Kryoembryotransfer v máji 2020
Kto ide dievcata? Kedy mate vklad? Podme si pisat nech sem na jednej lodi.
🙂
Stručné zhrnutie
- Kryoembryotransfer (KET) sa v praxi robí v centrách ako Reprofit Brno, Gynfiv (Nitra/Bratislava), Iscare BA a ReproGenesis Brno a ceny uvedené v diskusii sa pohybovali približne 150–300 € za KET v rôznych centrách.
- Bežný medikačný protokol pri KET uvádzaný diskutujúcimi zahŕňal prípravné estrogény (Estrofem/Estrimax), vaginálny progesterón (Utrogestan/Progestenelle), injekčné HCG boostre (Ovitrelle/Pregnyl ~5 000 IU), a antikoagulanciá ako Fraxiparine alebo Clexane 4 000 IU spolu s eventuálnymi imunosupresívami (Medrol) alebo infúziami intralipidov/imunoglobulínov.
- Odporúčania na testovanie sa líšia; krvné beta-hCG sa v diskusii bežne vykonávalo okolo 12.–13. dňa po transfere (príklady: HCG 740 mIU/l 13. deň, HCG 2 250 mIU/l po 3 dňoch u inej osoby), pričom prítomnosť HCG injekcií môže skresliť skoré močové testy počas približne 6–8 dní.
Najčastejšie otázky
Q: Koľko stojí KET v slovenských/českých reprocentrách?
A: V diskusii respondenti uviedli ceny KET 150 € (Centrum Spln Košice, podľa jednej účastníčky), 250 € (Gynfiv) a 300 € (Iscare BA podľa účastníčky), ceny sa líšia podľa centra.
Q: Ktoré kliniky v Bratislave a Brne sú v diskusii spomenuté pre KET?
A: Spomenuté boli Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Gynfiv (Gyn-fiv) v Nitre a Bratislave, Iscare Bratislava a centrum „Spln“ v Košiciach.
Q: Aké lieky a procedúry sa najčastejšie používajú pred a po KET a aké sú orientačné náklady?
A: Uvádzané lieky zahŕňali Estrofem/Estrimax (estrogén), Utrogestan alebo Progestenelle (progesterón), injekčný Ovitrelle/Pregnyl (HCG booster ~5 000 IU), Fraxiparine alebo Clexane 4 000 IU a v niektorých prípadoch Medrol; jedna účastníčka uviedla ~70 € za Estrofem+Utrogestan a iná uviedla platbu 129 € za súbor liekov.
Q: Kedy má zmysel robiť domáci tehotenský test po KET a kedy krvný test?
A: Diskutujúce ženy odporúčali krvný beta‑hCG okolo 12.–13. dňa po transfere (v diskusii napr. 13. deň s HCG 740 mIU/l), domácim testom niektoré ženy videli čiarku už 6. deň pri 5‑dňových blastocystách, no prítomnosť HCG injekcie (Ovitrelle/Pregnyl) môže spôsobiť falošne pozitívny močový test približne 6–7 dní.
Q: Čo sú „HCG boostre“ a ako ovplyvnia výsledky testov?
A: HCG boostre označované v diskusii ako Ovitrelle/Pregnyl sú injekcie okolo 5 000 IU; podľa účastníčky takéto injekcie môžu zostať v tele viditeľné v moči približne 6–7 dní a preto robia skoré močové testy nespôsobilými.
Q: Aké imunitné/anti‑trombotické terapie sa spomínali pri opakovaných neúspechoch?
A: Spomínali sa Fraxiparine/Clexane 4 000 IU pre trombofíliu, Anopyrin (aspirín), Medrol (kortikosteroid) pre zvýšené cytokíny, intralipidy a imunoglobulíny ako infúzne terapie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kontrola endometria sa bežne vykonáva okolo 10. dňa cyklu a transfer sa plánuje približne na 18.–19. deň cyklu.
- Hlavné medikamenty v protokoloch boli Estrofem/Estrimax, progesterón (Utrogestan/Progestenelle), antikoagulancia (Fraxiparine/Clexane) a pri potrebe imunitných zásahov Medrol alebo intralipidy/imunoglobulíny.
- Krvné beta‑hCG sa v praxi často realizuje okolo 12.–13. dňa po KET na objektívne potvrdenie tehotenstva (v diskusii napr. HCG 740 mIU/l 13. deň).
Sporné názory
- Niektoré ženy hlásili viditeľnú čiarku na domácom teste už 6. deň po transfere pri 5‑dňových embryách, zatiaľ čo konzervatívnejší prístup odporúča čakať do 10.–14. dňa; obe možnosti boli prezentované ako platné v praxi.
- Niektoré účastníčky považovali za bezpečné 1 cappuccino denne (okolo 8–11 g kávy) počas „po‑vkladovej“ periody, iné radili k obmedzeniu kávy pre pohodlie (žalúdok, nevoľnosti).
Otvorené otázky
- Prečo sa pri opakovaných KET úspech líši medzi ženami s údajne optimálnymi parametrami endometria a správnou liečbou?
- Aký je optimálny odstup medzi neúspešným KET a ďalším pokusom (pauza vs. rýchly ďalší pokus) v závislosti od protokolu a kliniky?
- Do akej miery ovplyvňuje psychický stres výsledok uhniezdenia pri KET u pacientok v reálnych podmienkach?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Gynfiv Nitra, Gynfiv Bratislava, Iscare Bratislava, Spln Košice, Dr. Max
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, 5‑dňová blastocysta, Estrofem, Estrimax, Utrogestan, Progestenelle, Ovitrelle, Pregnyl, HCG boostre, Fraxiparine, Clexane 4 000 IU, Anopyrin, Medrol, intralipidy, imunoglobulíny, PGD/NGS, trisomy test, HCG (beta‑hCG) krvný test, domáci tehotenský test (s citlivosťou 25 mIU uvedený), Clearblue digitálny test, ovitrelle/pregnyl ako trigger, akupunktúra, moxovanie, Alchemilka čaj, ananás ako domáci „pro‑implantáciu“ trik, diphereline
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Mudr. Harbulák
@maggie86 nie☹️ Zistili mi, ze mam problem v imunite a budem brat kortikoidy. Žiaľ až neskoro... Po všetkých neúspechoch. Raz som aj potratila. Ale od júna začínam stimulovať a tento rok sa podarí 😊
@butterfly333 1x IvF - neúspešne. 2xET - potrat v 6.tyzdni a teraz 3xKet a úspešne ❤️
@mirka135 viesco asi vsetky. Citila som brucho ani to neviem popisat, ale mohlo to byt aj progesteronom, proste viac prekrvene, to tazko povedat. Predvcerom ma ale zacalo nieco dost pichat na pravej strane, az do vcera a odvedy velmi nic necitim, takze asi sa vtedy nieco pokaslalo. A mozno nie, zrejme bolo zle zahniezdene alebo sa dobre nevyvijalo kedze test bol dost slaby, aj ked pozitivny asi 4 dni.
@maggie86 neviem ako dlho sa drží v tele hcg. Hlavne nebuď smutná ,uvidíš že sa to podarí nabudúce. Viem presne čo cítiš ja som 2 x zažila takéto sklamanie a to som fakt doslova prelezala 2tyzdne v posteli na tretí vklad som išla s tým že uvidím čo bude že kašlem nato ak sa nepodarí pôjdem k moru . Žiadny test som si nerobila ,chodila do práce ,úplne sa začlenila a vyšlo to dnes mám krásneho 5rocneho chlapca ,ktorý by chcel veľmi súrodenca . Všetkých 7 vajok som dala na predlzenu kultiváciu zostali 3 . 2 mi vlozili a ak to nevide mám posledný pokus .
@mirka135 dakujem za povzbudenie. My sme mali 8 a 3 prezili pk, vsetky zamrazili kedze som mala OHSS. Ja som bola v takom hroznom psychickom stave cely tento transfer ze sa bojim ci to nemalo vplyv. Na buduci sa musim uz dat do kopy a menej to riesit lebo takto to asi nikam nepovedie
@maggie86 jaaj moja.. to je hrozne.. no nic sa neda robit. Treba dalsi pokus! Vzdy si o krok blizsie k tvojmu baby!
@maggie86 velmi ale velmi ma to mrzí. Len ta pekne prosím nevzdávaj to 🍀 ja viem, je to ľahké písať ale ty si statočná žena, ktorá spravila všetko pre to aby sa to stalo, všetko ostatné je v silách niekoho iného. Mysli, ze naozaj ste vsetko spravili co bolo vo vasich rukach. Nie menej a ani nie viac. Presne tolko kolko ste museli. Ber to ako boj. A to boja a clovek púšťa silou. A vieš kto ma takú silu? Presne Ty! Ano ty, ktorá práve číta tieto moje riadky. Tak šup šup a ideme ďalej. Makať a bojovať. 🍀 Prajem ti velmi veľa síl a vytrvalosti.
@milakrasna Aj ja som mala zvysene cytokiny. Medrol mi zabral a uz ich mam v norme. Som zvedava, ci to pri vklade pomoze. Dufam.🙏
@efran ja to iste. 4 chemicke tehu , vzdy skoncili do 6teho tyzdna a az na SK mi zistili vrodene trombofilne mutacie vsetky - of leiden az g2 protrombin a mthfr atd.. cize ja picham fraxik kazde rano a predtym davala son baby aspirin.. netestujem az do soboty/nedele.. nema to zmysel a viete co? Uplne v pohode to vydrzim 🙂 a este vitamin d som mala slaby tiez . Suplementujem 🙂
@maggie86 To ma mrzí, hlavu hore ❤️ budú ďalšie uspešné ✊✊ ja som to zažila 5x presne viem ako sa cítiš. Niekedy to bolo horšie niekedy lepšie. Treba veriť 🙏 raz to príde.