Koľko embryí prežilo predĺženú kultiváciu pri IVF?

Stručné zhrnutie

• Počet embryí, ktoré prežijú predĺženú kultiváciu pri IVF, veľmi kolíše; v diskusii boli prípady, kde z 18 oplodnených prežili 2 embryá a prípady, kde z 17 oplodnených prežilo 13 embryí.
• Možnosti so zvyšnými embryami zahŕňajú transfer (ET), zamrazenie do slamy a likvidáciu; niektoré centrá zahrnuli dve slamky do ceny IVF a ďalšia slamka stála 80€.
• Genetické testovanie embryí sa v praxi posiela z laboratória s čakacou dobou približne 3 týždne podľa skúsenosti jedného účastníka, pričom existujú rozporné pravidlá medzi klinikami o tom, či sa embryá musia posielať na genetiku hneď alebo sa dajú zamraziť a poslať neskôr.

Q: Koľko embryí obvykle prežije predĺženú kultiváciu pri IVF?
A: V reálnych prípadoch z diskusie sa prežitie pohybovalo od 1 do 13 embryí; konkrétne prípady zahŕňali: z 18 oplodnených zostali 2, z 17 zostalo 13, z 21 zostalo 7, z 18 (11 oplodnených) zostali 4.

Q: Závisí počet prežitých embryí priamo od počtu odobraných vajíčok?
A: Nie, v diskusii je zhoda, že to nie je priamo úmerné; boli prípady s vysokým počtom odobraných vajíčok a nízkym počtom prežitých embryí aj naopak.

Q: Aké mám možnosti so záložnými embryami po predĺženej kultivácii?
A: Možnosti sú transfer (ET), zamrazenie do "slamiek" alebo likvidácia; v jednom prípade boli dve slamky zahrnuté v cene IVF a každá ďalšia slamka stála 80€.

Q: Ako prebieha posielanie embryí na genetické testy a kedy treba rozhodnúť?
A: Podľa jednej skúsenosti sa dá vzorka odobrať na 5. deň, embryá zamraziť a neskôr poslať na genetiku, výsledky trvali približne 3 týždne; iná skúsenosť z RF BA uvádza, že klinika požadovala poslať všetky embryá na genetiku hneď alebo žiadne, čo je sporné.

Q: Koľko stojí zmrazenie embryí a koľko slamiek budem potrebovať?
A: Konkrétny príklad uvádza, že dve slamky boli v cene IVF a každá ďalšia slamka stála 80€; pacientka rozdelila 4 najkvalitnejšie embryá po jednej slamke a ostatné vložila po dve do jednej slamky.

Q: Kedy laboratórium embryá likviduje namiesto odoslania na genetiku?
A: V jednom prípade laboratórium likvidovalo embryá, ktoré mali zlé morfologické delenie a neboli vhodné na genetické testy; ostatné embryá s vyhovujúcou morfológiou boli poslané na testy.

Závery z diskusie

Zhoda

• Počet embryí prežívajúcich predĺženú kultiváciu sa výrazne líši medzi cyklami a nie je priamo úmerný počtu odobratých vajíčok.
• Bežné riešenia so záložnými embryami sú zamrazenie (do slamiek), transfer alebo likvidácia.
• V jednom konkrétnom prípade boli dve slamky zahrnuté v cene IVF a ďalšia slamka stála 80€.

Sporné názory

• Niektoré centrá podľa jednej skúsenosti vyžadujú poslať všetky embryá na genetiku hneď, zatiaľ čo iná skúsenosť uvádza možnosť zamraziť a poslať vzorky neskôr.
• Príčina nízkeho prežitia embryí je v jednej správe prisudzovaná slabšej genetike spermií; iné príspevky pripisujú rozdiely kombinácii faktorov (vajíčka, spermie, morfológia).

Otvorené otázky

• Koľko slamiek bude konkrétne potrebné a aké budú finálne náklady na zamrazenie vo vašej konkrétnej klinike?
• Aké presné pravidlá má vaša klinika ohľadom načasovania zaslania na genetiku (odoslať hneď vs. zamraziť a poslať neskôr)?
• Ako konkrétne hodnotí vaše centrum morfológiu embryí a kedy rozhoduje o likvidácii?

Spomenuté značky a firmy

CARe, RF v MT, RF BA

Spomenuté produkty a metódy

predĺžená kultivácia, zamrazenie embryí, slamka, genetické testy, posielanie vzorky na 5. deň, ET, OPU, Krátky protokol, OHSS, IUI, blastocysta, hatching, likvidácia embryí

Miesta a osoby

MT, BA