpory (Utrogestan, Prolutex), často doplnenou o antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparin) a imunoterapiu (intralipidy) pri podozrení na imunologické problémy.
- Krvné HCG sa v diskusii testovalo typicky okolo 14. dňa po transfere; vyskytli sa hodnoty 1 662,9 IU/l, 1 890 IU/l, aj nízke počiatočné hodnoty 350–380 IU/l s následným meraním 850 IU/l, pričom očakávaný rast je zdvojnásobenie približne každých 48 hodín.
- Kliniky spomínané v diskusii (Iscare, CAR Brno, Reprofit Brno, GynFiv, Spln) majú rôzny priebeh vkladu; transfery zvyčajne vyžadujú plný močový mechúr, niekde sa po vklade krátko zostáva ležať a niektoré centrá používajú doplnkové postupy ako MACS alebo ICSI podľa výsledkov spermiogramu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET/ET?
A: V diskusii sa uvádzali Estrofen a Medrol pred vkladom, luteálna podpora Utrogestan a Prolutex, antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin, stimulácia Gonal počas stimulácie a doplnkové terapie ako intralipidy z reprodukčnej imunológie.
Q: Kedy sa stanovuje HCG po embryotransfere a aké hodnoty sa považujú za príklady?
A: Diskutujúce ženy posielali krvné odbery typicky na 14. deň po vklade; príklady hodnôt v diskusii boli 1 662,9 IU/l (14. deň), 1 890 IU/l (14. deň) a prípady s počiatočnými 350–380 IU/l, ktoré sa následne merali okolo 850 IU/l.
Q: Ako prakticky prebieha samotný embryotransfer a čo mám mať na pamäti?
A: V diskusii ženy uviedli, že je potrebné prísť s plným močovým mechúrom, že transfer obyčajne nebýva bolestivý a že niektoré centrá odporúčajú krátke ležanie po zákroku; pacientky tiež dostali informácie a tehotenskú knižku na mieste.
Q: Aké doplnkové vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných neúspechoch IVF/KET?
A: V diskusii sa spomínali hematológia, endokrinológia, reprodukčná imunológia (vrátane vyšetrenia NK buniek), hysteroskopia, podrobnejší spermiogram a genetické vyšetrenia.
Q: Ktoré domáce tehotenské testy ženy v diskusii odporúčali alebo naopak považovali za problematické?
A: Ako menej spoľahlivý sa v diskusii opakovane uvádzal Pepino; pozitívne skúsenosti ženy písali s Clearblue (vrátane digitálneho) a s testami z lekární, MamaTest bol spomenutý priaznivo; niektoré ženy však preferovali krvné HCG ako rozhodujúce.
Q: Kedy má zmysel robiť močový test a kedy počkať na krv podľa skúseností v diskusii?
A: Diskutujúce ženy testovali moč už od 4.–9. dňa po vklade a často videli len veľmi slabé čiarky; krvné HCG okolo 14. dňa boli považované v diskusii za presnejšie a rozhodujúce.
Závery z diskusie
Zhoda
- Luteálna podpora progesterónom (Utrogestan alebo Prolutex) je bežná súčasť prípravy po vklade.
- Krvný odber HCG okolo 14. dňa po vklade je v diskusii považovaný za štandardný a spoľahlivejší než skoré močové testy.
- Plný močový mechúr je pri transfere odporúčaný a po vklade sa zvyčajne krátko zostáva ležať.
Sporné názory
- Niektoré centrá automaticky používajú ICSI alebo MACS pri oplodnení, zatiaľ čo iné páry idú bez ICSI, ak je spermiogram dobrý.
- Časovanie a frekvencia domáceho testovania (testovať skoro vs. počkať na krv) má v diskusii rôzne postoje.
- Niektoré centrá preventívne nasadzujú Clexane aj bez potvrdenej poruchy zrážanlivosti, zatiaľ čo iné to nerobia.
Otvorené otázky
- Ako interpretovať nízke počiatočné HCG (napr. 350–380 IU/l) pri súčasnom nájdení embrya na ultrazvuku a aký monitorovací postup je optimálny?
- Kedy by sa malo vykonať vyšetrenie NK buniek a indikovať intralipidová terapia — pred prvým IVF pokusom alebo až po opakovaných neúspechoch?
- Aký je optimálny čas pre domáce testovanie moču tak, aby sa minimalizovali falošné negatívy bez zbytočného stresu?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT,Iscare v BA,CAR Brno,Reprofit Brno,GynFiv,Spln,Dr Max
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,Prolutex,Estrofen,Medrol,Clexane,Fraxiparin,Intralipidy,Gonal,ICSI,MACS,Duphaston,Clotrimazol,Pepino test,Clearblue,digitálny Clearblue,MamaTest,embryotransfer (KET/ET),IVF,IUI,hysteroskopia,NK bunky,spermiogram,genetické vyšetrenia,tehotenská knižka,odber vajíčok (odber),kultivácia embryí (3. deň vs 5. deň/blastocysta)
Miesta a osoby
Košice,Prešov,Bratislava,Brno
@janys161 jaj.. Ani nevrav... Dnes už žiadne príznaky... Nič v bruchu necítim, ani vaječníky... Len prsia bolia... Mam obavy.. A do toho ešte zlý sen ( o deťoch- to znamená trápenie), tak už úplne mimo.. 🥺
Mam napr... Týždeň pred MS mi býva teplo, potom zima a dostanem ms... Teraz to mam presne tak... O týždeň ms... Teplo mam za sebou, teraz mi je zima... Bojím sa najhoršieho 😢
@evinku to všetko môžu byť aj príznaky tehu, musíš sa dať psychicky do pohody skús sa tak nesledovať, viem že je to ťažké a ja som bola takto natom tiež ten prvýkrát, skús ísť trošku na prechádzku keď tak nejako zamestnať myseľ, to že necítiš nič to vôbec nevadí, a teplo zima to mám presne aj ja, to aj z liekov môže byť
Hlavne kľud ešte si len 3 deň po neboj sa a mysli a ver že to dobre dopadne ❤️🙏😍
ja mam tak isto dnes 11 deň a test biely ... A stredu na krv. :( som z toho smutna, už neverím že to dobre dopadne, som na dne. 11ty den už by malo byť vidieť hadam :( mam krce ako pred ms stále, najradšej by som vysadila lieky už..
Dievčatá aké testy si robíte? Ja som robila pepino a plus lekáreň čo na tie testy hovoríte ?
Mne test ukazoval ducha na kazdom asi od 6 dna po vklade aj bolestami chvilkovimi ale krv bola negativna
Tak tiez ci to nieje vsetkymi tymi hormonami cim nas pichaju ako kone 🙂 🙂 ale samozrejme drzim palce nech ste //
@evinku stále má pobolievajú vaječníky raz jeden raz druhý, konečne ma dnes neboli hlava včera to bola fakt katastrofa, inak fajn, prsia ma prestávajú bolieť aj kríze tak neviem no uvidíme 🤷 v utorok by som chcela spraviť test tak som zvedavá či sa odhodlám :D bojím sa nechcem prísť o tento "pocit šťastia" teraz stále verím že sa to podarilo tak neviem či v tom nebudem chcieť ešte zostať :D ty ako sa cítiš?
@janys161 mňa tiež bola prsia... Pobolieva ju vaječníky, aj kŕče v bruchu mam... Som precitlivena... Tiez by som už dnes urobila test, ale je to zbytočné.. A hlavne sa bojím výsledku... Tak tiež to budem asi odkladať co najviac... Daj vedieť, keď sa otestujes aký máš výsledok.. Moc držím palce 🙏🤞❤️
@lusya95 veľa báb malo test negat a krv pozit, treba veriť do poslednej chvíle 🍀 držím palčeky 🙏