KET - september 2020
Ahojte 😁
Chystáte sa niekto na ket v septembri? Poprípade blízko?
Spoznala som tu úžasných ľudí a dodnes dobre kamošky s ktorými sme sa podporovali.
Mame 2r dcérku po prvom úspešnom IVF a tak by sme chceli aj súrodenca. Mame ešte 9 mraziacikov tak sa chystáme v septembri na ket.
Ak ma chuť niekto pokecat tak budem len rada 😁😁
Stručné zhrnutie
- KET (zamrazený embryotransfer) sa v praxi robí buď v prirodzenom cykle alebo s prípravou sliznice liekom Estrofem a následnou podporou progesterónom (Utrogestan, Prolutex, Progesterone 200 mg) podľa protokolu centra.
- Doplnkové postupy spomínané v diskusii zahŕňajú EmbryoGlue (lepidlo), ERA test, PGT/genetiku embryí, heparíny (Fraxiparine, Clexane) a kortikoidy (Medrol) pri opakovaných neúspechoch.
- Kliniky a pacientky v diskusii uviedli rôzne prístupy k načasovaniu KET po neúspešnom ET: niektoré centrá robia KET už v ďalšom cykle, všeobecné odporúčanie lekárok v diskusii bolo urobiť jeden cyklus pauzu; po kyretáži lekárka v diskusii odporučila počkať dva menštruačné cykly.
Najčastejšie otázky
Q: Môžem ísť na KET hneď po neúspešnom ET?
A: Lekárka v diskusii uviedla, že niektoré reprodukčné centrá vykonávajú KET už v nasledujúcom cykle, ale väčšina odporúča pauzu jedného cyklu; po kyretáži odporučila lekárka počkať na 2 menštruácie (prvý menzes po kyretáži a ešte jeden).
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET a v akých formách?
A: V diskusii boli spomínané Estrofem (perorálne od 1. dňa cyklu), Utrogestan (vaginálne tablety), Progesterone 200 mg (vaginálne), Prolutex (injekčné progesterónové prípravky), Medrol (kortikosteroid), Fraxiparine alebo Clexane (heparíny) a doplnky ako EmbryoGlue a Intralipidy.
Q: Ako sa rieši štípanie/štípanie po vaginálnom progesteróne?
A: Pacientky v diskusii odporúčali zavádzanie hlbšie pomocou aplikátora (niektoré používali aplikátor z Canesten vaginálnych tabliet), čím sa štípanie znížilo; v jednom prípade zmenili formu progesterónu na injekcie (Prolutex).
Q: Koľko stojí darované embryo podľa skúseností v diskusii?
A: Používateľka spomenula cenu za darované embryo 1 200 €.
Q: Čo je ERA test a kedy sa používa pred KET?
A: V diskusii viaceré ženy uviedli, že ERA test použili pred opakovanými KET na personalizáciu optimálneho termínu transferu; konkrétne jedna pacientka uviedla, že absolvovala ERA pred ďalším KET.
Q: Ktoré reprodukčné centrá sa v diskusii najčastejšie spomínali ako kontaktované pacientkami?
A: V diskusii boli opakovane spomenuté Reprofit Brno, Spln Košice, Helios (Košice, Banská Bystrica), GynCare Nitra (Lauris, MUDr. Bátovský), Gyn-FIV (Žilina), Gyn Five Nitra, Iscare Bratislava a centra v Brne.
Závery z diskusie
Zhoda
- Estrofem od 1. dňa cyklu a vaginálny progesterón (Utrogestan alebo Progesterone 200 mg) sú bežné protokoly na prípravu sliznice pred KET.
- Doplnkové intervencie pri opakovaných neúspechoch zahŕňajú hematologické vyšetrenia, repro-imunologické testy, PGT/genetiku embryí, ERA test a liečbu heparínmi alebo kortikoidmi.
Sporné názory
- Niektoré centrá vkladajú embryá už v nasledujúcom cykle po neúspešnom ET, zatiaľ čo odporúčanie lekárok v diskusii bolo radšej pauzovať jeden cyklus; obe prístupy sú v diskusii prezentované ako možné.
- Instrukcie k užívaniu progesterónu v deň transferu sa medzi centrami líšia: niektoré odporúčajú ranné perorálne užitie a potom vaginálne, iné odporúčajú len vaginálnu formu.
Otvorené otázky
- Koľko embryí vkladať pri KET: jedno pre zníženie rizika viacreblení vs. dve pre zvýšenie šance úspechu.
- Ktoré prípady opakovaných neúspechov sú primárne spôsobené genetickými chybami embryí vs. hematologickými alebo imunitnými faktormi.
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, Spln (Košice), Helios (Košice, Banská Bystrica), GynCare Nitra, Lauris (Nitra), Gyn-FIV (Žilina), Gyn Five Nitra, Iscare Bratislava, Gin Fiv Bratislava, Reprofert/klinika (Brno), nemocnica v Trnave, jednodňová klinika Lauris, Ošetrovacie centrum Sliač
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Utrogestan, Progesterone 200 mg, Prolutex, Progestanelle, Medrol, Fraxiparine, Clexane, EmbryoGlue (lepidlo), Intralipidy, ERA test, PGT (genetika embryí), hysteroskopia, kyretáž, predĺžená kultivácia (5.–6. deň), Diphereline, Pergoveris pen, Gonal, Orgalutran, Lucetam, Canesten vaginálne tabletky (aplikátor)
Miesta a osoby
Košice, Nitra, Brno, Bratislava, Prešov, Trenčín, Hodonín, Sliač, Sereď, Banská Bystrica, MUDr. Bátovský, Dr. Lazar, Dr. Straková, Otevrel, Dr. Breštanský, Frank
@tanusenka gratulujem. U mna zas nič :( mame už len 2 mraziakov a nejako sa mi momentálne na ďalší vklad ani nechce skúsim asi endokrinologiu a možno Hematku.
@strojarka25 netreba gratulovať pred hodinou som krvácala... pocit pri menstruacii ...😔😔😔😔
@tanusenka tak možno to nič nie, je v čase kedy má prísť MS veľa žien špiní... dokonca aj s krvou, ale pokiaľ momentálne nešpiníš ani nekrvácaš vylož nohy a kľudový režim...🙂
Test by som si nerobila lebo je relevantný na jednej strane ti nemusí nič ukázať, lebo nemusíš mať dostatočnú koncentráciu hcg, (predsa len moš je celodenným pitím nariedený- to som pochopila v nedeľu keď mi na obed vyhodilo dušíka, a pritom dnes ráno už koľajnice na teste)
a po 2. ti môže nájsť HCG pretože to sa ti neodbúra hneď ako príde MS, zdá sa mi, že to trvá niekoľko dní. Ja by som radšej volila pohotovosť, tam ťa musia vyšetriť, či chcú, či nie... a dosť zvláštne, že ti z centra neodporučili zvýšiť dávku prog, a estrof. lebo viem, že to robia bežne, keď žena začne špiniť.
@tanusenka ešte ti mohli predpisat Duphaston. Mne ho dávali keď som spinila. Nemáš doma?
@tanusenka ja keď som začala špiniť dala som si ascorutin je to niečo ako C, zastavilo mi to spinenie 🙂 vyskúšaj
@tanusenka ja som už teraz po KET v 14tt 🙂 a dva krát som spinila raz v nejakom 7tt a raz v 8tt tam bolo už aj trocha krvi ... od začiatku som mala nasadený progesterón čo máš aj ty určite, ale dala som si ten ascorutin a pomaly to spinenie slablo, ale vždy som pri tom ležala a mala kludivy režim, bola som aj u gynekológa ale ten to neriešil povedal že keď sa ma potratit tak sa potratí :( bolo to kruté počuť, ale teraz mám už tie kritické tri mesiace za sebou 😘 držím palce hlavne oddychuj ✊
@petruska21 tak ja mam kludovy rezim kedze som doma v karanténe ... neviem ci toto by som mohla považovať za spinenie ... bodaj by si mala pravdu ...ja som z toho uplne nestastna ...
@milakrasna nie lebo stále tvrdili ze u mna všetko ok kedze jedno dietatko mame prirodzene. Vraj boli problem mm spermie zla morfologia.
@strojarka25 tak si vysetri aj to keď už ides riešiť hemato nech to máš všetko 😉 je som mala problém prave v tom. Ono sa to môže v živote meniť,možno vtedy si to mala OK a teraz nemáš...
@tanusenka skoda,mohla si sa opýtať či ti neposlu el.recept. Mne to ihneď dávali.
Tebe robili všetky vysetrenia pred KET? Imuno a hemato. Mne neurobili a mala som 5 neúspešných KETov.
@milakrasna nie nerobili ale asi po tomto neúspešnom asi spravia ... kolko trvali tie vyšetrenia?
@tanusenka ja som si to sama obvolala nech nestrácam čas. Na hemato sa čakalo dlhšie. Priprav sa ze to môže trvat aj 3 mesiace cele. Imuno bolo rýchlejšie, v BA je Imunovital,platíš si to sama cele. Držím palce ☘️ ja by som už podstúpila všetky testy aby si zbytočne nevkladala...
@tanusenka Hematologicka je výborna Drakulova ale ťažko sa jej dovolať. Možno tam ísť a objednať sa osobne. Sedi na Kramaroch.
@milakrasna a to repro imuno je co za vysetrenie prosim ťa? Ja som si hovorila ze uz po prvom neuspesnom si dam porobit ale dala som sa ukecat ☹️
Baby dnes uz nekrvacam... dala som si askorbutin teda a pomohol a spravila som si aj test ze ci slabne čiarka ale dnes mi vysla najsilnejšia v mojom zivote ... asi sa na to spoliehať nemozem ale aspon nejaka nádej ...ked ma nechce nikto vyšetriť
@janina770 tyzden som bola doma a tyzden som chodila do roboty ...ale fungovala som doma normal upratovanie atd atd ja by som sa zas v posteli zbláznila ... ale podla mna to nie je o tom ci ležíš alebo sedíš alebo stojíš... bud je embrijko silne alebo nie ...