Kryoembryotransfer v máji
Ahojte, mam naplanovany KET na 6.5. ste na tom niekto podobne?
Stručné zhrnutie
- Kryoembryotransfer (KET) sa v diskusii plánoval prevažne na máj a príprava zahŕňala estrogénovú substitúciu (estrofem / estrimax) a luteálnu podporu (Utrogestan).
- Niektoré pacientky používajú nízkomolekulárne heparíny preventívne pred a po vklade, menovane Fraxiparin alebo Clexane, podľa odporúčania hematológa.
- V diskusii sa spomínal assisted hatching vrátane laserového hatchingu; laserový hatching bol potvrdený v Košiciach a údajne sa spomínal aj v Prahe, pri vkladoch sa používali 3‑, 5‑ a 6‑dňové embryá a blastocysty (označenia HB, B).
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V diskusii sa spomínali estrogény (estrofem, estrimax, napr. estrimax 3x1 alebo 2x1), luteálna podpora utrogestanom (uvádzané dávky 2x4 alebo režim 0-0-2 / „2 večer“) a injekčné hromadné protokoly s Pregnylom pri ovulačnej príprave; ako antikoagulancia sa používali Fraxiparin alebo Clexane (Fraxiparin sa začal pichávať približne mesiac pred vkladom).
Q: Kedy je rozumné robiť tehotenský test alebo krvné hCG po KET?
A: Užívatelia testovali od 6. do 10. dňa po vklade (6., 7., 8., 9., 10. deň), krvné odbery na hCG sa robili často 13.–14. deň; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt hCG 2613 (13. deň), 1248 (14. deň), 1538, 731 a 4183 IU.
Q: Kde sa v diskusii spomínal laserový assisted hatching?
A: Jedna používateľka potvrdila, že podstúpila laser hatching v Košiciach; iný príspevok uvádzal, že assisted hatching sa údajne robí prevažne v dvoch centrách — Košice a Praha.
Q: Čo znamená „nativný“ KET a aké sú skúsenosti s ním?
A: „Nativný“ KET označuje prípravu v prirodzenom cykle bez estrogénovej stimulácie; v diskusii boli prípady nativného cyklu so sliznicou 9 mm a folikulom 18 mm bez liekov, účastníčky uviedli, že nativ môže byť „prirodzenejší“, zatiaľ čo iné centra navrhujú estrimax/estrofem.
Q: Koľko embryí sa vkladá a aké typy embryí boli v diskusii?
A: Spomínali sa 3‑dňové, 5‑dňové a 6‑dňové embryá a blastocysty; konkrétne príklady: vklad 2 embryí s označením 1HB a 1B, vklady jedného 5‑dňového alebo jedného 6‑dňového embrya, rozhodovanie medzi jedným alebo dvoma embryami (v Reprofite zvyčajne jedno do 35 rokov).
Q: Ktoré kliniky a centrá sa v diskusii spomínali pri KET?
A: V príspevkoch sa menovali Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios (Martin), Iscare (Martin), Ferti a tiež miestne ambulancie v Košiciach a Prahe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri príprave na KET sa bežne používa estrogénová príprava (estrofem/estrimax) a luteálna podpora utrogestanom.
- Niektoré ženy používajú nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin alebo Clexane) preventívne podľa odporúčania hematológa.
- Krvné vyšetrenie hCG sa v diskusii štandardne robí okolo 13.–14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Nativný (prírodný) KET vs medikovaný protokol s estrimaxom: niektoré pacientky a lekári preferujú nativný cyklus ako „prirodzenejší“, iné preferujú estrimax pre lepší rast sliznice.
- Počet vkladaných embryí: odporúčanie vložiť jedno embryo (napr. u žien do 35 rokov v niektorých centrách) verzus vloženie dvoch embryí pri vyššom veku alebo predchádzajúcich neúspechoch.
- Použitie assisted hatching: niektoré recenzie podporujú laserový hatching pri starších pacientkach alebo pri „tvrdom obale“, iní variantu nevyžadujú alebo neuvádzajú jasné doporučenie.
Otvorené otázky
- Kde presne na Slovensku alebo v SR/ČR sú dostupné konkrétne typy laserového assisted hatching (zoznam pracovísk nie je jednotne potvrdený).
- Aký postup (nativ vs estrimax) je optimálny pre konkrétne podskupiny pacientok pri KET bez širšieho vyšetrenia?
- Aká je dlhodobá efektivita preventívneho podávania LMWH (Fraxiparin/Clexane) pri KET, ak nie je potvrdená trombofilná porucha?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis Brno, Helios, Helios Martin, Iscare Martin, Ferti, Dr.Max, DM
Spomenuté produkty a metódy
estrofem, estrimax, Utrogestan (utroš), Fraxiparin, Clexane, Pregnyl, assisted hatching, laser hatching, mechanický hatching, hysteroskopia, nativný cyklus (nativ KET), 3‑dňové embryá, 5‑dňové embryá, 6‑dňové embryá, blastocysta, embryo grading HB, embryo grading B, hCG krvné testy, Zajecicka horka
Miesta a osoby
Brno, Košice, Praha, Martin, Bratislava (BA), Pospíšilová, Otevrel
tribulka88 ssegra Ahojte baby. Takže dostala som sa k výsledkom! HCG je 731 jednotiek. Tak by som teda mala byť tehotná! Stále tomu nejako nemôžem uveriť a nepripúšťam si to. Na budúci pondelok ma doktor objednal na sono. Musím to malé vidieť asi na obrazovke aby som uverila. Vy dve ako? Už máte po ultrazvuku? A presunuli ste sa do nejakej inej témy medzi tehuľkami?
@evit81 gratulujeeeem 🙂 minuly tyzden som bola na sone a uz bolo vidno aj srdiecko 🙂 zatial som len vo februarovkach. Zajtra mam dalsi ultrazvuk v centre-posledny a potom uz budem chodit ku svojmu zenskemu.
@evit81
@tribulka88 gratulujem, to je vyborna sprava o dalsiu tehulku viac 🙂 baby ja som bola dnes na sone a uz bilo aj srdiecko a fazulka je velka 8mm 🙂 a je tam len jedno :D zatial niesom v ziadnej dalsej skupine, chodim tam nakukat, ale to je zatial vsetko 🙂
@evit81 @tribulka88 @ssegra BLAHOZELAM 🙂 drzte sa babenky 🙂 a hlavne davajte na seba pozor a setrite sa ako sa len da-stoji to za to
@tribulka88 @ssegra @dundul baby ďakujem za gratulácie, cítim sa zatiaľ trochu rozpačito pri tom. Počkám na utz a potom sa presuniem medzi februárovky. Tribulka, segra - gratulujem k srdiečkam, moc si prajem, aby som ho tam v pondelok videla aj ja. Dundul - ty ako - v akej si fáze?
@ssegra jeej,aj moje drobatko malo dnes 8mm 🙂 kedy ti dali termin predbezny? Ja mam 15.2.
Ahojte baby, takže ja som dnes skončila v nemocnici. Zacala som krvácať, doktor mi pichol inj na nastavenie krvacania a keď to neprejde, mam ist do nemocky. Uz som si myslela, ze z tehu nic nebude, ale fazulka na sone bola! Vytvoril sa mi hematom, ktory krváca. Doktorka vravela, ze mohol vzniknut aj nejakym zápalom. Vzali mi krv a ak tam nieco vo výsledkoch bude, nasadia mi antb.pre tehotné. Tak sa tu vyvalujem a po dvoch inj to uz prestáva. Držte mi palce baby, nech to male vydrží!
Ďakujem všetkým! Kravacanie uz prestalo, uz sa len cistim. Injekcie budem mať naďalej, kym ich dr nezruší. Ale chcú si ma tu nechať az do utorka - méé. Krv som mala v poriadku, vysledky z mocu a vyteru budu asi az v pondelok. Tak sa tu nudim, ze až.
Tak sa hlásim ešte z nemocnice. Dr.pomaly vysadzuje injekcie, dnes som mala len jednu, zajtra uz žiadnu. Je to na dobrej ceste, v sobotu som bola aj na sono, pomalinky začína biť srdiečko. Doktorka chce počkať aby bilo uz na 100 percent, potom pôjdem domov. Dúfam, ze zajtra mi urobia to kontrolne sono a bude všetko ok.
@ssegra ahoj 🙂 tak zatial je vsetko v poriadku. O tyzden mam prve odbery a v auguste prvu poradnu. A ty ako? Ako sa s drobcom mate?
@tribulka88 uz mam odbery za sebou a 1.8 idem na velky ultrazvuk tak dufam ze bude vsetko v poriadku. Inak citim sa uz lepsie uz mi neni zle len obcas ked sa najem a nemam ani tehotenske priznaky tak dufam ze je vsetko tak ako ma 🙂
@ssegra to aj ja dufam,lebo tiez mi nic nie je. Iba ked som hladna,tak mi je zle,takze vkuse nieco chrumem,uz som aj pribrala 2kg,tak hadam,ze bude vsetko oki. No ja sa este nacakam do 11.8.
@evit81 @ssegra @tribulka88
Ahojte tak sa pridavam aj ja dnes som 11.den po KET a vo stvrtok krv som zvedava na to cislo, ked sa uz na 7.den ukazalo 🙂
@dundul gratulujéééém. Inak my sa máme celkom dobre (dneska sa mi zdá konečne trochu lepšie), lebo od 6tt mi bolo stále zle (najedená, nenajedená, stále ako na lodi a hlavne večer). Dnes som 8tt+2, mohlo by to prejsť. Mám za sebou utz minulý týždeń v piatok - všetko ok, srdiečko krásne bije, rastieme-naposledy 1,43cm 🙂 Držím ti palce, nech ti to výjde.
@ssegra ďakujem za podporu, určite sa v piatok alebo v sobotu ozvem.