Kryoembryotransfer v máji
Ahojte, mam naplanovany KET na 6.5. ste na tom niekto podobne?
Stručné zhrnutie
- Kryoembryotransfer (KET) sa v diskusii plánoval prevažne na máj a príprava zahŕňala estrogénovú substitúciu (estrofem / estrimax) a luteálnu podporu (Utrogestan).
- Niektoré pacientky používajú nízkomolekulárne heparíny preventívne pred a po vklade, menovane Fraxiparin alebo Clexane, podľa odporúčania hematológa.
- V diskusii sa spomínal assisted hatching vrátane laserového hatchingu; laserový hatching bol potvrdený v Košiciach a údajne sa spomínal aj v Prahe, pri vkladoch sa používali 3‑, 5‑ a 6‑dňové embryá a blastocysty (označenia HB, B).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali estrogény (estrofem, estrimax, napr. estrimax 3x1 alebo 2x1), luteálna podpora utrogestanom (uvádzané dávky 2x4 alebo režim 0-0-2 / „2 večer“) a injekčné hromadné protokoly s Pregnylom pri ovulačnej príprave; ako antikoagulancia sa používali Fraxiparin alebo Clexane (Fraxiparin sa začal pichávať približne mesiac pred vkladom).
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvné hCG po KET?
A: Užívatelia testovali od 6. do 10. dňa po vklade (6., 7., 8., 9., 10. deň), krvné odbery na hCG sa robili často 13.–14. deň; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt hCG 2613 (13. deň), 1248 (14. deň), 1538, 731 a 4183 IU.
Q: Kde sa v diskusii spomínal laserový assisted hatching?
A: Jedna používateľka potvrdila, že podstúpila laser hatching v Košiciach; iný príspevok uvádzal, že assisted hatching sa údajne robí prevažne v dvoch centrách — Košice a Praha.
Q: Čo znamená „nativný“ KET a aké sú skúsenosti s ním?
A: „Nativný“ KET označuje prípravu v prirodzenom cykle bez estrogénovej stimulácie; v diskusii boli prípady nativného cyklu so sliznicou 9 mm a folikulom 18 mm bez liekov, účastníčky uviedli, že nativ môže byť „prirodzenejší“, zatiaľ čo iné centra navrhujú estrimax/estrofem.
Q: Koľko embryí sa vkladá a aké typy embryí boli v diskusii?
A: Spomínali sa 3‑dňové, 5‑dňové a 6‑dňové embryá a blastocysty; konkrétne príklady: vklad 2 embryí s označením 1HB a 1B, vklady jedného 5‑dňového alebo jedného 6‑dňového embrya, rozhodovanie medzi jedným alebo dvoma embryami (v Reprofite zvyčajne jedno do 35 rokov).
Q: Ktoré kliniky a centrá sa v diskusii spomínali pri KET?
A: V príspevkoch sa menovali Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios (Martin), Iscare (Martin), Ferti a tiež miestne ambulancie v Košiciach a Prahe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri príprave na KET sa bežne používa estrogénová príprava (estrofem/estrimax) a luteálna podpora utrogestanom.
- Niektoré ženy používajú nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin alebo Clexane) preventívne podľa odporúčania hematológa.
- Krvné vyšetrenie hCG sa v diskusii štandardne robí okolo 13.–14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Nativný (prírodný) KET vs medikovaný protokol s estrimaxom: niektoré pacientky a lekári preferujú nativný cyklus ako „prirodzenejší“, iné preferujú estrimax pre lepší rast sliznice.
- Počet vkladaných embryí: odporúčanie vložiť jedno embryo (napr. u žien do 35 rokov v niektorých centrách) verzus vloženie dvoch embryí pri vyššom veku alebo predchádzajúcich neúspechoch.
- Použitie assisted hatching: niektoré recenzie podporujú laserový hatching pri starších pacientkach alebo pri „tvrdom obale“, iní variantu nevyžadujú alebo neuvádzajú jasné doporučenie.
Otvorené otázky
- Kde presne na Slovensku alebo v SR/ČR sú dostupné konkrétne typy laserového assisted hatching (zoznam pracovísk nie je jednotne potvrdený).
- Aký postup (nativ vs estrimax) je optimálny pre konkrétne podskupiny pacientok pri KET bez širšieho vyšetrenia?
- Aká je dlhodobá efektivita preventívneho podávania LMWH (Fraxiparin/Clexane) pri KET, ak nie je potvrdená trombofilná porucha?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios, Helios Martin, Iscare Martin, Ferti, Dr.Max, DM
Spomenuté produkty a metódy
estrofem, estrimax, Utrogestan (utroš), Fraxiparin, Clexane, Pregnyl, assisted hatching, laser hatching, mechanický hatching, hysteroskopia, nativný cyklus (nativ KET), 3‑dňové embryá, 5‑dňové embryá, 6‑dňové embryá, blastocysta, embryo grading HB, embryo grading B, hCG krvné testy, Zajecicka horka
Miesta a osoby
Brno, Košice, Praha, Martin, Bratislava (BA), Pospíšilová, Otevrel
@evit81 mna len sem tam pobolievalo brusko, alebo krize a palili ma bradavky, ale to asi len jeden ci dva dni a prsia ma boleli kazdym dnom menej, ani teraz ma nebolia. ja som mala krizu co sa testu tyka na 9den, ale ujasnila som si to v hlave, ze radsej vydrzim ako sa stresovat dopredu a uz ma to nelakalo robit si ho. a ked mi stale nechodila mrcha uz som co to tusila 🙂
@tribulka88 ahoj, no čo ako sa máš maminka? Predpokladám, že už šmíruješ v inej kategórii na koníkovi 🙂
@evit81 ahoj,ale kdeze. Zarezavam v praci,mam za sebou dve dvanastky a som hotova. Este stale tomu neverim,az v utorok ked to budem vediet/vidiet na 100%,az potom uverim 🙂
@tribulka88 dávaj si pozor v práci, ak sa dá trošku sa šetri, aby si si neublížila. To už ideš v utorok na sono? A ten postoj "neveriaceho Tomáša" mám tiež. Je to asi taká naša ochrana pred veľkým sklamaním, keby nič nebolo vidieť. Ale to nebude tvoj ani ssegrin prípad. Vy dve ste už legitímne tehuľky. pekný víkend
@evit81 robim casnicku,tak sa setrit velmi neda,ale aspon tazke veci nedviham ja. Ale tie 2 dni ma vecer strasne boleli krize,tak uvazujem,ze ak sa to potvrdi sonom,tak sa dam vypisat... uz nech je utorok,ze viem na com som 🙂 ty mas kedy krvicku?
@ssegra tribulka88 ahojte baby. Na krv idem v piatok. Stav u mňa je taký, že v sobotu (27.DC/8dpo) som mala slabučky hnedý výtok, už som len čakala kedy sa rozbehne menzes. Tak som manželovi povedala, že nech mi nedeľu nepichá ani ten Clexane. S Utrošom som pokračovala. Boli sme na chalupe, testy som so sebou nemala. V nedeľu sa ale nič nedialo, výtok skončil. Takže dnes ráno som sa testla - na teste slabučká druhá čiarka! Tak picháme ďalej a zatiaľ beriem ten výsledok s veľkou rezervou. Už viac neplánujem testovať, až v deň krvi - teda v piatok. Určite dám vedieť.
@tribulka88 no čašnícky chlebíček je ozaj ťažký. Ak sa ti potvrdí sono a máš možnosť ostať doma, odporúčam ti to. Mám blízku kamarátku - tiež čašníčka (má termín pôrodu začiatok augusta) lietala prvé mesiace po rajóne ako raketa (ešte je mladá 25, cítila sa plná sily). Po 20-tom týždni ju ale chytili strašné bolesti nôh a bedrového kĺbu, že skončila na týždeň v nemocnici. To bolo strachu a obáv. Odvtedy je doma, pomaly sa gúľa a teší sa, že kedy to malé príde. Kľud je určite pomohol. Neber to, že by som ťa strašila, len naozaj to netreba podceňovať.


@ssegra no čo, ako to vyzerá? aké je hcg?